1、腰椎間盤突出癥的護(hù)理腰椎間盤突出癥的護(hù)理第1頁 定義 病因 臨床表現(xiàn) 治療方法 護(hù)理診療/問題 護(hù)理辦法和出院指導(dǎo)腰椎間盤突出癥的護(hù)理第2頁腰椎間盤突出癥是指因?yàn)樽甸g盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引發(fā)一個(gè)綜合征；是腰腿痛最常見原因之一。 1. 定義腰椎間盤突出癥的護(hù)理第3頁 2. 病因 椎間盤退行性變 損傷 遺傳原因 妊娠腰椎間盤突出癥的護(hù)理第4頁 腰痛坐骨神經(jīng)痛 馬尾神經(jīng)受 壓綜合征 臨床表現(xiàn)腰椎間盤突出癥的護(hù)理第5頁治療方法腰椎間盤突出癥的護(hù)理第6頁治療方法腰椎間盤突出癥的護(hù)理第7頁 經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)治療方法腰椎間盤突出癥的護(hù)理第8頁護(hù)理診療/問題3.便秘。

2、 4.軀體活動(dòng)障礙1.焦慮。5.潛在并發(fā)癥2.疼痛。腰椎間盤突出癥的護(hù)理第9頁護(hù)理辦法腰椎間盤突出因病情癥狀較重，病程長，患者經(jīng)常焦慮消極，對手術(shù)持恐懼懷疑態(tài)度，擔(dān)心術(shù)后效果。咱們熱情接待病人，使病人盡快熟悉和適應(yīng)病區(qū)環(huán)境依據(jù)患者情緒表現(xiàn)，有針對性地做好心理護(hù)理，以消除患者負(fù)性情緒，勉勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。緩解焦慮腰椎間盤突出癥的護(hù)理第10頁 疼痛-護(hù)理辦法若患者訴疼痛，首先要對病人因勢利導(dǎo)，分散病人注意力，經(jīng)過心理效應(yīng)開啟其體內(nèi)抗痛系統(tǒng)到達(dá)消除或減輕疼痛目標(biāo)。對于頑固性疼痛，首先給予止痛藥和鎮(zhèn)痛劑，另首先配合心理護(hù)理。 術(shù)前進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練，增加患者對手術(shù)過程耐受性緩解疼

3、痛腰椎間盤突出癥的護(hù)理第11頁手術(shù)體位練習(xí)腰椎間盤突出癥的護(hù)理第12頁護(hù)理辦法術(shù)前訓(xùn)練床上大小便 講解主要性術(shù)后6小時(shí)若無惡心，嘔吐，則可進(jìn)食,加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)失調(diào)，給流質(zhì)或半流質(zhì),少食多餐。按順時(shí)針方向按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，促進(jìn)肛門排氣;指導(dǎo)患者進(jìn)食粗纖維食物。預(yù)防便秘腰椎間盤突出癥的護(hù)理第13頁護(hù)理辦法加強(qiáng)巡視，幫助其生活護(hù)理，調(diào)整生活所需品位置，使病人取用方便，并保持呼叫系統(tǒng)完好無損，定時(shí)檢驗(yàn)，以方便病人使用幫助生活護(hù)理腰椎間盤突出癥的護(hù)理第14頁護(hù)理辦法預(yù)防廢用綜合癥發(fā)生術(shù)后第一天被動(dòng)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練、按摩雙下肢肌肉、活動(dòng)各關(guān)節(jié)術(shù)后第二天開始做股四頭肌等長收縮術(shù)后第三

4、天開始主動(dòng)行直腿抬高練習(xí)防止術(shù)后神經(jīng)根粘連術(shù)后23周即可指導(dǎo)患者作腰背肌功效鍛煉腰椎間盤突出癥的護(hù)理第15頁直腿抬高練習(xí)腰椎間盤突出癥的護(hù)理第16頁早期進(jìn)行腰背肌鍛煉腰椎間盤突出癥的護(hù)理第17頁腰椎間盤突出癥的護(hù)理第18頁術(shù)后1-3天內(nèi)有發(fā)燒則不宜鍛煉以免引起疼痛，加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情惡化活動(dòng)量依據(jù)病人耐受能力而定，應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，勿過勞鍛煉過程中，觀察病人病情改變，如出現(xiàn)活動(dòng)后精神不振、疲乏無力、疼痛加劇、病情加重等，應(yīng)暫停鍛煉功效鍛煉注意事項(xiàng)腰椎間盤突出癥的護(hù)理第19頁護(hù)理辦法術(shù)后平臥24小時(shí)，預(yù)防過早翻身引發(fā)切口活動(dòng)性出血。24小時(shí)后必要時(shí)能夠給患者軸線翻身，軸線翻身時(shí)保持頭、肩、

5、腰、髖在同一水平上，以防脊柱扭曲，深入損傷脊髓。受壓處皮膚給定時(shí)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防皮膚受損腰椎間盤突出癥的護(hù)理第20頁腰椎間盤突出癥的護(hù)理第21頁護(hù)理辦法術(shù)后切口感染是嚴(yán)重并發(fā)癥，所以護(hù)理中應(yīng)注意：（1）監(jiān)測體溫。術(shù)后3-5天低熱系吸收熱，若體溫連續(xù)升高或切口疼痛加劇，應(yīng)復(fù)查血常規(guī)、抗感染治療；（2）觀察切口敷料有沒有滲液，周圍有沒有紅腫，受排泄物污染及時(shí)更換敷料。（3）按摩雙下肢促進(jìn)血液循環(huán)，有利于加緊切口愈合，預(yù)防切口感染。（4）保持室內(nèi)空氣流通，定時(shí)消毒。預(yù)防切口感染腰椎間盤突出癥的護(hù)理第22頁護(hù)理辦法引流管護(hù)理術(shù)后切口處放置引流管，保持引流管通暢，固定妥當(dāng)，不可高于切口平面(.，)

6、避免引流管受壓，扭曲或堵塞，注意觀察并統(tǒng)計(jì)引流液顏色，性質(zhì)和量，依據(jù)引流液量撥出引流管；嚴(yán)密觀察有沒有腦脊液漏癥狀發(fā)生（引流液出現(xiàn)淡黃色澄清）。腰椎間盤突出癥的護(hù)理第23頁護(hù)理辦法觀察神經(jīng)功效恢復(fù)情況 仔細(xì)觀察患者雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)，肌力是否改進(jìn)，神經(jīng)反射是否對稱，有沒有病理反射，注意有沒有刺痛，麻木或下肢移動(dòng)困難等癥狀。腰椎間盤突出癥的護(hù)理第24頁護(hù)理辦法預(yù)防尿路感染患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，需預(yù)防尿路感染。天天用碘伏消毒尿道口2次，定時(shí)夾閉尿管以訓(xùn)練膀胱收縮功效，多飲水?；颊甙纬瞿蚬芎笠蚱浯采吓拍虿涣?xí)慣或因神經(jīng)根受壓致膀胱收縮無力而不能自行排尿，易引發(fā)尿潴留。咱們采取變換體位，聽流水聲，熱敷膀胱區(qū)，清洗會(huì)陰部等方法；經(jīng)誘導(dǎo)排尿后患者小便自解。腰椎間盤突出癥的護(hù)理第25頁護(hù)理辦法預(yù)防墜積性肺炎肺功效鍛煉指導(dǎo)：行有效咳嗽、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌肌力和耐力，鍛煉胸廓膨脹，增加肺活量。腰椎間盤突出癥的護(hù)理第26頁出院指導(dǎo)3個(gè)月內(nèi)臥硬板床休息，不進(jìn)行重體力或負(fù)重活動(dòng)，不做上身下屈及左右過分扭屈動(dòng)作，