1、環(huán)境衛(wèi)生學第一章 緒論 HYPERLINK /view/specdata/20080320/196A4E18-5294-4A35-A651-8E7583C45B9B.html 大 HYPERLINK /view/specdata/20080320/196A4E18-5294-4A35-A651-8E7583C45B9B.html 中 HYPERLINK /view/specdata/20080320/196A4E18-5294-4A35-A651-8E7583C45B9B.html 小環(huán)境衛(wèi)生學的定義、研究對象和內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生學是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康關(guān)系的科學。隨著醫(yī)學與環(huán)境科學的進

2、步，環(huán)境衛(wèi)生學在揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和充分利用有利的環(huán)境因素，控制不利的環(huán)境因素方面。擔負著特定的使命，并逐漸發(fā)展成為一門獨立的學科。它既是預防醫(yī)學的一個重要分支學科，又是環(huán)境科學的重要組成部分，因而可以說，環(huán)境衛(wèi)生學是由預防醫(yī)學與環(huán)境科學相互結(jié)合的產(chǎn)物。環(huán)境衛(wèi)生學是以人類及其周圍的環(huán)境為研究對象。闡明人類賴以生存的環(huán)境對人體健康的影響及人體對環(huán)境的作用產(chǎn)生的反應（即環(huán)境一機體相互作用），這是環(huán)境衛(wèi)生學的基本任務。環(huán)境 一般是指圍繞人群的空間及其中可以直接或間接影響人類生存和發(fā)展的各種因素的總體。這個系統(tǒng)由多種環(huán)境介質(zhì)和環(huán)境因素所組成。環(huán)境介質(zhì)是不依賴于人們的主觀感覺而客

3、觀存在的實體，一般是以氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)三種常見的物質(zhì)形態(tài)存在；環(huán)境因素則依賴于環(huán)境介質(zhì)的運載作用（如能量或物質(zhì)的轉(zhuǎn)運），或參與前者的組成，直接或間接與人體發(fā)生關(guān)系。具體地說，環(huán)境介質(zhì)是指大氣、水體、土壤（巖石）及包括人體在內(nèi)的一切生物體；環(huán)境因素則是介質(zhì)中的被轉(zhuǎn)運體或介質(zhì)中各種無機和有機的組成成分。環(huán)境介質(zhì)具有能維持自身穩(wěn)定狀態(tài)的特性，環(huán)境介質(zhì)對外來的干擾具有一定的緩沖能力，但是，當外來干擾的強度與頻率超過了環(huán)境介質(zhì)的承受能力時，環(huán)境介質(zhì)的結(jié)構(gòu)、組成乃至功能就會發(fā)生難以恢復的改變。在環(huán)境衛(wèi)生學的范疇內(nèi)，一般把環(huán)境狹義地限定為自然環(huán)境和生活環(huán)境。自然環(huán)境如大氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈；生活環(huán)

4、境如人類為從事生活活動而建立的居住、工作和娛樂環(huán)境以及有關(guān)的生活環(huán)境因素（如家用化學品）等。無論自然環(huán)境還是生活環(huán)境，它們都是由各種環(huán)境因素組成的綜合體。環(huán)境因素按其屬性可分為物理性、化學性和生物性三類。物理因素 主要包括小氣候、噪聲、非電離輻射和電離輻射等。化學因素環(huán)境中的化學因素成分復雜、種類繁多。大氣、水、土壤中含有各種有機和無機化學物質(zhì)，其中許多成分含量適宜時是人類生存和維持身體健康所必需。嚴重的是人類生產(chǎn)和生活活動排入環(huán)境中的各種化學污染物，這些化學污染物數(shù)量多，危害面大。根據(jù)污染物進入環(huán)境后其理化性質(zhì)是否改變，可將污染物分為一次污染物和二次污染物。一次污染物（primary pol

5、lutant，亦稱原生污染物）是指由污染源直接排入環(huán)境，其理化性狀未發(fā)生改變的污染物，如二氧化硫。一氧化碳等；二次污染物（secondar pollutant，亦稱次生污染物）是指有些一次污染物進入環(huán)境后，由于物理、化學或生物學作用，或與其他物質(zhì)發(fā)生反應而形成的、與原來污染物的理化性狀和毒性完全不同的新的污染物。典型的二次污染物，如汽車廢氣中的氮氧化物（NOX）和碳氫化物（HC），在強烈的日光紫外線照射下所形成的光化學煙霧。生物因素主要指環(huán)境中的細菌、真菌、病毒、寄生蟲和變應原（花粉、真菌抱子、塵螨和動物皮屑等）等。如果按環(huán)境是否受過人類活動的影響，又可分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。原生環(huán)境（prm

6、ary environment）是指天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境。其中存在著多種對機體健康有利的因素。但有些原生環(huán)境由于種種原因也會對人體健康產(chǎn)生不利的影響。如，由于地球結(jié)構(gòu)上的原因，造成表面化學元素分布的不均勻性。使某一地區(qū)的水或土壤中某些元素過多或過少，當?shù)鼐用裢ㄟ^長期飲水、攝食后，導致體內(nèi)出現(xiàn)相應元素的過多或過少，最終引起某些特異性疾病，稱生物地球化學性疾病（biogeochemical disease）。這類疾病的發(fā)病特點具有明顯的地區(qū)性，故又稱為地方病。次生環(huán)境（secondary environment）是指在人為活動影響下形成的環(huán)境。人類在改造自然環(huán)境及開發(fā)利用自然資

7、源的過程中，一方面為人類的生存和健康提供了良好的物質(zhì)條件，但在另一方面也對原生環(huán)境施加了影響，在不斷向自然索取中破壞了自然的平衡，在不斷向自然的排泄中，造成了嚴重的環(huán)境污染，資源枯竭，環(huán)境污染等一系列難以克服的問題。全世界范圍內(nèi)主要的壞境問題對健康的危害：1全球氣候變暖：在醫(yī)學上有重要作用的是氣溫變暖有利于嚙齒動物、昆蟲等生長繁殖，從而一些蟲媒疾?。ㄈ绡懠?、乙型腦炎、出血熱等）的發(fā)病率將會增加。2臭氧層破壞；其結(jié)果太陽紫外線長驅(qū)直入，將使人類皮膚癌、白內(nèi)障發(fā)病率不同程度地增加。3酸雨：酸雨除對水生、陸生生態(tài)系統(tǒng)造成危害外，對于人類健康還可產(chǎn)生直接危害，人體長期吸入酸性氣溶膠將使呼吸道疾病增加，

8、肺功能下降。4生物多樣性銳減：生物多樣性（biodiversity）是指地球上所有生物植物、動物和微生物及其構(gòu)成的綜合體。它包括遺傳（基因）多樣性、物種多樣性和生態(tài)系統(tǒng)多樣性三個組成部分。隨著人類活動（如無限制采伐、掠奪性開采和過度捕撈狩獵等）對生物影響的加劇，物種滅絕的速度不斷加快，大量基因喪失，不同類型的生態(tài)系統(tǒng)面積銳減。環(huán)境衛(wèi)生學主要的研究內(nèi)容概括為以下幾方面。1環(huán)境與健康的基礎(chǔ)研究2環(huán)境因素與健康關(guān)系的確認性研究3研制、創(chuàng)建和引進新技術(shù)與新方法4研究環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督體系的理論依當前我國環(huán)境衛(wèi)生工作及環(huán)境衛(wèi)生學的主要任務：（一）加強農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作主要的工作有：1進一步改善飲水衛(wèi)生條件2做好

9、糞便無害化處理的技術(shù)指導工作3把環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)納入村鎮(zhèn)規(guī)劃和建設(shè)中4制訂農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理法規(guī)。（二）深入開展環(huán)境因素對人體健康影響研究（三）進一步探求新的技術(shù)與方法（四）開拓環(huán)境衛(wèi)生工作的新領(lǐng)域環(huán)境衛(wèi)生學第二章 環(huán)境與健康 HYPERLINK /view/specdata/20080320/A917057C-5ADD-4C3D-B871-084FE96D74C0.html 大 HYPERLINK /view/specdata/20080320/A917057C-5ADD-4C3D-B871-084FE96D74C0.html 中 HYPERLINK /view/specdata/20080320

10、/A917057C-5ADD-4C3D-B871-084FE96D74C0.html 小人類健康與疾病的生態(tài)學基礎(chǔ)1人類環(huán)境的基本構(gòu)成人類主要生活于地球表層。人類生存的自然環(huán)境可劃分為氣圈、水圈、巖石圈以及動植物活動的生態(tài)系統(tǒng)（又稱為生物圈）。2生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡生態(tài)系統(tǒng)是指生物群落（包括微生物、動物、植物及人類等）與非生物環(huán)境（空氣、水、無機鹽類、氨基酸等）所組成的自然系統(tǒng)。生態(tài)平衡生態(tài)系統(tǒng)中各個組成部分都處于不斷變化和運動之中。由于長期進化過程而逐漸地建立起了相互協(xié)調(diào)和相互補償?shù)年P(guān)系，使得整個生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)、能量的輸出和輸入之間，始終

11、保持著一種動態(tài)平衡關(guān)系，這稱為生態(tài)平衡。食物鏈在生態(tài)系統(tǒng)中維系生物種群間物質(zhì)和能量流動的紐帶和渠道是食物鏈和食物網(wǎng)。即在生態(tài)環(huán)境中不同營養(yǎng)級的生物逐級被吞食以滿足生存需要而建立起來的鎖鏈關(guān)系。一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此以食物聯(lián)接起來的鎖鏈關(guān)系稱為食物鏈。而各種食物鏈在生態(tài)系統(tǒng)中又彼此交錯構(gòu)成食物網(wǎng)。食物鏈對環(huán)境中物質(zhì)的轉(zhuǎn)移和累積有重要影響。生物放大作用（biomagnification）環(huán)境中的某些不易降解的化學性污染物，可通過食物鏈的轉(zhuǎn)移并逐級增大在生物體中的濃度。即在高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)的濃度比在低位營養(yǎng)級生物體內(nèi)的濃度增加很多倍，這稱為生物放大作用。如果與環(huán)境中

12、的濃度相比，這種生物放大作用可達千倍、萬倍，從而損害人類的健康。世界上已經(jīng)確認的環(huán)境公害?。核畟R病、痛痛病都與食物鏈的生物放大作用有關(guān)。全球性環(huán)境問題“全球氣候變暖”、“臭氧層破壞”和“酸雨”全球氣候變暖大氣中的CO2和水蒸氣能夠吸收由地球發(fā)射的波長較長的輻射，從而對地球起到保溫作用，這相同于人工溫室作用，故稱“溫室效應”（greenhouseeffect）。全球氣候變暖將對熱相關(guān)死亡人數(shù)產(chǎn)生重大影響。熱浪沖擊可能會導致心臟、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率增加。對老人、兒童及病人，可導致熱脅迫死亡率急劇上升；許多蟲媒疾病屬于溫度敏感型，全球氣候變暖將使蟲媒疾病流行范圍擴大；其他經(jīng)水、食物傳播的疾病也可能

13、出現(xiàn)地區(qū)分布的擴展和傳播時間延長；此外，氣候變暖可導致全球平均降水量增加，冰雪覆蓋大陸地面積縮小。因氣溫上升將加速大氣中化學反應的進程，臭氧濃度增加，加速酸雨、酸霧的形成使大氣質(zhì)量更加惡化。臭氧層破壞臭氧層中的臭氧幾乎可全部吸收來自太陽而對人類有害短波紫外線的B段（280320nm）和C段（200280nm），保護了地球上的生命物質(zhì)。從50年代以來，就觀察到大氣臭氧濃度有減少趨勢。盡管大氣臭氧遭受破壞的原因及過程極為復雜，但環(huán)境化學性污染物的作用則勿容置疑。臭氧層破壞降低了對太陽輻射的過濾作用，使地面輻射量，特別是短波紫外線增強，這將會對生物及人類健康產(chǎn)生不良影響。1對皮膚癌發(fā)生率的影響太陽輻

14、射與三類皮膚癌（基礎(chǔ)細胞癌、磷狀細胞癌和皮膚黑瘤）的發(fā)生有關(guān)。動物實驗證實，UV-B對皮膚癌有明顯誘導作用。有人估計，總O3減少1（即UV-B增加2），基底細胞癌、鱗狀細胞癌、皮膚黑瘤發(fā)生率，可能將分別增長4、6、2。2對居民呼吸道及眼部的損傷分解臭氧的光化學氧化劑增加后，加上全球變暖，將加速大氣中化學污染物的光化學反應速率。這樣，光化學氧化劑對人體呼吸道、眼粘膜刺激作用將會增強，致使眼、呼吸道粘膜刺激炎癥病例增加。酸雨酸雨是指降水中含有一定數(shù)量酸性物質(zhì)的自由降水現(xiàn)象，其pH值小于565，降水包括雨、雪、雹和霧等。酸雨形成的機制和過程很復雜，受多種因素（氣象、土壤、污染等）影響。大氣受到化學性

15、污染則是主要的成因。根據(jù)對酸雨成分分析，硫酸和硝酸占酸雨總酸組分90以上。可以認為煤、石油燃燒向大氣排放SOx和NOx是城市酸雨的基礎(chǔ)。酸雨對人類生態(tài)環(huán)境影響是多方面的，主要是：酸雨對人群健康的危害酸雨中的重金屬離子和從土壤中溶出的重金屬離子，都會增加飲用水水源金屬離子的含量。酸霧對人體健康的直接危害遠遠超過SO2的作用。人與環(huán)境（一）機體與環(huán)境間的相互作用（二）環(huán)境有害因素對機體作用的一般特征環(huán)境有害因素對機體健康能否造成危害及其程度，受到許多條件的影響，其中最主要的影響因素為環(huán)境有害因素作用的強度（劑量或濃度）、作用時間和機體的健康狀況、易感性特征等。1劑量-效應（反應）關(guān)系劑量通常指進入

16、機體的有害物質(zhì)的數(shù)量。與機體出現(xiàn)各種有害效應關(guān)系最為密切的是有害物質(zhì)到達機體靶器官或靶組織的數(shù)量。但在實踐中要知道有害物質(zhì)在靶器官和靶組織中的劑量在測定上尚有許多困難。因而，在實際應用中都是指暴露（或染毒）劑量。劑量與強度含義相同都是指作用于機體的環(huán)境有害因素的數(shù)量，只是在不同性質(zhì)的環(huán)境有害因素中應用的不同的表示方法。劑量-效應（doso-effect）關(guān)系隨著環(huán)境有害因素劑量的增加，它在機體內(nèi)所產(chǎn)生的有害的生物學效應增強，這稱為劑量-效應關(guān)系。它表示進入機體的劑量與某個機體所呈現(xiàn)出的生物效應強度間的關(guān)系。劑量-反應（doseresponse）關(guān)系是指隨著劑量增加，產(chǎn)生某種特定生物學效應的個體

17、數(shù)增加，通常以出現(xiàn)特定生物學效應的個體占總測試個體數(shù)的百分數(shù)來表示。這是環(huán)境有害因素作用于人群后，機體反應的一般表示方法。2作用時間（物質(zhì)蓄積與功能蓄積效應）在環(huán)境有害因素某個劑量或強度作用條件下，作用時間的長短對機體產(chǎn)生有害生物學效應的嚴重程度具有重要影響。特別是在環(huán)境中存在低劑量的環(huán)境污染物，需要經(jīng)過相當長時間作用后，在人群中才會出現(xiàn)有損健康的效應。物質(zhì)蓄積化學性污染物在機體內(nèi)的蓄積稱為物質(zhì)蓄積。環(huán)境有害因素特別是化學性污染物，長時間接觸人體，可能在體內(nèi)貯存和蓄積，逐漸達到可能對靶器官和靶組織產(chǎn)生病理性損害的劑量或濃度，而出現(xiàn)有害的生物學效應。功能蓄積有些環(huán)境有害因素，進入機體后，能較快地

18、被分解并以多種形態(tài)迅速排出體外，不在機體內(nèi)蓄積，但該物質(zhì)在靶組織或靶器官上產(chǎn)生的功能改變可逐漸累積，從而導致機體對該物質(zhì)的反應性增強，功能或生化代謝改變加重，最終造成器官或組織的損害，這稱為功能蓄積。耐受性與環(huán)境有害因素在體內(nèi)所致組織和器官功能蓄積改變相反的是機體對該有害因素的耐受性。隨著機體攝入該物質(zhì)次數(shù)的增加和時間增長，機體呈現(xiàn)出對該有害因素反應性降低或減弱。（三）健康效應譜與敏感人群1健康效應譜（spectrum ofhealtheffect）當環(huán)境變異或環(huán)境有害因素作用于人群時，由于人群中各個個體暴露劑量水平，暴露時間存在著差異，個體在年齡、性別、體質(zhì)狀況（健康和疾病）以及對該有害因素

19、的遺傳易感性不同，可能出現(xiàn)各種不同的反應。人群對環(huán)境有害因素不同反應的分布模式，類似于金字塔形，構(gòu)成了人群金字塔形健康效應譜。2敏感人群通常把易受環(huán)境損傷的人群稱為敏感人群（易感人群）。敏感人群對環(huán)境有害因素作用的反應比普通人群更為敏感和強烈，即在敏感人群中出現(xiàn)某種不良反應的反應率明顯高于普通人群。個體差異長期來人們注意到在健康狀況、年齡、生活條件、營養(yǎng)狀況大體相近的普通健康人群中，對環(huán)境有害因素作用的反應仍有明顯差異，即使在相同環(huán)境暴露條件下（相同暴露物質(zhì)、劑量及時間）也是如此，這種現(xiàn)象通常稱為個體差異。微量元素與健康在地球地質(zhì)發(fā)展過程中，自然地形成了地殼表面化學元素的不均勻分布。這樣，地球

20、上不同地區(qū)的土壤、水體和植物中化學元素種類和含量存在著差異，繼而影響到該地區(qū)生活人群對化學元素的攝入量。由于地質(zhì)原因使得生活人群對某種化學元素攝入量過高或過低而引發(fā)的疾病稱為生物地球化學性疾病。（一）常量和微量元素根據(jù)化學元素在人體內(nèi)含量多少，可分為常量和微量元素兩類。常量元素碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等11種元素，占人體內(nèi)化學元素總量9995，稱為常量元素。微量元素在人體內(nèi)正常含量小于人體體重001的化學元素稱為微量元素。它包括鋅、鐵、銅、錳、鈷、鉻、釩、錫、硒、氟、碘、鉑、鋁、鉛、鎘、汞、鉈、鎳、鍶、鋰、硅及多種稀土元素等。必需微量元素目前認為有14種微量元素（如鋅、鐵、銅

21、、鉬、鉻、錳、鈷、鎳、錫、釩、碘、硒、氟、硅等）在生物體內(nèi)是維持正常生理、生化功能、生長發(fā)育和生殖繁衍所必不可缺的元素，稱為必需微量元素。非必需微量元素因其無或尚未發(fā)現(xiàn)在生物體內(nèi)有益的生物學作用的微量元素，稱為非必需微量元素。無論必需或非必需微量元素攝入量過多時，均可能對機體產(chǎn)生有害作用。（二）微量元素與疾病微量元素的生物效應表明了它在維持正常人體功能和健康上有著重要的地位。但由于其生物學效應的兩重性，特別是那些安全范圍較小的微量元素，人體攝入量過低或過高都會產(chǎn)生危害（砷、氟、碘所致的生物地球化學性疾病將在其他章節(jié)講述）。人體內(nèi)微量元素不足或缺乏，不僅與攝入量多少有關(guān)，而且與機體的先天性代謝功

22、能異常也有關(guān)。環(huán)境污染與健康環(huán)境（化學性）污染對人群健康的影響：（一）環(huán)境污染對人群的急、慢性危害1急性危害環(huán)境污染物在短時間大量進人環(huán)境，使得暴露人群在較短時間內(nèi)出現(xiàn)不良反應、急性中毒甚至死亡等。如在英國多次發(fā)生的倫敦煙霧事件，美國的洛杉礬、紐約和日本大販、東京發(fā)生的光化學煙霧事件，日本的四日市事件，米糠油多氯聯(lián)苯污染事件等。事故性廢氣、廢水排放，導致工廠附近生活的居民發(fā)生急性中毒（如 Cl2、NH3、H2S、HCN中毒）等。如 1984年印度博帕爾農(nóng)藥廠發(fā)生的異氰酸甲酯（CH2NCO）泄漏事件。2慢性危害環(huán)境中有害因素（污染物）以低濃度、長時間反復作用于機體所產(chǎn)生的危害，稱為慢性危害。慢性

23、危害的產(chǎn)生是由于低濃度環(huán)境污染物本身對機體損害的逐漸積累，即該物質(zhì)在機體內(nèi)的物質(zhì)或功能蓄積所致。環(huán)境污染慢性危害所致的機體不良反應和損害結(jié)局，大多數(shù)都不具有特異性損害特征，更由于時間長，影響機體反應的因素復雜，故不易確證該污染物與機體慢性損害的因果關(guān)系。（二）環(huán)境污染與致癌危害自1775年英國外科醫(yī)生Pott發(fā)現(xiàn)英國倫敦煙囪清掃工人陰囊癌的發(fā)生與煙塵在陰囊部位沉積有關(guān)以來，經(jīng)過了近百年來的醫(yī)學研究與實踐，證實了煤煙中煤焦油的致癌性。化學性致癌物在環(huán)境中存在，環(huán)境污染與癌癥發(fā)生的關(guān)系愈來愈受到人們的關(guān)注。近半個世紀以來，世界各國疾病譜和死因構(gòu)成的順位有了較明顯的變化。過去以急性傳染病死亡占首位，

24、已改變?yōu)樾呐K病、惡性腫瘤、腦血管病死因順序為前三位。腫瘤已逐漸成為危害人群健康的一種常見病。1空氣污染與肺癌大氣污染在城市和鄉(xiāng)村有著十分明顯差異，對比城市和鄉(xiāng)村肺癌發(fā)生率和死亡率可在某種程度上反映出大氣污染的致癌危害。2水污染與腫瘤全世界在水中檢測出的有機化學污染物共約2221種，美國環(huán)保局從自來水中檢出約765種。其中20種為確證致癌物（recognizedCarcinogens），26種為可疑致癌物（SuspectedCarcinogens），18種為促癌物和輔癌物（tumors promoters and cocarcinogens）、48種為 Ames試驗致突變物。此外，飲水加氯消毒產(chǎn)

25、生的氯化副產(chǎn)物如三鹵代甲烷等具有明顯的致突變性，使得人們對加氯消毒后的飲水致突變致癌性的危害憂慮有所增加。3環(huán)境污染致癌的毒理學基礎(chǔ)致突變與致癌效應環(huán)境污染物引起生物體細胞遺傳物質(zhì)發(fā)生改變的作用，稱為環(huán)境污染物的致突變作用。引起生物體發(fā)生致突變作用的物質(zhì)，稱為致突變物。致突變作用的靶為體細胞時，只影響接觸的個體發(fā)生各種病變（腫瘤、畸胎、生育障礙等）但不影響下一代；當生殖細胞發(fā)生突變時，所致后果則會遺傳到后代?，F(xiàn)已公認，染色體畸變、基因突變與致癌之間有著顯著相關(guān)關(guān)系。癌是由惡性轉(zhuǎn)化細胞克隆而引起的。因此，對環(huán)境污染物進行致突變性檢測，是對該污染物致癌作用初步定性的重要步驟。環(huán)境污染的致突變致癌性

26、檢測常有的檢測方法有Ames試驗，程序外DNA合成試驗（UDS），姐妹染色單體互換試驗，微核試驗等。盡管現(xiàn)用的致突變性檢測方法日趨成熟，并已逐步穩(wěn)定，但由于測定者所采用的萃取方法上的差異，使得在資料的可比性上有一定的難度。但應用相同的測試程序，所獲結(jié)果仍能比較出環(huán)境污染的致突變性致癌性的危險程度。環(huán)境污染物致癌性的檢測與確認在前述中所提到的測試結(jié)果，僅能夠反映出環(huán)境污染物潛在的致癌性。當需要對環(huán)境污染進行致癌性確認時，尚需要進行動物致癌試驗和人群流行病學調(diào)查。用試驗組與對照組比較，上述四項中任何一項存在統(tǒng)計學上的顯著差異，都可以認為是動物致癌劑。要確認為人類致癌物或?qū)θ祟惥哂兄掳┬詴r，需要具有

27、充分的人群流行病學調(diào)查資料，即通過流行病學調(diào)查證明人體接觸某環(huán)境污染物與腫瘤發(fā)生之間有明確的因果關(guān)系。3環(huán)境污染與致畸危害人類出生缺陷又稱為先天畸形，它在一定程度上反映出人們對出生缺陷的遺傳學觀點。盡管遺傳因素對人類出生缺陷的發(fā)生有重要影響，但后天環(huán)境因素對生殖細胞遺傳物損傷、對胚胎發(fā)育過程中的直接損害和對出生缺陷的發(fā)生都具有重要作用。環(huán)境因素作用于胚胎發(fā)育的不同階段可引發(fā)多種后果，如流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒結(jié)構(gòu)畸形以及出生后再顯現(xiàn)的各種生理和心理缺陷。環(huán)境因素干擾正常胚胎發(fā)育過程，使胚胎發(fā)育異常而出現(xiàn)的先天畸形或出生缺陷，它作用的靶是體細胞，因而是不具遺傳性的。如果環(huán)境因素作用于生殖細胞，使

28、在分裂中把對遺傳物質(zhì)損害的特征（如突變）傳遞給子代細胞，它對生殖功能的影響和導致的不良結(jié)局是可遺傳的。環(huán)境污染與致畸的毒理學基礎(chǔ)人類出生缺陷或胎兒畸形發(fā)生的原因異常復雜。但對外環(huán)境因素的致畸作用，大多數(shù)是外因（包括化學、物理和生物性等有害因素）作用于胚胎發(fā)育階段，干擾正常胚胎發(fā)育過程而引發(fā)的結(jié)構(gòu)畸形。所以將胚胎器官發(fā)育形成階段稱為外環(huán)境因素致畸作用的敏感期，對人來說是妊娠第 21天56天；大鼠為第6天17天；兔子為第6天18天；猴子為第20天45天。1動物致畸的三段試驗環(huán)境因素除了引發(fā)畸形結(jié)構(gòu)外，還可能對生殖功能，生長發(fā)育、生理及生化代謝障礙等產(chǎn)生影響。因此，需要進行三段試驗。（l）段試驗主要

29、測試環(huán)境因素對受孕率和生殖功能的影響。通常在交配前6080天染毒雄性動物，并在交配前14天染毒雌性動物。開始交配后繼續(xù)染毒雌性動物直至授乳期。分娩前處死12雌性動物并進行胚胎毒性及致畸性檢查。另12雌性動物自行分娩、授乳、斷乳后處死仔代觀察肉眼可見畸形。本段試驗最終能提供受孕率、生育力、著床前后存活及分娩、授乳等方面影響的資料。（2）段試驗在孕鼠器官形成期對雌性動物單獨進行染毒，并在分娩前一天處死受孕動物進行胚胎毒性及致畸性檢查。本試驗最終能提供外環(huán)境因素的胚胎毒性和致結(jié)構(gòu)畸形的資料。（3）段試驗對分娩和出生后發(fā)育影響的觀察。在妊娠最后3天和整個授乳期染毒。目的在于測試對胎仔后期發(fā)育、分娩、授

30、乳及胎仔生長發(fā)育的影響。觀察可延續(xù)至斷乳后直至性成熟以評價神經(jīng)行為缺陷，性及生育力障礙以及癌癥發(fā)生的情況等。（四）環(huán)境污染的其他危害環(huán)境污染對人群健康的影響和危害是多方面的。環(huán)境生物性污染可導致人群發(fā)生疾病，甚至流行。環(huán)境污染對植物的損害，可導致農(nóng)作物減產(chǎn)，破壞城市生活區(qū)的綠化環(huán)境，對人群健康產(chǎn)生間接影響。環(huán)境與健康關(guān)系研究方法1環(huán)境流行病學研究方法環(huán)境流行病學是應用傳統(tǒng)流行病學的方法，結(jié)合環(huán)境與人群健康關(guān)系的特點，研究外環(huán)境因素與人群健康的宏觀關(guān)系。因此，在研究內(nèi)容和方法學上有著自身的特點。環(huán)境暴露與健康效應在進行環(huán)境流行病學調(diào)查時，環(huán)境暴露測量和人群健康效應測量是最基本、也是最重要的研究內(nèi)

31、容。只有在獲得兩者科學的、正確的數(shù)據(jù)或資料后，才能夠?qū)⒈┞杜c健康效應聯(lián)系起來進行分析，推理并作出結(jié)論。（1）暴露測量環(huán)境暴露水平是指人群接觸某個環(huán)境因素的濃度或劑量。暴露測量可分為兩類：環(huán)境暴露測量和生物測量。環(huán)境暴露測量（外暴露劑量） 通常是在不同的環(huán)境暴露區(qū)域，按照調(diào)研計劃要求在不同的時間或空間進行抽樣測量。測量結(jié)果從宏觀上可以為環(huán)境流行病學調(diào)查劃分出高、中、低濃度區(qū)和對照區(qū)，是研究該環(huán)境因素對人群健康影響的基礎(chǔ)資料。在環(huán)境流行病學調(diào)查中，估計個體暴露量時，最好考慮到不同暴露途徑，并估計總暴露量。生物測量（內(nèi)暴露劑量） 又稱為生物監(jiān)測，直接測量人體組織、體液或器官中某種環(huán)境暴露因素（子）的

32、含量，以代表人體暴露水平，稱為“生物劑量”，也稱“體內(nèi)負荷”。盡管生物劑量也存在一定的變異但相對較為穩(wěn)定，也是反映人體暴露和蓄積的指標。環(huán)境中所檢測得的物質(zhì)濃度，對人體來講稱為外暴露水平，在體內(nèi)直接測得的為內(nèi)暴露水平，直接反映機體的負荷，可作為制定生物學接觸限值，并可為確定生物材料如呼出氣、血液、尿液等樣品中某種因子或代謝物的正常值提供依據(jù)。（2）健康效應測量與評價環(huán)境流行病學調(diào)查應根據(jù)研究的目的和需要、各項健康效應的可持續(xù)時間、受影響的范圍、人數(shù)以及危害性大小等，選取調(diào)查時必須測量的健康效應指標進行測量和評價。通常應當選擇在個體中僅產(chǎn)生體內(nèi)負荷增加或出現(xiàn)輕微生理、生化代謝改變的指標作為健康效

33、應調(diào)查、測量和評價的依據(jù)。2環(huán)境毒理學研究方法環(huán)境毒理學與環(huán)境流行病學研究方法，在環(huán)境衛(wèi)生學研究中相輔相成，互為補充。（1）環(huán)境毒理學的基本方法一般毒性測試方法特殊毒性測試方法1）致突變性測試方法：根據(jù)致突變性檢測終點可將檢測方法分為基因突變；染色體畸變；非整信體；DNA損傷與修復。前3種檢測終點屬遺傳學終點，后者則為測定在遺傳學終點出現(xiàn)前的通道上發(fā)生的遺傳物質(zhì)改變或損傷事件，以預測其致突變性。2）動物致癌試驗方法：主要以直接觀察外源物質(zhì)對哺乳動物細胞形態(tài)變化為終點，以確定其致癌性。3）致畸性測試方法：主要系實驗動物三段試驗及體外致畸試驗。（2）環(huán)境毒理學監(jiān)測環(huán)境理化監(jiān)測與生物監(jiān)測并用，應當是

34、今后環(huán)境監(jiān)測的趨勢。目前利用毒理學方法進行的環(huán)境監(jiān)測，主要可分為兩類。1現(xiàn)場直接監(jiān)測2環(huán)境樣品監(jiān)測（3）環(huán)境與健康研究中的生物標志物生物標志物（biological marker）是指機體由于接觸污染物而產(chǎn)生可在生物介質(zhì)中測定到的細胞、生物化學和生物分子的改變。1）生物標志物分類：接觸生物標志物（biomarkers of exposure）指在機體內(nèi)某個隔室中測定到的外來物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物（內(nèi)劑量），或外來因子與某些靶分子或細胞相互作用的產(chǎn)物（生物有效劑量或到達劑量）。效應生物標志物（biomarkers of effect）指機體內(nèi)可測定的生化、生理或其他方面的改變。依據(jù)這些改變的程度，可表

35、現(xiàn)為確證的或潛在的健康損害或疾病的標志。易感性生物標志物（biomarkers of susceptibility）指機體接觸某種特定環(huán)境因子時，其反應能力的先天性或獲得性缺陷的指標。2）生物標志物對研究和評價環(huán)境污染對人群健康影響的重要價值：體內(nèi)劑量、生物有效劑量可作為污染物危害監(jiān)測和鑒定的重要指標；是定性污染物與暴露后果相聯(lián)系的重要參考；生物標志物能應用于確定暴露一反應，暴露一效應關(guān)系和危險度的估計；生物效應分子生物標志物，細胞結(jié)構(gòu)功能改變標志物有助于環(huán)境污染物對機體損傷機制的研究；易感性生物標志物，對發(fā)現(xiàn)環(huán)境污染易感個體和制定保護易感人群的衛(wèi)生措施有著十分重要的價值。生物標志物是當前環(huán)境

36、毒理學研究的熱點。（4）制定環(huán)境衛(wèi)生學標準的重要依據(jù)慢性毒性試驗在制定環(huán)境衛(wèi)生標準中具有十分重要的地位。從設(shè)計和結(jié)果中，應當獲得劑量一效應或劑量一反應關(guān)系資料，最大無作用劑量（maximal no-effect level MNEL）和閾劑量（minimal effect level MEL），相當于未觀察到有害作用劑量（noobserved-adversed-effect levelNOAEL）和最低觀察到有害效應劑量（lowest-observed-adversed-effect level，LOAEL）。以最大無作用劑量作為外推到人體暴露安全劑量的基礎(chǔ)，根據(jù)受試物毒作用性質(zhì)和特點，選擇適

37、宜的外推方法外推到人，再換算為不同環(huán)境介質(zhì)中的濃度，作為有害物質(zhì)濃度基準值，為制定該物質(zhì)的環(huán)境衛(wèi)生學標準提供依據(jù)。健康危險度評價健康危險度評價（health risk assessment，HRA）是對暴露于某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（因素）可能引起個人和群體產(chǎn)生某些有害健康效應（傷、殘、病、出生缺陷和死亡等）的概率進行定性、定量評價。1健康危險度評價的基本組成健康危險度評價（HRA），是由幾個步驟有機組織起來的科學方法，用以評價所能收集到的科學資料。目前多開展對化學物的健康危險度評價，評價最終回答：被評化學物是否具有健康危害的可能性；進而估計對人群健康危害的程度（以反應概率即

38、危險度表示）。（1）危害鑒定（hazard identification）危害鑒定是健康危險度評價的首要步驟，屬于定性評價階段。目的是確定化學物是否具有對健康的有害效應，這種效應的產(chǎn)生是否是該化學物所固有的毒性特征和類型。一般將健康有害效應分為四類：致癌（包括體細胞致突變）性；致生殖細胞突變；發(fā)育毒性（致畸性）；器官細胞病理學損傷等。前兩類有害效應損傷遺傳物屬無閾值毒物效應，后兩類屬有閾值毒物效應。危害鑒定主要來自流行病學和毒理學的資料收集。個案報告及少數(shù)病例臨床觀察資料對危害鑒定亦有極重要的價值。（2）暴露評價（exposure assessment）沒有人群暴露，也就不存在危險。因此，暴露

39、評價是健康危險度評價過程中不可分割的一部分。通過暴露評價，可以估計出人群對某化學物暴露的強度、頻率和持續(xù)時間。這與評價該化學物毒性效應的誘發(fā)時間和潛伏期有很大關(guān)系。（3）劑量一反應關(guān)系的評定（doseresponse assessment）劑量-反應關(guān)系評定是環(huán)境化學物暴露與健康不良效應之間的定量評價，是健康危險度評價的核心。評價資料可以來自于人群流行病學調(diào)查資料，多數(shù)是來自于動物實驗資料。動物實驗資料混雜因素相對較少，得到的劑量一反應（效應）曲線較清晰，但它與人類間存在著明顯的種屬差異，所得資料需要外推到人。（4）危險度特征分析（riskcharacterization）危險度特征分析是根據(jù)

40、上述三個階段所得的定性定量評定結(jié)果，對該化學物在環(huán)境中存在時，所致的健康危險度進行綜合評價。分析判斷人群發(fā)生某種健康危害的可能性和指出各種不確定因素。2健康危險度評價的應用現(xiàn)行的健康危險度評價，主要應用為：1）預測、預報在特定環(huán)境因素暴露條件下，暴露人群終生發(fā)病或死亡的概率（危險度）。2）對各種有害化學物或其他環(huán)境因素的危險度進行比較評價，排列治理次序，用于新化學物的篩選，并從公共衛(wèi)生、經(jīng)濟、社會、政治等方面進行論證及各種經(jīng)濟效益、利弊分析，為環(huán)境管理決策提供科學依據(jù)。3）有害物質(zhì)及致癌物環(huán)境衛(wèi)生學標準的研制，提出環(huán)境中有害化學物及致癌物的可接受濃度，同時研制有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、管理條例，為衛(wèi)生監(jiān)督

41、工作提供重要依據(jù)。環(huán)境衛(wèi)生學第三章 大氣衛(wèi)生 HYPERLINK /view/specdata/20080320/A3075460-3996-4B1F-9429-91A5B977C017.html 大 HYPERLINK /view/specdata/20080320/A3075460-3996-4B1F-9429-91A5B977C017.html 中 HYPERLINK /view/specdata/20080320/A3075460-3996-4B1F-9429-91A5B977C017.html 小衛(wèi)生學意義臭氧層約在2535km處，厚度約為20km，能吸收短波紫外線。太陽輻射中波長小

42、于290nm的射線被臭氧層吸收，不能到達地球表面，避免了宇宙射線、短波紫外線等有害射線對地球表面生物的殺傷作用。紫外線紫外線C（波長200275nm）具有極強的殺菌作用，但對正常細胞的損傷也是嚴重的。紫外線B（275320nm）有部分能到達地表，對機體有抗佝僂病作用和紅斑作用，并能提高機體免疫水平。這段波長的紫外線對機體的生理功能促進作用最大。紫外線A（波長320400nm）的生理意義較小，主要是產(chǎn)生色素沉著作用。紫外線雖對人體健康有益，但照射過度可引起日光性皮炎、眼炎、甚至皮膚癌等疾病?？諝怆x子化空氣中的氣體分子（例如氧、氮）在一般狀態(tài)下呈中性。當受到外界某些理化因子的強烈作用，其外層電子可

43、躍出軌道而形成陽（正離子，該躍出的電子即附著在另一氣體分子而形成陰（負）離子。輕離子每個陽離子或陰離子均能將周圍1015個中性分子吸附在一起，形成輕陽離子（n+）或輕陰離子（n-）。重離子輕離子再與空氣中的懸浮顆粒物、水滴等相結(jié)合，即形成直徑更大的重陽離子（N+）或重陰離子（N-）。空氣中有一定濃度的陰離子能起到使機體鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止癢、止汗、利尿、降低血壓、增進食欲、使注意力集中、提高工作效率等良好的作用。陽離子則相反，對機體產(chǎn)生許多不良的作用。但如果濃度超過 106cm3，則無論陽離子或陰離子，均對機體產(chǎn)生不良作用。天然環(huán)境中，重、輕離子數(shù)的比值（Nn）不應大于 50。大氣的污染及大氣

44、污染物的轉(zhuǎn)歸1（人為）大氣污染來源工業(yè)企業(yè)1燃料的燃燒工業(yè)生產(chǎn)中燃燒燃料，是大氣污染最嚴重的來源。燃燒完全產(chǎn)物主要有：CO2、SO2、NO2、水汽、灰分（可含有雜質(zhì)中的氧化物或鹵化物，如氧化鐵、氟化鈣等）等。燃燒不完全產(chǎn)物的種類和數(shù)量，視雜質(zhì)種類、燃燒不完全的程度而定。常見的有CO、硫氧化物、氮氧化物、醛類、炭粒、多環(huán)芳烴等。2生產(chǎn)過程中排出的污染物 工業(yè)生產(chǎn)過程中，由原材料到成品，各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)都可能有污染物排出。污染物的種類與生產(chǎn)性質(zhì)和工藝過程有關(guān)。生活爐灶和采暖鍋爐燃燒設(shè)備效率低、燃燒不完全，煙囪高度較低，大量燃燒產(chǎn)物低空排放，尤其在采暖季節(jié)，用煤量成倍高于非采暖季節(jié)，污染物排放量更多，造

45、成居住區(qū)大氣的嚴重污染。交通運輸液體燃料均為石油制品，燃燒后能產(chǎn)生大量NO2 、CO、多環(huán)芳烴、醛類等污染物。此外，若汽油中含有抗爆劑四乙基鉛，則廢氣中就含有鉛化合物。這類污染源是流動污染源，其污染范圍與流動路線有關(guān)。交通頻繁地區(qū)和交通燈管制的交叉路口，污染更為嚴重。由其他環(huán)境介質(zhì)轉(zhuǎn)入其他某些意外事故等。2大氣污染物的種類及其存在形式化學性污染物主要都是以廢氣的形式排入大氣。根據(jù)它們在大氣中的物理狀態(tài)，可分為氣態(tài)和顆粒狀態(tài)兩類存在形式。1）氣態(tài)污染物包括氣體和蒸汽。氣體是某些物質(zhì)在常溫、常壓下所形成的氣態(tài)形式。常見的氣體污染物有CO、SO2 、NO2 、NH3 、H2S等。蒸汽是某些固態(tài)或液態(tài)

46、物質(zhì)受熱后，引起固體升華或液體揮發(fā)而形成的氣態(tài)物質(zhì)。如汞蒸汽、苯、硫酸蒸汽等。蒸汽遇冷，仍能逐漸恢復至原有的固體或液體狀態(tài)。2）顆粒物顆粒狀態(tài)物質(zhì)的統(tǒng)稱，包括固體顆粒和液體顆粒。懸浮性顆粒物直徑100m的顆粒物，能均勻地分散在大氣中形成相對穩(wěn)定的懸浮體系，稱為氣溶膠。沉降性顆粒物直徑100m的顆粒物為，容易降落。顆粒物直徑的表示法目前顆粒物直徑的表示法是采用國際上最常用的空氣動力學當量直徑（Dp），簡稱空氣動力學直徑?？諝鈩恿W當量直徑是指在低雷諾數(shù)的氣流中與單位密度球具有相同終末沉降速度的顆粒直徑。也就是指在較平靜的氣流中被測顆粒的直徑相當于與其具有相同終末沉降速度的密度為1的球形標準顆粒物

47、的直徑。這種表示法可以直接表達出顆粒物在空氣中的停留時間、沉降速度、進入呼吸道的可能性、在呼吸道中的沉積部位等等，故最為合理?？倯腋☆w粒物（total suspended particulates，TSP）粒徑為0l100m。它是氣溶膠中各種顆粒物的總稱，是評價大氣質(zhì)量的常用指標?？晌腩w粒物（inhalable particulates，IP）粒徑為10m。這類顆粒物可以被人體吸入呼吸道，與人體健康的關(guān)系更為密切，更能反映出大氣質(zhì)量與人體健康的關(guān)系。3影響大氣中污染物濃度的因素1）污染源的排放情況（1）排出量（2）排出高度無組織排放污染物不通過煙囪或排氣筒而是任其由門窗向大氣逸散。這種排放的

48、排出高度很低，擴散不遠，容易引起附近地區(qū)的大氣污染。有組織排放。通過煙囪或排氣筒，把污染物排到一定高度的大氣中。排出高度是指煙囪的有效排出高度，也就是煙囪本身的高度與煙氣抬升的高度之和。（3）與污染源的距離著陸點煙氣自煙囪排出后，向下風側(cè)逐漸擴散、稀釋，接觸到地面的接觸點。2）氣象因素（1）風和湍流 風和湍流對污染物在大氣中的擴散和稀釋起著決定性作用。（2）氣溫正常情況下，大氣溫度垂直遞減率（）的平均值為065100m。其含義是：正常大氣的高度每增加 100m，其溫度降低065。這種大氣溫度遞減的特性，有利于地面熱空氣的垂直流動，也就有利于污染物的擴散。大氣穩(wěn)定度表示大氣垂直運動的程度。逆溫大

49、氣溫度隨高度升高而上升，形成上層氣溫高于下層氣溫，此現(xiàn)象稱為。（3）氣壓在穩(wěn)定氣壓（高壓持續(xù)幾天）的控制下，大氣污染加重。（4）氣濕以上4個氣象因素，是影響大氣中污染物擴散的主要因素。3）地形局部地形可影響局部地區(qū)的氣象條件，影響該地區(qū)大氣污染物的擴散和稀釋。山地和谷地海濱與陸地城市熱島4大氣污染物的轉(zhuǎn)歸1）自凈大氣的自凈作用主要是物理作用（擴散、沉降），其次是化學作用（氧化、中和等）和生物學作用（植物吸收等）。2）轉(zhuǎn)移污染物的轉(zhuǎn)移去向主要有以下幾處。向下風側(cè)更遠的方向轉(zhuǎn)移向地面水體和土壤轉(zhuǎn)移向平流層轉(zhuǎn)移3）形成二次污染4）污染物轉(zhuǎn)化成二次污染物各種從污染源直接排出的一次污染物，在大氣中受到化

50、學作用或光化學作用，本身產(chǎn)生了化學變化，轉(zhuǎn)變成毒性比一次污染物更大的化學物質(zhì)，即為二次污染物。例如 SO2轉(zhuǎn)變成硫酸霧，NO2 轉(zhuǎn)變成硝酸霧，以及烴類和NO2 轉(zhuǎn)化成光化學煙霧等，后者均比前者的毒性大。大氣污染對人體健康的影響1大氣污染物進入人體的途徑大氣污染物主要通過呼吸道進入人體，一小部分也可通過消化道和皮膚進入人體。經(jīng)呼吸道進入經(jīng)消化道進入經(jīng)粘膜、皮膚進入2大氣污染對健康的直接危害1）引起急性中毒當大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸入大量污染物而造成急性中毒。急性中毒可按生成的原因劃分成如下兩類：（1）煙霧事件 這是大氣污染造成急性中毒的主要類型，是由于燃料燃燒產(chǎn)生的煙霧以及

51、生產(chǎn)過程中排出的污染物而引起的。根據(jù)煙霧形成的原因，又可分為兩類。煤煙型煙霧事件：這類煙霧事件是由于煤煙和工業(yè)廢氣大量排入大氣且得不到充分擴散而引起的。煤煙型煙霧事件的特點：污染物來自煤炭的燃燒產(chǎn)物及工業(yè)生產(chǎn)過程的污染物；氣象條件為氣溫低、氣壓高、風速很低、濕度大、有霧、有逆溫產(chǎn)生；多發(fā)生在寒冷季節(jié)；河谷盆地易發(fā)生；受害者以呼吸道刺激癥狀最早出現(xiàn)，死亡原因多為氣管炎、支氣管炎、心臟病等。（2）光化學型煙霧事件：這類煙霧事件主要是由于汽車尾氣在紫外線的光化學作用下，經(jīng)過轉(zhuǎn)化，生成具有劇烈刺激作用的光化學煙霧。光化學型煙霧事件的特點：污染物主要來自汽車尾氣，經(jīng)日光紫外線的光化學作用生成的強氧化型煙

52、霧；氣象條件為氣溫高、天氣晴朗，紫外線強烈。多發(fā)生在夏秋季節(jié)的白天；多發(fā)生在南北緯度60以下的地區(qū)；大城市內(nèi)機動車擁擠、高樓林立，街道通風不暢，容易發(fā)生此類事件；受害者癥狀主要是眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、皮膚潮紅、心臟功能障礙、肺功能衰竭。尤其是患有心臟病和肺部疾患的人，受害最重。（2）生產(chǎn)事故2）造成慢性危害及遠期影響（1）長期刺激作用產(chǎn)生炎癥呼吸道炎癥的反復發(fā)作，使支氣管上皮的分泌物大量排出，內(nèi)膜增厚，有時產(chǎn)生痙攣，并有瘢痕壓迫，造成氣道狹窄，氣道阻力增加，形成綜合性疾病，稱為慢性阻塞性肺部疾患（chronic obstructive pulmonary d

53、iseases，COPD）。這是慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫三種疾病的統(tǒng)稱。（2）心血管疾?。?）機體免疫功能下降（4）變態(tài)反應（5）慢性中毒（6）致癌作用大氣中主要污染物對人體健康的影響（一）可吸入顆粒物1理化特點粒徑大小與進入呼吸道的關(guān)系粒徑 10m的顆粒物，因可以進入人體呼吸道，故稱為可吸入顆粒物（inhalable particles，IP）。不同粒徑的可吸入顆粒物滯留在呼吸道的部位不同。大于5m的多滯留在上部氣道，小于5m的多滯留在細支氣管和肺泡。顆粒物越小，進入的部位越深。lm以下的在肺泡內(nèi)沉積率最高。但小于04m的顆粒能較自由地進入肺泡并可隨呼氣排出體外，故沉積較少。IP的理

54、化特性因其來源不同而異IP的“載體”作用很多有害氣體和液體可附著在IP上而被帶入肺臟深處，從而促成多種急慢性疾病的發(fā)生。IP的金屬成分具催化作用，可使其他有害物質(zhì)的毒性加強。IP上的多種化學成分還能起聯(lián)合作用。總之，IP的毒性應根據(jù)其化學成分而定。PM25直徑25m的顆粒物稱為微粒子（particle matters，PM25）是由直接排入空氣中的一次微粒和空氣中的氣態(tài)污染物通過化學轉(zhuǎn)化生成的二次微粒組成。一次微粒主要由塵土性微粒、植物和礦物燃料燃燒產(chǎn)生的碳黑粒子組成。二次微粒主要由硫酸銨和硝酸銨組成，這兩種微粒是由大氣中的SO2和NOx與NH3反應生成。這些都是水溶性的化合物，所以，在低空濕

55、度大時容易生成PM25。2健康影響1）大量的IP進入肺部對局部組織有堵塞作用，使局部支氣管的通氣功能下降，或使細支氣管和肺泡的換氣功能喪失。尤其是粘稠性較大的IP，例如石油及其制品的燃燒顆粒，粒徑小，粘稠度大，容易聚集在局部組織，不易擴散。加上SO2、NO2等因素的作用，加重了局部組織的損傷程度，導致慢性阻塞性肺部疾患（COPD）。2）顆粒物的成分不同毒性不同（l）一般的成分：燃料燃燒產(chǎn)生的顆粒物都含SO2 、NO2 、BaP、甲醛等。SO2 、NO2 、甲醛可引起呼吸道損傷，BaP可致癌，因此這些效應在空氣污染中都是常見的。（2）特殊的成分：例如，含鉛的顆粒物可引起鉛中毒，含砷的顆粒物可引起

56、砷中毒，含氟化物的顆粒物可引起氟中毒等等。3衛(wèi)生標準我國“居住區(qū)大氣中可吸入顆粒物衛(wèi)生標準（GB11667-1987）”規(guī)定，可吸入顆粒物日平均最高容許濃度為 015mgm3。（二）二氧化硫1理化特點SO2又稱亞硫酸酐，為無色氣體，有刺激性臭味。易溶于水。SO2在大氣中可被自由基氧化成SO3，再溶于水汽中形成硫酸霧；也可先溶于水汽生成亞硫酸霧再氧化成硫酸霧。硫酸霧是SO2的二次污染物，對呼吸道的附著性更強，危害也更大。硫酸霧能凝成大顆粒，形成酸雨。所以SO2是酸雨的主要形成物之一。2健康影響1）對呼吸系統(tǒng)的影響（1） 對粘膜的刺激作用：SO2具有很強的刺激作用，能刺激眼結(jié)膜和鼻咽部粘膜。（2）

57、引起呼吸道急性和慢性炎癥：SO2易溶于水，易被上呼吸道和支氣管粘膜的富水性粘液所吸收。因而它主要作用于上呼吸道和支氣管以上的氣道，造成該部位的平滑肌內(nèi)末梢神經(jīng)感受器受到刺激而產(chǎn)生反射性收縮，使氣管和支氣管的管腔變窄，氣道阻力增加，分泌物增加，嚴重時可造成局部炎癥或腐蝕性組織壞死，是COPD的主要病因之一。（3）SO2與煙塵共同存在時的聯(lián)合作用比SO2的單獨危害作用大得多。吸附在IP上進入肺深部，其毒性增加 34倍。IP中的三氧化鐵等金屬氧化物，可催化 SO2氧化成硫酸霧，它的刺激作用比SO2大10倍。沉積在肺泡內(nèi)或粘附在肺泡壁上的SO2 和IP，長期作用會促使肺泡壁纖維增生形成肺纖維性病變以致

58、發(fā)生肺氣腫，這在老年人中多見。2）致敏作用 吸附SO2 的IP被認為是一種變態(tài)反應原，能引起支氣管哮喘。3）促癌作用SO2和BaP聯(lián)合作用時，動物肺癌的發(fā)病率高于BaP單獨作用時的發(fā)病率。4）其他作用SO2被肺泡吸收后，分布到全身器官，其危害是多方面的。（三）氮氧化物1理化特點1）氮氧化物的種類 氮氧化物（NOx）是NO、N2O、NO2、NO3、N2O3、N2O4、N2O5等含氮氣體化合物的總稱。其中，造成大氣嚴重污染的主要是 NO2和 NO。2）感官性狀NO2是紅褐色氣體，有刺激性。NO為無色氣體，遇氧則變?yōu)镹O2。NOx難溶于水。3）光化學煙霧的起始物 氮氧化物的二次污染物是硝酸霧和光化學

59、煙霧。2健康影響近年來的研究證明，人體內(nèi)存在微量的一氧化氮（NO），是人體生理活動所必需的，起到第三信使的作用。但大量的NOx則是有害的。NO2的毒性比NO高45倍。1）對呼吸道的影響 氮氧化物難溶于水，故對眼睛和上呼吸道的刺激作用較小，而易于侵入呼吸道深部細支氣管及肺泡。長期吸入低濃度NOx可引起肺泡表面活性物質(zhì)的過氧化，損害細支氣管的纖毛上皮細胞和肺泡細胞，破壞肺泡組織的膠原纖維，并可發(fā)生肺氣腫樣癥狀。它尚能緩慢地溶于肺泡表面的水分中，形成亞硝酸、硝酸，對肺組織產(chǎn)生強烈的刺激及腐蝕作用，引起肺水腫。2）對血液及其他系統(tǒng)的影響 在肺中形成的亞硝酸鹽進入血液后，能與血紅蛋白結(jié)合生成高鐵血紅蛋白

60、（即變性血紅蛋白），減低了血紅蛋白帶氧能力，引起組織缺氧。當污染物以NO2為主時，肺的損害比較明顯；當污染物以NO為主時，高鐵血紅蛋白血癥及中樞神經(jīng)損害比較明顯。對心、肝、腎以及造血組織等均有影響。慢性毒作用主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征。（四）光化學煙霧1理化特點光化學煙霧（photochemical smog）是一種混合物的總稱。它是排入大氣中的NOx、碳氫化合物受太陽紫外線作用，發(fā)生光化學反應所產(chǎn)生的一種具有刺激性很強的淺藍色的混合煙霧，屬于二次污染物。其中主要成分是臭氧、醛類和各種過氧?；跛狨ィ╬eroxyacyl nitrates，PANs）這些物質(zhì)統(tǒng)稱為光化學氧化物（photochem