1、急性硫化氫中毒的急救措施第1頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第一章 引言課題名稱：急性硫化氫中毒的急救措施授課對象：井區(qū)員工教學目的：使員工對硫化氫有一定認識，并了解硫化氫中毒的緊急救治方法。授課教師：授課時間：2009年10月24日課時安排：1課時（45分鐘）所需設施設備：會議室第2頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第一章 引言 第二章 硫化氫中毒案例第三章 硫化氫的特性和中毒機理第四章 硫化氫中毒救治方法第五章 總結 目 錄第3頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第一章 引言 硫化氫屬有毒有害物質，一旦發(fā)生含硫天然氣泄

2、漏，由于采取措施不當，將會發(fā)生不可預料的群死群傷、中毒、職業(yè)病等事故。據(jù)衛(wèi)生部職業(yè)危害通報資料統(tǒng)計，近年來發(fā)生多起化學品中毒事件，引起中毒的化學毒物約50余種，硫化氫僅次于砷及其化合物、一氧化碳占第3位，因急性中毒死亡104例，病死率為13.7% ，而因硫化氫中毒病死率居首位，高達42%。第4頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第二章 硫化氫中毒案例案例一1998年12月6日，北港工業(yè)公司所屬常州高爾登染整廠污水處理池，發(fā)生急性硫化氫中毒，5名農民工，保安員3名和1名工人共9人中毒，4人致死。當時，用泵抽掉污水池污水后，3名農民工未戴任何防毒用品就下池用水沖洗污泥，立即暈

3、倒，第4人下池救人也立即倒下，此時地上人員叫來保安等5人下池救助，也立即昏倒，最后報警，消防隊員到后把9人救出，最終搶救無效死亡4人，重度中毒4人，中度中毒1人。第5頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第二章 硫化氫中毒案例案例二1999年9月28日，天津市西青區(qū)紀莊子污水處理廠在清除雨水閘井內的閘口雜物時，發(fā)生硫化氫中毒8人，有5人致死的事故。2名當班工人開閘向河道排放廠內污水，發(fā)現(xiàn)河水倒灌，即關閘，由于閘口有異物，閘門不能關嚴出現(xiàn)漏水，1名工人即下井清除雜物而昏倒在井內，井底約有30cm深污水，另1名工人邊呼救邊下井救人，在附近工作的市政機械廠3名職工和本廠另3名職工

4、相繼地救人均昏倒井下 ，后經“119”、“120”來人救出送醫(yī)院搶救。事發(fā)后4小時測定，空氣中硫化氫濃度為12.41mg/m3。 第6頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第二章 硫化氫中毒案例案例三2003年12月23日晚，地處重慶市開縣高橋鎮(zhèn)的中國石油天然氣股份有限公司西南油氣田分公司川東北氣礦羅家16H礦井發(fā)生天然氣井噴特大事故，由于礦井天然氣硫化氫含量極高，共造成243人死亡（職工2人，當?shù)厝罕?41人），1000多人中毒。直接經濟損失9262.71萬元。 第7頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第三章 硫化氫特性及中毒機理 為了使操作員工對硫

5、化氫有清楚的認識，現(xiàn)將硫化氫的特性及中毒機理概述如下： 、H2S物理性質 、H2S侵入人體的途徑 、硫化氫中毒機理 第8頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第三章 硫化氫特性及中毒機理物理性質H2S為無色、有強烈臭雞蛋味的可燃有毒氣體，可溶于水、乙醇、汽油、煤油、原油，比空氣略重，自燃點246，爆炸極限：4.3%46%。在0常壓情況下每立方米重1.521公斤，在常溫、常壓下為氣態(tài)，在18、1.68Mpa的壓力情況下為液態(tài)，經過燃燒生成SO2有毒氣體，危害人體、腐蝕金屬，在輸氣的過程中與管壁接觸生成FeS，H2S極易溶于水，在常壓和20情況下，每立方米水中可溶解2.582m

6、3的H2S氣體。H2S沸點為-61.8，硫化氫燃燒時呈藍色火焰并產生二氧化硫，硫化氫與空氣混合達爆炸范圍可引起強烈爆炸。 第9頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第三章 硫化氫特性及中毒機理侵入人體的途徑H2S主要是從人的呼吸道進入人體，人們在含有H2S氣體的工作場所工作時，在呼吸過程中，一部分隨著呼出的氣體呼出體外，有一小部分存在體內氧化生成硫酸鹽，隨著小便 排出，體內無蓄積作用?？諝庵凶畲笤试S濃度為10mg/m3。第10頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第三章 硫化氫特性及中毒機理中毒機理H2S是一種強烈的神經毒物，對粘膜有一定的刺激作用，易引

7、起角膜炎，與人體細胞色素氧化酶中的鐵作用，引起組織缺氧而造成呼吸困難，大量吸入會引起肺水腫，H2S中毒的表現(xiàn)隨著接觸的濃度、時間不同而分為：第11頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第三章 硫化氫特性及中毒機理中毒機理輕度中毒：眼紅和結膜腫脹、畏光流淚、胸部緊迫、咳嗽等?？諝庵蠬2S濃度達到20mg/ m3時就可引起輕度中毒，恢復較快，無后遺癥。第12頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第三章 硫化氫特性及中毒機理中毒機理中度中毒：結膜刺激、流淚、惡心、嘔吐、腰痛、呼吸困難、頭痛、輕度肺炎或肺水腫，支氣管炎、乏力、失調?？諝庵蠬2S濃度達到700mg

8、/ m3時即可引起中度中毒。第13頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第三章 硫化氫特性及中毒機理中毒機理重度中毒：先是頭痛、心悸、呼吸困難、行動遲緩、意識模糊，抽筋、昏迷、因心臟癱瘓或呼吸停止而死亡。空氣中H2S濃度達到1000mg/ m3時可立即引起重度中毒，如電擊一樣死亡。第14頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法 硫化氫急性中毒事故多發(fā)生在天然氣生產企業(yè)、造紙廠、化工廠、自業(yè)水廠、污水處理廠、耐火材料廠、食品加工廠等企業(yè)，甚至漁船船艙內漁民致急性硫化氫中毒事件也有報道。第15頁，共36頁，2022年，5月20日，10

9、點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法口對口急救正確方法口對口人工呼吸，是僅當病人沒有呼吸體征時才采取的急救措施。因為救助者吹進病人肺內的氣體內，含有足量的氧氣可暫時供應病人的需要。若無呼吸，則將其頭稍稍后仰，以使氣道保持通暢。第16頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法口對口急救正確方法察看病人有無呼吸活動。若無呼吸，則將其頭稍稍后仰，以使氣道保持通暢。緊捏鼻孔，并使口張開。清除病人口腔內的阻塞物，并查看有無其他問題。 第17頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法口對口急救正確方法若無呼吸，則將其

10、頭稍稍后仰，以使氣道保持通暢。對準病人的口將呼氣吹進病人的肺內，并確保其胸廓隆起。口對口嚴密封住病人的嘴。第18頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸1、將你的左手掌平放在病人的胸口上，以觸知其呼吸運動。同時俯身將你的臉貼近病人的口聆聽并感知患者的呼吸情況，僅將呼吸停止時，進行下一步操作。 2、將你的一只手置于病人頸后，另一只手放在他的前額上，使其頭稍稍后仰，以確保氣道通暢。 第19頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸3、仔細觀看和尋找自口腔直至咽喉，有無食物、假牙等阻塞物

11、或化學品，并隨即用你的手指循腔壁清除其間阻塞物。4、將放在前額的手移到病人的鼻上，用拇、食兩指緊捏鼻孔，同時將另一手移放于病人下頜向下施力將口張開。第20頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸5、把你的嘴含蓋住病人的嘴，務求嚴密不漏氣。若條件許可，亦可使用塑料面罩或氣管插管進行加壓人工呼吸。6、呼氣并同時觀察病人的胸廓有無擴張隆起，則應加強口對口的密閉度再重復進行一次。第21頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸7、每次吹氣完畢，讓病人的胸廓回縮自然排出氣體。重復上述第4-7

12、步4次，并反復察看病人呼吸體征，如果仍無呼吸，則再施行5次口對口人工呼吸。 第22頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸第23頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸第24頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法成人復蘇術心臟按摩即體外心臟按壓，在專業(yè)指導者的實際操作示范下很容易學會。按壓胸骨既可推動血液在動脈和靜脈內的循環(huán)，亦可刺激心臟重新搏動。但心臟按壓術不宜施行于意識清醒，或仍有呼吸、心跳或脈搏諸體征的病人。第25頁，共36頁，

13、2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法成人復蘇術1、檢查頸動脈脈搏：用食、中兩指從喉結旁向下滑動入頸凹，觸摸有無動脈搏動。觸摸頸前有無頸動脈脈搏，若無搏動，則逐項順次進行。確定心臟的位置，在肋架和胸骨下段的下面。由受過培訓的急救員施行心前區(qū)叩擊。復查有無頸動脈搏動。第26頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法成人復蘇術 若仍無搏動，則把一只手的掌根放在正對心臟的胸骨下段。 把另一只手重疊交叉放在該手背上面，并將手指聯(lián)鎖住。 用手的后掌垂直下壓胸骨，使胸骨下陷56厘米，迫使心臟輸出血液。第27頁，共36頁，2022年，

14、5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法成人復蘇術 以每分鐘80次的速率連續(xù)按壓胸骨15次，隨后給以2次口對口人工呼吸。如此，按壓心臟和口對口吹氣交替著反復進行，并每分鐘測脈搏一次；一直持續(xù)至脈搏出現(xiàn)為止，然后將病人穩(wěn)定置于側臥位。 心肺復蘇術必須連續(xù)進行，直到醫(yī)療救助者抵達、或者你已精疲力竭或醫(yī)生宣告該病人已無復蘇希望時為止。第28頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法成人復蘇術2、再查橈動脈脈搏：置手指于拇指大魚際后的腕部切脈，如果摸不到脈搏，即準備胸外心臟按摩（包括心前區(qū)叩擊和胸外心臟按壓）。3、要先確定心臟位置，摸到胸骨最

15、下端為一微突的軟骨結，由此向上量2指寬，作為心臟下限的定位線。第29頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法成人復蘇術4、心前區(qū)叩擊。有受過培訓的急救員用拳從高約20厘米處垂直下?lián)艟o靠定位線上方的胸骨體，即心前區(qū)叩擊。心前區(qū)叩擊的壓力，可刺激心臟再次搏動，但用力不要過大，而且避免再次叩擊。5、叩擊心前區(qū)同時，應在頸部檢查頸動脈搏動。若摸不到搏動，則從第5步順次進行。若摸到搏動，則每隔數(shù)秒就測量一次搏動。第30頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法成人復蘇術7、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指聯(lián)鎖

16、在一起壓著胸骨下段。 8、挺直雙臂，憑借自身重力，通過雙臂及雙手掌，垂直向下按壓使胸骨下陷56厘米為宜。壓后迅速抬手，使胸骨復位。6、如果仍摸不到，則跨過病人的頭跪下，重復第2步用一只手的食、中二指放在胸骨下端為心臟定位，而將另一只手的后掌緊挨該手食指的上（頭）方，放在胸骨上。第31頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法成人復蘇術9、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指聯(lián)鎖在一起壓著胸骨下段。 10、挺直雙臂，憑借自身重力，通過雙臂及雙手掌，垂直向下按壓使胸骨下陷56厘米為宜。壓后迅速抬手，使胸骨復位。第32頁，共36頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第四章 硫化氫中毒救治方法成人復蘇術第33頁，共36頁，2022年，5月20日，10