1、 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊(cè) FSEY-JY-2008PAGE PAGE 42目 錄TOC o 1-1 h z HYPERLINK l _Toc204484030 1肝腎胰功能 PAGEREF _Toc204484030 h 3 HYPERLINK l _Toc204484031 2心腦血管/糖脂病 PAGEREF _Toc204484031 h 9 HYPERLINK l _Toc204484032 3風(fēng)濕濕過(guò)敏/免疫功功能 PAGEREF _Toc204484032 h 13 HYPERLINK l _Toc204484033 4肝炎炎/病毒標(biāo)標(biāo)志物 PAGEREF _Toc204484033

2、 h 15 HYPERLINK l _Toc204484034 5凝血血/血液病病項(xiàng)目 PAGEREF _Toc204484034 h 18 HYPERLINK l _Toc204484035 6腫瘤瘤標(biāo)志物物 PAGEREF _Toc204484035 h 21 HYPERLINK l _Toc204484036 7甲功功/激素項(xiàng)項(xiàng)目 PAGEREF _Toc204484036 h 23 HYPERLINK l _Toc204484037 8血?dú)鈿夥治鲰?xiàng)項(xiàng)目 PAGEREF _Toc204484037 h 26 HYPERLINK l _Toc204484038 9血細(xì)細(xì)胞分析析、骨髓髓細(xì)胞

3、學(xué)學(xué)檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目 PAGEREF _Toc204484038 h 27 HYPERLINK l _Toc204484039 11尿尿液、體體液檢測(cè)測(cè)項(xiàng)目 PAGEREF _Toc204484039 h 29 HYPERLINK l _Toc204484040 12細(xì)細(xì)菌學(xué)檢檢驗(yàn)項(xiàng)目目 PAGEREF _Toc204484040 h 31 HYPERLINK l _Toc204484041 13檢檢驗(yàn)項(xiàng)目目分類、代碼及及收費(fèi)一一覽表 PAGEREF _Toc204484041 h 33序?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)的飛速速發(fā)展以以及循證證醫(yī)學(xué)在在臨床醫(yī)醫(yī)學(xué)中的的廣泛應(yīng)應(yīng)用，檢檢驗(yàn)學(xué)科科已經(jīng)從從”醫(yī)學(xué)檢檢驗(yàn)”發(fā)展成成

4、了”檢驗(yàn)醫(yī)醫(yī)學(xué)”,檢驗(yàn)驗(yàn)科不再再是傳統(tǒng)統(tǒng)意義上上的輔助助科室，已成為為臨床醫(yī)醫(yī)學(xué)的重重要組成成部分。它與臨臨床聯(lián)系系更加密密切，正正憑借全全新的檢檢驗(yàn)理念念、現(xiàn)代代化的檢檢測(cè)技術(shù)術(shù)及科學(xué)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡墓ぷ髯髯黠L(fēng)定格格為臨床床醫(yī)學(xué)的的專業(yè)科科室，在在疾病的的診斷、治療、預(yù)防發(fā)發(fā)揮著重重大作用用，并成成為衡量量一所醫(yī)院院醫(yī)療水平平的重要要標(biāo)志之之一。臨床醫(yī)師師是患者者診療方方案的制制訂人，從檢驗(yàn)驗(yàn)項(xiàng)目的的選擇到到檢驗(yàn)結(jié)結(jié)果的合合理應(yīng)用用都貫穿穿于整個(gè)個(gè)醫(yī)療過(guò)過(guò)程。如如何合理理選擇檢檢驗(yàn)項(xiàng)目目，使其其發(fā)揮臨臨床最大大的功效效是每個(gè)個(gè)醫(yī)師必必考慮的的問(wèn)題之之一。在在具體診診療過(guò)程程中，一一方面要要求醫(yī)師師

5、有針對(duì)對(duì)性地申申請(qǐng)檢驗(yàn)驗(yàn)項(xiàng)目，盡量選選擇對(duì)某某種疾病病有特異異性診斷斷價(jià)值的的項(xiàng)目，另一方方面還應(yīng)應(yīng)對(duì)該檢檢驗(yàn)的方方法學(xué)原原理、臨臨床意義義及干擾擾檢驗(yàn)的的生理、病理、藥理等等深入理理解，掌掌握檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果在在不同時(shí)時(shí)間、不不同環(huán)境境、不同同療程的的變化?？紤]到臨臨床一線線醫(yī)師工工作的繁繁重及實(shí)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)的快速速發(fā)展，本院檢檢驗(yàn)科編編寫了這這本檢檢驗(yàn)項(xiàng)目目的臨床床應(yīng)用手手冊(cè)，手冊(cè)涵涵蓋了本本院檢驗(yàn)驗(yàn)科開展展的大部部分檢驗(yàn)驗(yàn)項(xiàng)目，尤其最最近開展展的新的的檢驗(yàn)項(xiàng)項(xiàng)目，對(duì)對(duì)項(xiàng)目的的具體臨臨床應(yīng)用用情況以以及臨床床意義作作了較為為詳盡的的介紹，希望該該手冊(cè)有有助于本本院臨床床醫(yī)師選選出最佳佳、合理理、經(jīng)

6、濟(jì)濟(jì)實(shí)用的的檢驗(yàn)項(xiàng)項(xiàng)目和合合理應(yīng)用用檢驗(yàn)結(jié)結(jié)果診療療疾病，同時(shí)也也希望該該手冊(cè)有有助于本本院“精品醫(yī)醫(yī)學(xué)中心心”的建設(shè)設(shè)。 1肝腎腎胰功能能項(xiàng) 目參考范圍圍(方法法)檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目目 的 臨 床床 應(yīng) 用丙氨酸氨氨基轉(zhuǎn)移移酶（ALTT）40UUL血清ALLT 95的參考考范圍是是5-335u/L，有有三個(gè)醫(yī)醫(yī)學(xué)決定定水平，分別為為20、60、3000u/LL。220u/L可排排除肝細(xì)細(xì)胞損害害，唯一一例外是是廣泛嚴(yán)嚴(yán)重的肝肝細(xì)胞功功能不全全，但可可從臨床床進(jìn)行判判斷。60uu/L可可確定為為肝細(xì)胞胞損害，30-60uu/L之之間往往往無(wú)肝細(xì)細(xì)胞損害害征象，難以找找出ALLT升高高原因。3000

7、u/L表示示嚴(yán)重肝肝細(xì)胞損損害。增高見于于肝膽疾疾病：病病毒性肝肝炎、肝肝硬變活活動(dòng)期、肝癌、中毒性性肝炎、阿米巴巴性肝病病、脂肪肪肝、細(xì)細(xì)菌性肝肝膿腫、肝外阻阻塞性黃黃疸、膽膽石癥、膽管炎炎、血吸吸蟲病等等。嚴(yán)重重肝損傷傷時(shí)出現(xiàn)現(xiàn)ALTT與黃疸疸分離，即黃疸疸日益加加重，而而ALTT卻逐漸漸下降。重癥肝肝炎及肝肝硬變有有肝細(xì)胞胞再生者者，可有有AFPP升高，而ALLT下降降。其他他ALTT升高的的疾?。盒难芄芗膊。ㄐ募」９Ｈ?、心心肌炎、心力衰衰竭時(shí)肝肝瘀血、腦出血血等）、骨胳肌肌疾?。ǘ喟l(fā)性性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不良）、內(nèi)分分泌疾病?。ㄖ匕Y癥糖尿病病、甲臟臟腺功能能亢進(jìn)）、服用用能致AALT活活

8、動(dòng)性增增高的藥藥物或乙乙醇等。天冬氨酸酸氨基轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移酶（ASTT）40UU/L增高：急急性心肌肌梗塞：6112小時(shí)時(shí)內(nèi)顯著著升高，48小小時(shí)內(nèi)達(dá)達(dá)到峰值值，35天恢恢復(fù)正常常。急性性或慢性性肝炎、肝硬變變活動(dòng)期期等肝膽膽疾病。胸膜炎炎、心肌肌炎、腎腎炎、肺肺炎、皮皮肌炎、服用肝肝損害的的藥物等等。堿性磷酸酸酶（AALP）15-1112UU/L增高：肝肝膽疾病?。鹤枞渣S疸疸、急性性或慢性性黃疸性性肝炎、肝癌等等。ALLP與轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)氨酶同同時(shí)檢測(cè)測(cè)有助于于黃疸的的鑒別。阻塞性性黃疸，ALPP顯著升升高，而而轉(zhuǎn)氨酶酶僅輕度度增加。肝內(nèi)局局限性膽膽管阻塞塞（如肝肝癌）AALP明明顯升高高，而膽膽紅素不不

9、高。肝肝細(xì)胞性性黃疸，ALPP正?；蚧蛏愿撸D(zhuǎn)氨酶酶明顯升升高。溶溶血性黃黃疸ALLP正常常。骨胳胳疾病：纖維性性骨炎、成骨不不全癥、佝僂病病、骨軟軟化、骨骨轉(zhuǎn)移癌癌、骨折折修復(fù)期期。ALLP可作作為佝僂僂病的療療效的指指標(biāo)。乳酸脫氫氫酶（LLDH）128-2588U/LL增高見于于心肌梗梗塞、肝肝炎、肺肺梗塞、某些惡惡性腫瘤瘤、白血血病等。溶血可可致LDDH假性性升高。-L-谷氨酸酸轉(zhuǎn)肽酶酶（-GGT）16-774U/L增高：原原發(fā)性肝肝癌、腺腺癌、乏乏特氏壺壺腹癌等等，血清清GGT活力力顯著升升高，特特別在診診斷惡性性腫瘤患患者有無(wú)無(wú)肝轉(zhuǎn)移移和肝癌癌手術(shù)后后有無(wú)復(fù)復(fù)發(fā)時(shí)，陽(yáng)性率率可達(dá)990

10、%。嗜酒或或長(zhǎng)期接接受某些些藥物，如苯巴巴比妥、苯妥因因鈉、安安替比林林等?？诳诜茉性兴帟?huì)使使-GGT值增增高200%。急急性肝炎炎、慢性性肝炎活活動(dòng)期、阻塞性性黃疸、膽道感感染、膽膽石癥、急性胰胰腺炎等等。腺苷脫氨氨酶（AADA）25UU/L反映肝損損傷的敏敏感指標(biāo)標(biāo)，與組組織學(xué)恢恢復(fù)一致致，有助助于探測(cè)測(cè)急性肝肝炎的殘殘留病變變和肝病病進(jìn)程，ALTT恢復(fù)正正常而AADA持持續(xù)升高高者，常常易復(fù)發(fā)發(fā)或易遷遷延為慢慢性肝炎炎。慢性性活動(dòng)性性肝炎及及肝硬變變患者AADA較較ALTT增高率率大且升升高幅度度大。肝肝硬化患患者血清清ADAA活性差差異關(guān)鍵鍵在于肝肝纖維化化程度，隨纖維維化增加加，A

11、DDA活性性不斷增增加，因因此有助助于肝硬硬化診斷斷。阻塞塞性黃疸疸ADAA活性多多數(shù)正常常，肝細(xì)細(xì)胞性黃黃疸ADDA活性性多數(shù)升升高，有有助于黃黃疸鑒診診。結(jié)核性胸胸、腹膜膜炎患者者胸腹水水及血清清ADAA活性顯顯著高于于癌癥及及炎性患患者，對(duì)對(duì)早期診診斷結(jié)核核性胸、腹膜炎炎有較高高的敏感感性和一一定的特特異性。腦脊液液ADAA測(cè)定可可用于結(jié)結(jié)核性腦腦膜炎的的早診、病性觀觀察和愈愈后判斷斷，并有有助于結(jié)結(jié)核性和和病毒性性腦膜炎炎的鑒別別診斷。亮氨酸氨氨肽酶（LAPP）30UU/L增高：肝肝膽管阻阻塞性疾疾?。ㄈ缛缒懼鲳鰷?、毛毛細(xì)膽管管性肝炎炎等），子癇，肝炎，肝硬變變，肝胰胰癌腫，胰腺炎炎

12、，妊娠娠后月月等。口口服避孕孕藥，氯氯丙嗪、雌激素素、嗎啡啡等使血血升高，離離子、離子子、離子、離離子及離子子使值降降低。膽膽汁瘀滯滯最好指指示酶?？偰懼崴幔═BBA）12moll/L是膽固醇醇在肝內(nèi)內(nèi)分解以以及在腸腸肝循環(huán)環(huán)中的代代謝產(chǎn)物物，是反反映肝實(shí)實(shí)質(zhì)性損損傷程度度的靈敏敏指標(biāo)。肝細(xì)胞胞發(fā)生病病變時(shí)，血液中中膽汁酸酸的含量量升高。急性肝肝炎、慢慢性活動(dòng)動(dòng)性肝炎炎、肝硬硬化、肝肝癌時(shí)膽膽汁酸明明顯升高高。特別別是肝硬硬化、肝肝癌時(shí)膽膽汁酸的的升高率率（955%）大大于ALLT（220%）。擬加加入全肝肝功組合合。-巖藻藻糖苷酶酶（AFFU）40UU/LAFU是是原發(fā)性性肝癌（PHCC）

13、的標(biāo)標(biāo)志物，對(duì)PHHC診斷斷靈敏度度64%844%，特特異性990%。其升高高與AFFP無(wú)相相關(guān)性，AFPP陰性PPHC患患者有558%81%血清AAFU活活性升高高。如果果AFPP和AFFU同時(shí)時(shí)測(cè)定，可將PPHC的的檢出率率提高至至90%以上。血清AAFU活活性升高高幅度及及陽(yáng)性率率與病灶灶大小無(wú)無(wú)明顯相相關(guān)性，病灶3cmm的PHHC患者者AFUU升高可可達(dá)700%880%，明顯高高于AFFP陽(yáng)性性率377%440%，而且AAFP升升高多見見于晚期期病例。PHCC患者經(jīng)經(jīng)手術(shù)或或化療后后，病灶灶局限時(shí)時(shí)，其血血清AFFU活性性降低，復(fù)發(fā)或或惡化時(shí)時(shí)再度升升高，因因此AFFU可用用于PHHC

14、病情情觀察和和愈后判判斷。肝硬化和和急性肝肝炎患者者血清AAFU活活性也可可升高（升高率率12%133%）。前白蛋白白(PA)0.177-0.42gg /LL降低：肝肝病、營(yíng)營(yíng)養(yǎng)不良良，.為為肝炎臨臨床恢復(fù)復(fù)的臨界界指標(biāo)。總膽紅素素(TBIIL)1.7-17.1mmol/L增高：各各種原因因引起的的黃疸。 直接膽紅紅素(DDBILL)0-8.8mmol/L增高：阻阻塞性黃黃疸、肝肝細(xì)胞性性黃疸。間接膽紅紅素(IIBILL)3.4-16.7mmol/L增高：溶溶血性黃黃疸、肝肝細(xì)胞性性黃疸?？偟鞍?TP)64-888g/L增高：脫脫水和血血液濃縮縮、多發(fā)發(fā)性骨髓髓瘤（主主要是球球蛋白合合成增加加

15、）。降低：肝肝臟疾病病、消耗耗性疾病病、營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不良、廣泛燒燒傷、腎腎病綜合合征、大大量反復(fù)復(fù)放胸腹腹水、潰潰瘍性結(jié)結(jié)腸炎、水潴留留使血液液稀釋等等白蛋白(ALBB)35-555g/L增高：脫脫水和血血液濃縮縮。降低：白白蛋白合合成障礙礙：營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不良、肝臟疾疾病、慢慢性消化化道疾病病。白蛋蛋白消耗耗或丟失失過(guò)多：消耗性性疾病、惡病質(zhì)質(zhì)、腎病病綜合征征、急性性大出血血、嚴(yán)重重?zé)齻⒏顾涡纬傻?。其他：妊娠晚晚期、遺遺傳性無(wú)無(wú)白蛋白白血癥。球蛋白(GLOO)20-335g/L增高：主主要以-球蛋蛋白增高高為主。見于感感染性疾疾病(結(jié)結(jié)核病、瘧疾、黑熱病病、血吸吸蟲病、麻風(fēng)病病)、自自身免疫疫性疾病病

16、(系統(tǒng)統(tǒng)性紅斑斑狼瘡、硬皮病病、風(fēng)濕濕熱、類類風(fēng)濕性性關(guān)節(jié)炎炎、肝硬硬變)、多發(fā)性性骨髓瘤瘤。減低：應(yīng)應(yīng)用腎上上腺皮質(zhì)質(zhì)激素或或免疫抑抑制劑后后、先天天無(wú)丙種種球蛋白白血癥、腎上腺腺皮質(zhì)功功能亢進(jìn)進(jìn)。白蛋白球蛋白白(A/G)1.0-2.55:1減低見于于慢性活活動(dòng)性肝肝炎、肝肝硬化、腎病綜綜合征、類脂質(zhì)質(zhì)腎病、低蛋白白血癥等等。前白蛋白白(PA)0.177-0.42gg /LL前白蛋白白是存在在于血漿漿中的一一種急性性相反應(yīng)應(yīng)蛋白，半衰期期（.天)短，用用于反映映急劇發(fā)發(fā)生的肝肝損害，如急性性、亞急急性肝壞壞死，尤尤其在起起病后一一周內(nèi)的的肝功能能改變遠(yuǎn)遠(yuǎn)較白蛋蛋白敏感感。.gg /LL可作為

17、為肝炎臨臨床恢復(fù)復(fù)的臨界界指標(biāo)。與與肝細(xì)胞胞的損害害成正比比關(guān)系，損害越越嚴(yán)重，的的降低越越明顯。當(dāng)含量持持久下降降者預(yù)后后極差。濃濃度升高高的臨床床意義不不大。 用于營(yíng)營(yíng)養(yǎng)狀況況的評(píng)價(jià)價(jià)和治療療效果監(jiān)監(jiān)測(cè)，中中度營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不良為為.-.gg /LL，重度度營(yíng)養(yǎng)不不良為.g /L。胱抑素CC（Cyys CC）0.544-1.25mmg/LLCysCC的生成成速度和和血濃度度穩(wěn)定，不受其其他病理理變化影影響，腎腎臟是其其唯一的的濾過(guò)和和代謝器器官，因因此可作作為測(cè)定定腎小球球?yàn)V過(guò)率率（GFFR）的的一種理理想的內(nèi)內(nèi)源性指指標(biāo)，較較血清BBUN、Cr、2-MMG具有有更高的的特異性性和敏感感性。臨臨床

18、用于于判斷腎腎小球?yàn)V濾過(guò)功能能的早期期損傷，估計(jì)腎腎功能的的損傷程程度和指指導(dǎo)治療療，腎移移植排斥斥反應(yīng)和和治療反反應(yīng)的監(jiān)監(jiān)測(cè)，其其他原因因引起的的GFRR異常(如腎血血流量減減少、腎腎小管阻阻塞及尿尿路梗阻阻、腎小小球損傷傷)。GFR 89-71mml/mmin時(shí)，血血Cr全全部正常常，CyysC 45%-700%正常常；GFFR 770-661mll/miin時(shí)，血Crr 500%左右右正常，CyssC 990%以以上異常常；GFFR611-511ml/minn時(shí)，血血Cr 24%左右正正常，CCysCC 1000%異異常。尿素氮(BUNN)2.9-7.55mmool/LLBUN在在60%

19、700%腎單單位功能能受損時(shí)時(shí)才升高高。BUUN只能能作為腎腎功能早早期受損損的敏感感性差指指標(biāo)。減少較為為少見，常表示示嚴(yán)重的的肝病，如肝炎炎合并廣廣泛的肝肝壞死。增高：腎腎前性因因素：各各種疾病病引起的的血液循循環(huán)障礙礙（腎供供血減少少）及體體內(nèi)蛋白白代謝異異常。腎腎性因素素：腎功功能減退退，如急急性或慢慢性腎小小球腎炎炎、腎病病晚期、腎結(jié)核核、腎腫腫瘤、腎腎孟腎炎炎等。腎腎后性因因素：尿尿道阻塞塞，如前前列腺腫腫大、尿尿路結(jié)石石、膀胱胱腫瘤致致使尿道道受壓等等。肌酐(CREE)34-1133moll/L腎臟疾病病早期CCRE通通常不高高，直至至腎實(shí)質(zhì)質(zhì)損傷時(shí)時(shí)才增高高，CRRE對(duì)晚晚期腎

20、臟臟病臨床床意義較較大。正常情況況下CRRE：BBUN為為1524：1。在在腎病早早期，BBUN增增高比CCRE更更明顯，腎前原原因引起起B(yǎng)UNN明顯增增高。尿尿道阻塞塞而使非非蛋白含含氮滯留留，致CCRE、BUNN同時(shí)成成比例增增高。嚴(yán)嚴(yán)重腎小小管損害害時(shí)，CCRE：BUNN100：1。增高：腎腎病初期期肌酐值值常不高高，直至至腎實(shí)質(zhì)質(zhì)性損害害，血肌肌酐值才才升高。其值升升高5倍提提示有尿尿毒癥的的可能，升高110倍，常見于于尿毒癥癥。如果果肌酐和和尿素氮氮同時(shí)升升高，提提示腎嚴(yán)嚴(yán)重?fù)p害害，如果果尿素氮氮升高而而肌酐不不高常為為腎外因因素所致致。降低：腎腎衰晚期期、肌萎萎縮、貧貧血、白白血病

21、、尿崩癥癥等。血尿酸(UA)男：2114-4488moll/L女：1337-3363moll/LUA是嘌嘌呤類的的終末產(chǎn)產(chǎn)物，主主要從腎腎臟排出出，腎功功能減退退時(shí)UAA增高。UA從從腎小球球?yàn)V過(guò)后后在腎小小管中重重吸收和和分泌，最后排排出濾過(guò)過(guò)量的88，在在嚴(yán)重衰衰竭時(shí)腎腎小管分分泌大增增，可達(dá)達(dá)濾過(guò)量量的855被排排出，慢慢性尿毒毒癥時(shí)SSUA的的增高程程度不明明顯。 血尿酸增增高見于于痛風(fēng)、急性或或慢性腎腎小球腎腎炎、腎腎結(jié)核、腎盂積積水、子子癇、慢慢性白血血病、紅紅細(xì)胞增增多癥、攝入過(guò)過(guò)多含核核蛋白食食物、尿尿毒癥腎腎炎、肝肝臟疾患患、氯仿仿和鉛中中毒、甲甲狀腺功功能減低低、多發(fā)發(fā)性骨

22、髓髓瘤、白白血病、妊娠反反應(yīng)紅細(xì)細(xì)胞增多多癥。血尿酸減減低：見見于惡性性貧血、Fannconni綜合合征、使使用阿司司匹林、先天性性黃嘌吟吟氧化酶酶和嘌吟吟核苷磷磷酸化酶酶缺乏等等微量白蛋蛋白(mmALBB)4.222-188.122mg/L，mmALBB/Crr為0.47-3.448mgg/mmmol尿mALLB是指指在尿中中出現(xiàn)微微量白蛋蛋白。白白蛋白是是一種血血液中的的正常蛋蛋白質(zhì)，但在生生理?xiàng)l件件下尿液液中僅出出現(xiàn)極少少量白蛋蛋白，尿尿常規(guī)檢檢測(cè)不出出來(lái)，mmALBB尿:220-2200g/mmin，20-2000mg/L，330-3300mmg/224小時(shí)時(shí)，3.4-333.99 m

23、gg/mmmol。mALLB尿反反映腎臟臟異常滲滲漏蛋白白質(zhì)，是是腎小球球早期損損傷的預(yù)預(yù)報(bào)指標(biāo)標(biāo)。尿2-微球蛋蛋白（2m）0.4-10.9IUU/L，NAGG/Crr為0.35-1.110U/mmool2M是是小分子子量蛋白白質(zhì)，分分子量為為118800，主要由由淋巴細(xì)細(xì)胞產(chǎn)生生，腫瘤瘤細(xì)胞合合成2m的的能力非非常強(qiáng)。由于2m相相對(duì)分子子量小，進(jìn)入血血循環(huán)的的2m可可從腎小小球自由由濾過(guò)，約999.9被近端端小管重重吸收，僅0.1由由終尿排排出體外外。2m幾幾乎全部部在腎進(jìn)進(jìn)行分解解代謝而而不會(huì)以以原形重重吸入血血而影響響濃度。腎病患患者2m合合成速度度比正常常高4-7倍。血2mm與腎小小球

24、濾過(guò)過(guò)率(GGFR)呈直線線負(fù)相關(guān)關(guān)。當(dāng)腎腎小球?yàn)V濾過(guò)功能能減退，2m即即開始上上升，故故測(cè)定血血清2m能能較好地地了解腎腎小球?yàn)V濾過(guò)功能能，并且且較血肌肌酐濃度度增高更更早、更更顯著；腎移植植成功后后血清2m很很快下降降，甚至至比血肌肌酐濃度度下降更更早，當(dāng)當(dāng)發(fā)生排排異反應(yīng)應(yīng)時(shí)，由由于腎功功能下降降及排異異引起的的淋巴細(xì)細(xì)胞增多多而使2m合合成增加加，血清清2m常常升高，且往往往較血肌肌酐升高高早更明明顯。尿液22m升高高是反應(yīng)應(yīng)近端小小管受損損的非常常靈敏和和特異的的指標(biāo)：近端小小管是2m在在體內(nèi)處處理的唯唯一場(chǎng)所所，故近近端小管管受損時(shí)時(shí)尿2m濃濃度明顯顯增加，說(shuō)明腎腎小管重重吸收障障礙

25、，稱稱為腎小小管性蛋蛋白尿，以區(qū)別別于以白白蛋白為為主的腎腎小球蛋蛋白尿，可用來(lái)來(lái)鑒別上上、下尿尿路感染染。上尿尿路感染染時(shí)，尿尿2m濃濃度明顯顯增加，而下尿尿路感染染時(shí)則正正常。腎腎移植時(shí)時(shí)無(wú)排異異反應(yīng)者者，尿2m不不高，當(dāng)當(dāng)出現(xiàn)急急性排異異反應(yīng)，在排異異期前數(shù)數(shù)天即見見尿2m明明顯升高高，在排排異高危危期定期期測(cè)定有有一定價(jià)價(jià)值。在在判斷尿尿2m升升高的臨臨床意義義時(shí)，必必須考慮慮血2m濃濃度。在在腎小球球損傷、惡性腫腫瘤及自自身免疫疫性疾病病等致血血清2m明明顯升高高，超過(guò)過(guò)腎小管管重吸收收極限時(shí)時(shí)，尿中中2m均均增加。尿N-乙乙酰-氨基基葡萄糖糖苷酶（NAGG）0.044-0.37mm

26、g/LL，22-MGG/Crr為0-0.111mgg/mmmolNAG是是一種溶溶酶體酶酶，分子子量大，不能經(jīng)經(jīng)腎小球球?yàn)V過(guò)，尿中NNAG不不是來(lái)自自血漿，主要來(lái)來(lái)自腎組組織特別別是含有有豐富的的NAGG的腎小小管上皮皮細(xì)胞。尿中NNAG活活性增高高可作為為腎損傷傷的標(biāo)志志。測(cè)定定尿NAAG常能能發(fā)現(xiàn)早早期的腎腎毒性損損害。腎腎移植急急性排異異反應(yīng)時(shí)時(shí)，尿NNAG常常明顯升升高，甚甚至早于于腎功能能的改變變。鉀(K)3.5-5.55mmool/LL增高：可可見于腎腎上腺皮皮質(zhì)功能能減退、急性或或慢性腎腎功能衰衰竭、休休克、組組織擠壓壓傷、重重度溶血血、口服服或注射射含鉀的的液體、高滲脫脫水、各

27、各種原因因引起的的酸中毒毒等。減低：嚴(yán)嚴(yán)重腹瀉瀉、嘔吐吐、腎上上腺皮質(zhì)質(zhì)功能亢亢進(jìn)、服服用利尿尿劑和胰胰島素、釩鹽和和棉籽油油中毒、堿中毒毒、長(zhǎng)期期禁食等等。長(zhǎng)期期注射青青霉素鈉鈉鹽時(shí)腎腎小管會(huì)會(huì)大量失失鉀。鈉(Naa)135-1500mmool/LL降低：臨臨床上較較為多見見。胃腸腸道失鈉鈉：腹瀉瀉、嘔吐吐、幽門門梗阻和和胃腸道道、膽道道、胰腺腺手術(shù)后后造瘺、引流等等。尿路路失鈉：嚴(yán)重腎腎孟腎炎炎、腎小小管嚴(yán)重重?fù)p害、腎上腺腺皮質(zhì)功功能不全全、糖尿尿病、應(yīng)應(yīng)用利尿尿劑治療療等。皮皮膚失鈉鈉：大量量出汗后后只補(bǔ)充充水份、大面積積燒傷或或創(chuàng)傷。腎病綜綜合征、肝硬化化腹水、右心衰衰時(shí)有效效血容量量

28、減少，引起抗抗利尿激激素(AADH)分泌過(guò)過(guò)多，血血鈉被稀稀釋。大大量放胸胸腹水。升高：臨臨床上較較為少見見。潴鈉鈉性水腫腫(血清清鈉濃度度往往正正常，而而總鈉增增高)。腎上腺腺皮質(zhì)功功能亢進(jìn)進(jìn)。由于于皮質(zhì)激激素的排排鉀保鈉鈉作用，合血鈉鈉升高。腦性高高血鈉：腦外傷傷、腦血血管意外外、垂體體腫瘤等等。中樞樞性尿崩崩癥時(shí)AADH分分泌減少少。高滲滲性脫水水。氯化物(Cl)95-1109mmmoll/L降低：臨臨床上較較為多見見，常見見原因是是氯化鈉鈉異常丟丟失或攝攝入減少少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或或膽汁大大量丟失失，長(zhǎng)期期限制食食鹽用量量，亞狄狄森氏病病，抗利利尿激素素分泌過(guò)過(guò)多，糖糖尿病

29、酸酸中毒，各種腎腎病引起起的腎小小管重吸吸收氯化化物障礙礙等。升高：臨臨床上較較為少見見，常見見于氯化化物排泄泄減少、氯化物物攝入過(guò)過(guò)多、高高氯性代代謝性酸酸中毒。鈣(Caa)總鈣2.0-2.88mmool/LL游離鈣1.1-1.33mmool/LL有三個(gè)決決定水平平，11.755mmool/LL可發(fā)生生低鈣搐搐搦；2.775mmmol/L為甲甲狀旁腺腺功能亢亢進(jìn)，3.44mmool/LL可發(fā)生生高鈣昏昏迷。 增高：甲甲狀旁腺腺功能亢亢進(jìn)（包包括增生生、腺瘤瘤和癌腫腫）、骨骨腫瘤、多發(fā)性性骨髓瘤瘤、結(jié)節(jié)節(jié)病、維維生素過(guò)過(guò)多癥等等。 降降低：甲甲狀旁腺腺功能減減退、甲甲狀腺手手術(shù)后。佝僂病病和軟

30、骨骨病。慢慢性腎炎炎尿毒癥癥、腎移移植或進(jìn)進(jìn)行血透透析患者者。吸收收不良性性低血鈣鈣：嚴(yán)重重乳糜瀉瀉時(shí)，鈣鈣與不吸吸收的脂脂肪形成成鈣皂排排出。大大量輸入入檸檬酸酸鹽抗凝凝血后、呼吸性性或代謝謝性酸中中毒、新新生兒低低血鈣癥癥等。總二氧化化碳(HCOO3-)22334 mmmoll/L(盡快測(cè)測(cè)定或分分離血漿漿或血清清)增高：（1）代代謝性堿堿中毒；（2）呼吸性性酸中毒毒：如肺肺心病、呼吸中中樞抑制制、呼吸吸肌麻痹痹、肺氣氣腫、支支氣管擴(kuò)擴(kuò)張和氣氣胸等。減低：（1）低低謝性酸酸中毒：如嚴(yán)重重腹瀉、腎功能能衰竭、糖尿病病酮癥、感染性性休克、服酸性性藥物過(guò)過(guò)多等。（2）慢性呼呼吸性堿堿中毒，由于長(zhǎng)

31、長(zhǎng)時(shí)間呼呼吸增速速，肺泡泡中PCCO2減減低，腎腎小管代代償性HHCO33-排出出增多。陰離子隙隙(AGPP)8166 mmmol/LAGP是是反映代代謝酸堿堿失衡的的一個(gè)指指標(biāo)。代代酸、AAGP正正常：急急性腹瀉瀉、胰或或膽管瘺瘺管引流流或腎小小管病變變（特別別是近曲曲小管）等所致致的酸中中毒，由由于HCCO3-的丟失失伴有等等量Cll-的增增加，故故有高氯氯性酸中中毒之稱稱。代酸酸、AGGP升高高：多見見于重癥癥酮癥酸酸中毒或或尿毒癥癥。無(wú)機(jī)磷(P)兒童：11.455-1.78mmmoll/L成人：00.877-1.45mmmoll/L增高：甲甲狀旁腺腺功能減減退，本本病常因因手術(shù)不不慎傷

32、及及甲狀旁旁腺或其其血管，使激素素分泌減減少，腎腎小管對(duì)對(duì)磷的重重吸收增增強(qiáng)。假假性甲狀狀旁腺功功能減退退也伴有有血清磷磷增高。維生素素D過(guò)多多癥，維維生素DD促進(jìn)鈣鈣磷吸收收。腎功功能不全全或衰竭竭、尿毒毒癥或腎腎炎晚期期磷酸鹽鹽排出障障礙。多多發(fā)性骨骨髓瘤血血磷可輕輕度升高高。骨折折愈合期期。減低：甲甲狀旁腺腺功能亢亢進(jìn)時(shí)，腎小管管重吸收收磷受抑抑制。佝佝僂病或或軟骨病病伴有繼繼發(fā)性甲甲狀旁腺腺增生。注入過(guò)過(guò)多的葡葡萄糖或或胰島素素，或胰胰腺瘤伴伴有胰島島素過(guò)多多癥，使使糖利用用增加，消耗大大量的無(wú)無(wú)機(jī)磷酸酸鹽。腎腎小管變變性病變變，使腎腎小管重重吸收磷磷障礙。乳糜瀉瀉時(shí)腸內(nèi)內(nèi)大量的的脂肪

33、存存在，抑抑制磷吸吸收。鎂(Mgg)0.8-1.22mmool/LL增高：急急性或慢慢性腎功功能衷竭竭、糖尿尿病、甲甲狀腺功功能減退退、甲狀狀旁腺功功能減退退、多發(fā)發(fā)性骨髓髓瘤、嚴(yán)嚴(yán)重脫水水等。減低：長(zhǎng)長(zhǎng)期丟失失消化液液者、慢慢性腎功功能衰竭竭多尿期期、使用用利尿劑劑、甲狀狀腺功能能亢進(jìn)、甲狀旁旁腺功能能亢進(jìn)、長(zhǎng)期使使用糖皮皮質(zhì)激素素。淀粉酶（Amyy）血：155-2000IUU/L尿：1000-112000IU/L急性胰腺腺炎、流流行性腮腮腺炎，血和尿尿中淀粉粉酶顯著著增高。在急性性胰腺炎炎發(fā)病的的8112小時(shí)時(shí)血清AAMS開開始升高高，122244小時(shí)達(dá)達(dá)高峰，255天下降降到正常常。如超

34、超過(guò)5000單位位即有診診斷意義義，達(dá)3350單單位時(shí)應(yīng)應(yīng)懷疑此此病。其其它如急急性闌尾尾炎、腸腸梗阻、胰腺癌癌、胰腺腺外傷、膽石癥癥、膽囊囊炎、總總膽管阻阻塞、潰潰瘍病穿穿孔及嗎嗎啡注射射后等均均可增高高，但常常低于5500單單位。正正常人血血清中淀淀粉酶主主要由肝肝臟產(chǎn)生生，故減減低見于于某些肝肝硬化、肝炎等等肝病。尿淀粉粉酶約于于起病后后1224小小時(shí)開始始增高，下降也也比血清清AMSS慢。所所以在急急性胰腺腺炎后期期測(cè)尿淀淀粉酶更更有價(jià)值值。腎功功能嚴(yán)重重障礙時(shí)時(shí)，血清清AMSS可增高高，而尿尿AMSS降低。血清和和尿AMMS同時(shí)時(shí)減低見見于各種種肝病。胰脂肪酶酶(LPSS)0-200

35、0U/LLPS主主要來(lái)源源于胰腺腺。血清清LPSS增高常常見于急急性胰腺腺炎及胰胰腺癌，偶見于于慢性胰胰腺炎。急性胰胰腺炎時(shí)時(shí)血清淀淀粉酶增增高的時(shí)時(shí)間較短短，而血血清LPPS通常?？沙掷m(xù)續(xù)1015天天。腮腺腺炎當(dāng)未未累及胰胰腺時(shí)，LPSS通常在在正常范范圍，因因而LPPS對(duì)急急性胰腺腺炎的診診斷更具具有特異異性。此此外，總總膽管結(jié)結(jié)石、總總膽管癌癌、膽管管炎、腸腸梗阻、十二指指腸潰瘍瘍穿孔、急性膽膽囊炎、脂肪組組織破壞壞（如骨骨折、軟軟組織損損傷、手手術(shù)或乳乳腺癌）、肝炎炎、肝硬硬化，有有時(shí)亦可可見增高高。嗎啡啡及某些些引起VVateer壺腹腹收縮的的藥物可可使LPPS升高高。測(cè)定定十二指指

36、腸中LLPS對(duì)對(duì)診斷兒兒童囊性性纖維化化（cyystiic ffibrrosiis）有有幫助，十二指指腸液中中LPSS水平過(guò)過(guò)低提示示此病存存在。膽堿脂酶酶(ChEE)30-880單位位(應(yīng)在采采血后22小時(shí)內(nèi)內(nèi)分離血血清（或或血漿）有機(jī)磷是是ChEE的強(qiáng)烈烈抑制劑劑，測(cè)定定ChEE是有機(jī)機(jī)磷中毒毒的診斷斷及預(yù)后后估計(jì)的的重要指指標(biāo)。許許多病理理情況，尤其是是肝臟病病、惡病病質(zhì)時(shí)活活力降低低，可作作為肝實(shí)實(shí)質(zhì)細(xì)胞胞損害及及癌癥病病程發(fā)展展的有力力指標(biāo)。饑餓、營(yíng)養(yǎng)不不良及燒燒傷也降降低。III型型前膠原原(PCCIIII)1200ng/ml反映肝內(nèi)內(nèi)IIII型膠原原合成，血清含含量與肝肝纖程度度

37、一致，并與血血清球蛋蛋白水平平明顯相相關(guān)。PPCIIII與肝肝纖維化化形成的的活動(dòng)程程度密切切相關(guān)，但無(wú)特特異性，其它器器官纖維維化時(shí)，PCIIII也也升高。持續(xù)PPCIIII升高高的慢活活肝，提提示病情情可能會(huì)會(huì)惡化并并向肝硬硬變形成成發(fā)展，而PCCIIII降至正正?？深A(yù)預(yù)示病情情緩解。PC水平與與肝纖維維化病變變程度呈呈密切相相關(guān)，反反映肝纖纖維合成成狀況和和炎癥活活動(dòng)性，早期即即顯著升升高，而而陳舊性性肝硬化化和部分分晚期肝肝硬變、肝萎縮縮患者血血清PCC不一定定增高。IV型膠膠原(IIV-CC)46.55-900.5 ng/ml為構(gòu)成基基底膜主主要成份份，反映映基底膜膜膠原更更新率，含

38、量增增高可較較靈敏反反映出肝肝纖過(guò)程程，是肝肝纖的早早期標(biāo)志志之一。在肝纖纖維化時(shí)時(shí)出現(xiàn)最最早，適適合于肝肝纖維化化的早期期診斷；能反映映肝纖維維化程度度，隨著著慢遷肝肝慢活肝肝肝硬化化肝癌病病程演病病，-C膠膠原在血血清含量量逐步升升高；對(duì)對(duì)重癥肝肝炎和酒酒精性肝肝炎也顯顯高值；是藥物物療效和和預(yù)后觀觀察重要要依據(jù)，血清-C水水平與肝肝組織學(xué)學(xué)的改變變完全一一致；在在與基底底膜相關(guān)關(guān)疾病可可出現(xiàn)-C水水平的異異常,如如甲狀腺腺機(jī)能亢亢進(jìn),中中晚期糖糖尿病、硬皮病病等。 層粘連蛋蛋白(LLN)101.7-1135.3 nng/mml為基底膜膜中特有有的非膠膠原性結(jié)結(jié)構(gòu)蛋白白，與肝肝纖維化化活動(dòng)

39、程程度及門門靜脈壓壓力呈正正相關(guān)，慢活肝肝和肝硬硬變及原原發(fā)性肝肝癌時(shí)明明顯增高高 ，LLN也可可以反映映肝纖維維化的進(jìn)進(jìn)展與嚴(yán)嚴(yán)重程度度。另外外，LNN水平越越高，肝肝硬變病病人的食食管靜脈脈曲張?jiān)皆矫黠@。與腫瘤瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移有有關(guān)：癌癌癥轉(zhuǎn)移移首先要要突破基基底膜，因此LLN與腫腫瘤浸潤(rùn)潤(rùn)轉(zhuǎn)移有有關(guān)。大大部分腫腫瘤患者者血清LLN水平平升高，尤以乳乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌癌、胃癌癌顯著。與基底底膜相關(guān)關(guān)疾病有有關(guān)：如如先兆子子癇孕婦婦血清較較正常妊妊娠者顯顯著升高高，提示示可能與與腎小球球及胎盤盤螺旋動(dòng)動(dòng)脈損傷傷有關(guān)。血清LLN與糖糖尿病、腎小球球硬化等等疾病有有關(guān)。透明質(zhì)酸酸酶(HHA)100

40、0 ngg/mll為基質(zhì)成成分之一一，由間間質(zhì)細(xì)胞胞合成，可較準(zhǔn)準(zhǔn)確靈敏敏地反映映肝內(nèi)已已生成的的纖維量量及肝細(xì)細(xì)胞受損損狀況，是肝纖纖維化和和肝硬變變的敏感感指標(biāo)。血清HHA在急急肝、慢慢遷肝時(shí)時(shí)輕度升升高；慢慢活肝時(shí)時(shí)顯著升升高；肝肝硬化時(shí)時(shí)極度升升高。慢慢遷肝HHA濃度度與正常常人無(wú)差差別，而而慢活肝肝的升高高明顯。在急性性肝炎慢活肝肝肝硬化化發(fā)展中中，血清清HA逐逐步升高高。2心腦腦血管/糖脂病病項(xiàng) 目參考范圍圍(方法法)檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目目 的 臨 床床 應(yīng) 用肌酸激酶酶（CK）15-2200UU/L增高：主主要用于于心肌梗梗塞診斷斷，但此此酶總活活性持續(xù)續(xù)時(shí)間短短，下降降速度快快，故對(duì)

41、對(duì)心肌梗梗塞后期期價(jià)值不不大。各各種類型型進(jìn)行性性肌萎縮縮、骨胳胳肌損傷傷、肌營(yíng)營(yíng)養(yǎng)不良良、急性性心肌炎炎、腦血血管意外外、腦膜膜炎、甲甲狀腺功功能減退退、劇烈烈運(yùn)動(dòng)、使用氯氯丙嗪、青霉素素等藥物物。CK同工工酶(CK-MB)10-225U/L增高：在在急性心心肌梗塞塞44小時(shí)升升高，224小時(shí)時(shí)達(dá)到峰峰值，448小時(shí)時(shí)恢復(fù)正正常。CCKMMB是診診斷及監(jiān)監(jiān)測(cè)AMMI病人人病情敏敏感而特特異的指指標(biāo)。超敏C-反應(yīng)蛋蛋白(hhsCRRP)1100moll/L）。血液HCCY增加加時(shí)，心心血管疾疾病的危危險(xiǎn)也增增加。目目前國(guó)內(nèi)內(nèi)外逐漸漸把血漿漿HCYY水平檢檢測(cè)作為為心腦血血管病臨臨床常規(guī)規(guī)檢查指

42、指標(biāo)。特特別是對(duì)對(duì)于那些些血脂正正常，膽膽固醇又又不高的的人群，有嚴(yán)重重AS和和家族史史人群，有早期期（500歲）冠冠心病、腦血管管或外周周血管病病癥狀的的人群，應(yīng)進(jìn)行行血漿HHCY檢檢測(cè)。大約100的冠冠心病由由高HCCY所致致。血漿漿HCYY每增加加5moll/L，相當(dāng)于于膽固醇醇增加00.5mmol/L造成成的危害害。國(guó)內(nèi)內(nèi)研究顯顯示，約約50的冠心心病患者者血漿HHCY水水平升高高，正常常人則不不到100。腦鈉尿多多肽定量量(BNNP)以1000pg/ml為為界值診斷心心衰：確確認(rèn)心衰衰的臨床床診斷以以及對(duì)心心臟功能能狀態(tài)進(jìn)進(jìn)行評(píng)估估，正常常BNPP幾乎可可以完全全除外左左心室收收縮功

43、能能不全。心衰患患者預(yù)后后判斷：在老年年人群中中可以預(yù)預(yù)測(cè)心血血管疾病病死亡率率和心衰衰的危險(xiǎn)險(xiǎn)度監(jiān)控心心衰：通通過(guò)多次次BNPP測(cè)定可可調(diào)整CCHF治治療措施施在一般般人群中中篩查無(wú)無(wú)癥狀的的左心室室收縮功功能不全全的人。缺血修飾飾白蛋白白（IMMA）332mgg/dll需要救救治；72mmg/ddl死亡亡率高；可通過(guò)過(guò)監(jiān)測(cè)乳乳酸來(lái)評(píng)評(píng)估治療療效果，乳酸水水平降低低說(shuō)明組組織氧供供得到改改善。血乳酸檢檢測(cè)的臨臨床意義義：預(yù)測(cè)測(cè)和監(jiān)控控循環(huán)衰衰竭（休休克）和和中毒。檢測(cè)組組織在動(dòng)動(dòng)脈氧分分壓參考考范圍之之內(nèi)的缺缺氧情況況。評(píng)估估原因不不明的代代謝性酸酸中毒，特別是是伴有陰陰離子間間隙升高高和昏

44、迷迷。診斷斷急性腸腸血管閉閉塞。 檢測(cè)分分娩中胎胎兒的危危險(xiǎn)性。診斷先先天性乳乳酸酸中中毒。 腦脊液液乳酸檢檢測(cè)用于于鑒別診診斷，監(jiān)監(jiān)控治療療和預(yù)測(cè)測(cè)腦和腦腦膜疾病病。肌紅蛋白白(Myoo)Myo1077 ngg/mll是肌細(xì)胞胞中可溶溶的血紅紅蛋白，分子量量小，當(dāng)當(dāng)細(xì)胞壞壞死或損損傷時(shí)，較其它它心肌酶酶更早釋釋放入血血，血濃濃度在最最初2hh超出正正常，癥癥狀出現(xiàn)現(xiàn)后6-8h達(dá)達(dá)高峰，組織損損傷后220-336h恢恢復(fù)正常常濃度。各種肌肌細(xì)胞損損傷(外外傷、局局部缺血血、手術(shù)術(shù)、訓(xùn)練練、肌肉肉疾病)都可導(dǎo)導(dǎo)致血MMyo濃濃度升高高，Myyo價(jià)值值在于胸胸痛最初初幾小時(shí)時(shí)用于排排除MII。CK

45、-MMB質(zhì)量量CK-MMB44.3 ng/mlCK-MMB是心心肌細(xì)胞胞漿中濃濃度很高高的酶，在AMMI發(fā)生生后4-8h超超過(guò)正常常，122-244h達(dá)高高峰，33天后恢恢復(fù)正常常，常用用于診斷斷AMII；CKK-MBB不是特特異存在在于心肌肌，急、慢性肌肌肉損傷傷也可導(dǎo)導(dǎo)致血CCK-MMB濃度度升高。心肌型肌肌鈣蛋白白I(cTnnI)cTnII0.2 nng/mml 是特異異性的心心肌酶，只在AAMI或或心肌損損傷時(shí)升升高，在在骨骼肌肌細(xì)胞損損傷時(shí)不不增高。血cTTnI濃濃度在AAMI發(fā)發(fā)生后44-8hh升高，心肌損損傷后112-116h達(dá)達(dá)高峰，5-99天保持持高值。cTnnI濃度度增高主

46、主要由MMI引起起，但也也可能是是少量心心肌細(xì)胞胞損傷的的結(jié)果，包括：不穩(wěn)定定心絞痛痛、心臟臟移植、心臟挫挫傷、冠冠脈分流流術(shù)、心心臟物理理?yè)p傷、充血性性心衰及及其它可可能損傷傷心肌的的情況。低密度脂脂蛋白膽膽固醇(LDLL-C)建議控制制水平(mmool/LL)成人33.377兒童22.844冠心病危危險(xiǎn)水平平成人4.114兒童3.335LDL-C含量量與心血血管疾病病的發(fā)病病率以及及病程相相關(guān)，增增多主要要是膽固固醇增多多并伴甘甘油三酯酯增多，臨床多多表現(xiàn)a或b型高高脂蛋白白血癥，可見于于飲食高高膽固醇醇和飽和和脂肪酸酸、低甲甲狀腺素素血癥、腎病綜綜合癥、慢性腎腎衰、肝肝病、糖糖尿病、血卟

47、啉啉癥、神神經(jīng)性厭厭食和妊妊娠。減少見于于營(yíng)養(yǎng)及及吸收不不良性貧貧血、骨骨髓瘤、急性心心肌梗死死、創(chuàng)傷傷、嚴(yán)重重肝病、高甲狀狀腺血癥癥。高密度脂脂蛋白膽膽固醇(HDLL-C)建議達(dá)到到水平(mmool/LL)0.225警惕水平平0.2-0.225冠心病危危險(xiǎn)水平平0.220HDL-C含量量與心血血管疾病病的發(fā)病病率以及及病程負(fù)負(fù)相關(guān)，降低常常見于吸吸煙、肝肝病、心心肌梗死死、創(chuàng)傷傷、糖尿尿病、糖糖原累積積癥、腎腎病綜合合癥、甲甲狀腺功功能異常常、慢性性貧血、嚴(yán)重營(yíng)營(yíng)養(yǎng)不良良等疾病病或靜脈脈內(nèi)高營(yíng)營(yíng)養(yǎng)治療療等。HDL-C與TTCH比比值是良良好的心心血管疾疾病危險(xiǎn)險(xiǎn)性指標(biāo)標(biāo)。甘油三脂脂(TG)建

48、議控制制水平(mmool/LL)男0.45-1.118女0.40-1.553增高：高高甘油三三酯不是是冠心病病的獨(dú)立立危險(xiǎn)因因素，只只有伴以以高總膽膽固醇、高LDDLCC和低HHDLC等因因素才有有臨床意意義。高高甘油三三酯有原原發(fā)和繼繼發(fā)兩種種，原發(fā)發(fā)者多由由遺傳因因素引起起，繼發(fā)發(fā)的見于于糖尿病病、糖元元積累病病、甲臟臟腺功能能不足、腎病綜綜合征、脂肪肝肝、妊娠娠、口服服避孕藥藥、酗酒酒等。減低：低低甘油三三酯見于于甲臟腺腺功能亢亢進(jìn)、肝肝功能嚴(yán)嚴(yán)重衰竭竭。載脂蛋白白A1(ApooA1)1.000-1.60gg/LApoAA1(和和ApooA2一一起)占占HDLL蛋白的的80%900%，因

49、因此，血血清中AApoAA1可以以代表HHDL水水平，與與HDLLC呈呈明顯正正相關(guān)。冠心病病患者AApoAA1偏低低，腦血血管患者者ApooA1也也明顯低低下，AApoAA1缺乏乏癥、家家簇性低低脂蛋蛋白血癥癥、魚眼眼病等血血清中AApoAA1和HHDLC極低低。家簇簇性高TTG血癥癥患者HHDLC往往往偏低，但AppoA11 不一一定低，不增加加冠心病病的危險(xiǎn)險(xiǎn)。載脂蛋白白B(ApooB)0.8-1.110g/LApoBB是LDDL的主主要蛋白白質(zhì)，因因此，血血清中AApoBB 主要要代表LLDL水水平，與與LDLLC成成顯著正正相關(guān)。在流行行病學(xué)與與臨床研研究中已已確認(rèn)，高AppoB是是

50、冠心病病的危險(xiǎn)險(xiǎn)因素。同時(shí)AApoAA1也是是各項(xiàng)血血脂指標(biāo)標(biāo)中較好好的動(dòng)脈脈粥樣硬硬化標(biāo)志志物。在在冠心病病高AppoB血血癥的藥藥物干預(yù)預(yù)實(shí)驗(yàn)中中，表明明降低AApoBB可以減減少冠心心病及促促進(jìn)粥樣樣斑塊的的消退。ApoAA1/AApoBB比值1.0-2.00:1測(cè)定測(cè)定定ApooA1/ApooB的比比值較測(cè)測(cè)定HDDLCC/LDDLCC比值更更有意義義，已證證實(shí)該指指標(biāo)有預(yù)預(yù)測(cè)動(dòng)脈脈粥樣硬硬化危險(xiǎn)險(xiǎn)中最有有價(jià)值。此外該該指標(biāo)也也可用于于其他引引起脂類類代謝紊紊亂疾病病的輔助助診斷。脂蛋白(a)Lp(a)3000mg/LLp(aa)是心心腦血管管病的獨(dú)獨(dú)立危險(xiǎn)險(xiǎn)因素Lp(aa)濃度度的個(gè)

51、體體差異大大，低者者為不能能檢測(cè)(定性為為陰性，定量測(cè)測(cè)定為零零)，高高者為顯顯著高值值(可達(dá)達(dá)10000mgg/L以以上)。 Lp(aa)濃度度基本不不受年齡齡、性別別、營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)、其他他環(huán)境因因素或藥藥物的影影響。也也不受飲飲食、膽膽固醇和和大部分分降膽固固醇藥物物的影響響，而受受遺傳因因素控制制 。迄今未找找到有效效地降低低Lp(a)濃濃度的方方法。除除有認(rèn)為為飲少量量紅酒可可能會(huì)降降低一些些Lp(a)濃濃度外。尿酸(UA)男：2008-4408moll/L女：1555-3357moll/L增高：血血尿酸測(cè)測(cè)定對(duì)痛痛風(fēng)診斷斷最有幫幫助，痛痛風(fēng)患者者血清中中尿酸常常增高。核酸代代謝增加加：如白

52、白血病、多發(fā)性性骨髓瘤瘤、真性性紅細(xì)胞胞增多癥癥。腎臟臟疾?。杭毙曰蚧蚵阅I腎炎時(shí)，血中尿尿酸顯著著增高，其增高高程度較較非蛋白白氮、尿尿素氮、肌酐更更顯著，出現(xiàn)更更早。由由于腎外外因素對(duì)對(duì)尿酸的的影響較較大，故故血尿酸酸升高程程度往往往與腎功功能損害害程度不不平行。其他：氯仿中中毒、四四氯化碳碳中毒、鉛中毒毒、子癇癇、妊娠娠反應(yīng)、飲食中中脂肪過(guò)過(guò)多、肥肥胖、糖糖尿病等等。減少：遺遺傳性黃黃嘌呤尿尿癥等。葡萄糖(GLUU)3.9-6.11mmool/LL血糖有四四個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)決定水水平。2.55mmool/LL出現(xiàn)低低血糖癥癥狀。6.66mmool/LL和100mmool/LL分別為為空腹血血糖和

53、糖糖耐量11小時(shí)血血糖值診診斷糖尿尿病的決決定水平平，116.55mmool/LL提示發(fā)發(fā)生非酮酮性高血血糖昏迷迷的可能能。病理性增增高見于于各種糖糖尿病、其他內(nèi)內(nèi)分泌疾疾病(甲甲臟腺功功能亢進(jìn)進(jìn)、垂體體前葉嗜嗜酸細(xì)胞胞腺瘤、腎上腺腺皮質(zhì)功功能亢進(jìn)進(jìn)、嗜鉻鉻細(xì)胞瘤瘤、垂體體前葉嗜嗜堿性細(xì)細(xì)胞功能能亢進(jìn))、顱內(nèi)內(nèi)高壓、脫水等等。病理理性減低低：胰島島素分泌泌過(guò)多、胰島細(xì)細(xì)胞增生生或腫瘤瘤、注射射或服用用過(guò)量胰胰島素或或降血糖糖藥、嚴(yán)嚴(yán)重肝病病。糖化血紅紅蛋白(HbAA1c)3.8%-5.8%(雙試劑劑膠乳凝凝集反應(yīng)應(yīng))HbA11c是血血紅蛋白白與葡萄萄糖結(jié)合合產(chǎn)物，通過(guò)測(cè)測(cè)定HbbA1cc可監(jiān)測(cè)

54、測(cè)糖尿病病患者血血糖控制制程度。由于紅紅細(xì)胞平平均壽命命為3個(gè)個(gè)月，因因此宜每每2-33個(gè)月測(cè)測(cè)定一次次HbAA1c，HHbA11c濃度度改變22就有有顯著臨臨床意義義，一般般認(rèn)為糖糖尿病患患者的HHbA11c應(yīng)控控制在88以下下。血清果糖糖胺（FFMN）1.9-2.99mmool/LL血清FMMN的含含量可反反映糖尿尿病(DDM)患患者近223周周內(nèi)血糖糖的水平平。HbbAlcc代表過(guò)過(guò)去68周血血溏平均均水平，且變化化晚于FFMN。對(duì)不穩(wěn)穩(wěn)定DMM血糖值值變化較較大時(shí)，F(xiàn)MNN能及時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病病情，調(diào)調(diào)整治療療方案。血清FFMN與與C-肽肽呈負(fù)相相關(guān)，與與空腹血血漿胰島島素?zé)o差差異。故故可作

55、為為胰島素素治療DDM的病病情監(jiān)測(cè)測(cè)指標(biāo)。且FMMN反映映糖低謝謝比HbbAlcc更敏感感。對(duì)判判斷DMM的短期期療效，及時(shí)選選用合理理的治療療方案，比HbbA1cc更有用用。血清清FMNN可作為為DM妊妊娠與孕孕期高血血糖的鑒鑒別。FFMN與與HbAAlc一一樣不受受進(jìn)食影影響。胰島素（INSS）5.0-25uuIU/ml增高：糖糖尿病、胰島BB細(xì)胞瘤瘤或胰島島B細(xì)胞胞增生、胰島素素自身免免疫綜合合征、繼繼發(fā)性糖糖尿病、胰島素素結(jié)構(gòu)或或受體異異常、肥肥胖、服服用某些些藥物、妊娠、肝硬變變。降低：II型糖尿尿?。ǔ３?00%SSS可單獨(dú)獨(dú)檢測(cè)到到RO 52，而只有有5%SSLE可可單獨(dú)檢檢測(cè)到

56、此此抗體。SS-AA/ROO在新生生兒SLLE的檢檢出率幾幾乎達(dá)1100%。SS-BB/Laa抗RNAA蛋白復(fù)復(fù)合體(自身抗抗體111項(xiàng))主要見于于SS(陽(yáng)性率率85%)，SSLE陽(yáng)陽(yáng)性率110-220%。SS-BB/Laa常常與與SS-A/RRO同時(shí)時(shí)存在。Sm抗RNAA蛋白復(fù)復(fù)合體(自身抗抗體111項(xiàng))SLE高高度特異異性標(biāo)志志(陽(yáng)性性率700%)。其它風(fēng)風(fēng)濕病僅僅偶見陽(yáng)陽(yáng)性且滴滴度低。U1-ssnRNNP抗剪接體體復(fù)合蛋蛋白(自自身抗體體11項(xiàng)項(xiàng))MCTDD(Shharpp綜合癥癥)的診診斷標(biāo)志志。其它它風(fēng)濕病病可陽(yáng)性性(400% SSLE、3-115% SS、0-330% 硬皮病病、5

57、-14% 皮肌肌炎、110%慢慢性多發(fā)發(fā)關(guān)節(jié)炎炎)，但但滴度低低。Scl-70(自身抗抗體111項(xiàng))系統(tǒng)硬化化癥(PPSS)標(biāo)志性性抗體，但CRRESTT綜合癥癥陰性。ACA抗著絲點(diǎn)點(diǎn)抗體(自身抗抗體111項(xiàng))主要出現(xiàn)現(xiàn)于一定定形式PPSS患患者尤其其CREEST綜綜合癥(陽(yáng)性率率60%)，AACA陽(yáng)陽(yáng)性CRRESTT綜合癥癥預(yù)后佳佳。ACCA陽(yáng)性性也見于于10-20%原發(fā)性性膽汁性性肝硬化化。Jo-11抗組氨酰酰tRNNA合成成酶(自身抗抗體111項(xiàng))主要見于于先天性性肌炎，原發(fā)性性多肌炎炎和皮肌肌炎的陽(yáng)陽(yáng)性率分分別為333%和和25%。770% Jo-1陽(yáng)性性患者出出現(xiàn)纖維維化肺泡泡炎，部

58、部分出現(xiàn)現(xiàn)多關(guān)節(jié)節(jié)炎，故故為肺病病相關(guān)肌肌炎的標(biāo)標(biāo)志性抗抗體。Histtonee抗組蛋白白抗體(自身抗抗體111項(xiàng))是主要出出現(xiàn)于藥藥物性狼狼瘡(陽(yáng)陽(yáng)性率995%)。155-200% 風(fēng)風(fēng)濕性關(guān)關(guān)節(jié)炎、60% 原發(fā)發(fā)性膽汁汁性肝硬硬化、110% 惡性疾疾病可陽(yáng)陽(yáng)性。nuclleossomee抗核小體體抗體(自身抗抗體111項(xiàng))是SLEE診斷標(biāo)標(biāo)志(陽(yáng)陽(yáng)性率770-990%，活動(dòng)期期1000%)，對(duì)SLLE的診診斷敏感感性高于于ds-DNAA抗體。Nuccleoosomme也可可出現(xiàn)于于藥物性性狼瘡。DNP狼瘡(DDNP)抗體(自身抗抗體111項(xiàng))是SLEE標(biāo)志性性抗體，75-80%SLEE患者

59、可可檢出此此抗體。健康人人群DNNP抗體體陽(yáng)性率率1%，ANAA方法陽(yáng)陽(yáng)性率則則高達(dá)66%。ANA定定量40IIU/mml臨床診斷斷或監(jiān)測(cè)測(cè)膠原譜譜病，如如系統(tǒng)性性紅斑狼狼瘡（SSLE）、類風(fēng)風(fēng)濕、皮皮肌炎（DM）、干燥燥綜合征征（SSS）、混混合性結(jié)結(jié)締組織織?。∕MCTDD）、進(jìn)進(jìn)行性系系統(tǒng)性硬硬化病（PSSS），提提供重要要血清學(xué)學(xué)依據(jù)。ANA定定量可作作為SLLE病情情判斷和和療效觀觀察的指指標(biāo)抗中性粒粒細(xì)胞漿漿抗體（C-AANCAA）PR3(血管炎炎3項(xiàng)) ANCCA通過(guò)過(guò)活化中中性粒細(xì)細(xì)胞，使使其釋放放水解酶酶和自由由基等導(dǎo)導(dǎo)致組織織損傷，是系統(tǒng)統(tǒng)性壞死死性腎炎炎的血清清標(biāo)志，常見

60、于于韋格納納肉芽腫腫、多動(dòng)動(dòng)脈炎、原發(fā)性性壞死性性腎炎，對(duì)系統(tǒng)統(tǒng)性血管管類腎小小球壞死死的診斷斷、分類類和療效效觀察有有重要意意義。抗中性粒粒細(xì)胞漿漿抗體（P-AANCAA）MPO(血管炎炎3項(xiàng))同PR33抗腎小球球基底膜膜抗體（GBMM）GBM(血管炎炎3項(xiàng))對(duì)應(yīng)抗原原存在于于毛細(xì)血血管基底底膜，主主要成份份為糖蛋蛋白，檢檢測(cè)GBBM抗體體對(duì)抗腎腎抗體腎腎炎、GGooddpassturre綜合合征（肺肺出血-腎炎綜綜合征）的診斷斷和鑒診診有重要要臨床價(jià)價(jià)值。吸入物過(guò)過(guò)敏原篩篩查UniCCAP體體外法用于呼吸吸道過(guò)敏敏性疾病病(鼻炎炎、哮喘喘)的篩篩查(屋塵、塵螨、榆樹、楊樹、普通豚豚草、柳柳