1、 內(nèi)科團(tuán)隊(duì)職業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)護(hù)溝通SBAR 護(hù)士職業(yè)化培訓(xùn)之目錄一 職業(yè)素養(yǎng)二 SBAR溝通模式臨床應(yīng)用 三 化：標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化 五合適：在合適的時(shí)間、合適的地點(diǎn)、用合適的方式、 說(shuō)合適的話、做合適的事 ！ 一、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)從儀容儀表到規(guī)范交班，從入院到出院，職業(yè)化無(wú)處不在 二、SBAR溝通模式臨床應(yīng)用 （一）、為什么要用SBAR溝通？醫(yī)護(hù)溝通存在的問(wèn)題與原因 護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情時(shí)：1、往往只陳述存在的問(wèn)題2、缺乏對(duì)問(wèn)題的分析3、不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地報(bào)告給醫(yī)生4、影響醫(yī)生對(duì)患者病情的準(zhǔn)確判斷（一）、為什么要用SBAR溝通？醫(yī)護(hù)溝通失敗所反映的問(wèn)題：1、職業(yè)化素養(yǎng)不達(dá)標(biāo)2、做不到有效溝通，

2、醫(yī)護(hù)溝通渠道不暢通3、患者的信息不能夠完整、準(zhǔn)確、清晰的傳遞；3、護(hù)士思路不清晰，缺乏評(píng)判性思維能力、表達(dá)能力； 4、患者安全存在隱患 （一）、為什么要用SBAR溝通？ 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則十大安全目標(biāo)中“嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通”，把醫(yī)務(wù)人員之間的溝通提到了非常重要的位置?。ㄒ唬?、為什么要用SBAR溝通？SBAR溝通模式的優(yōu)點(diǎn)： 1、做到有效溝通，醫(yī)護(hù)溝通渠道更為暢通； 2、保證信息完整、準(zhǔn)確、清晰的傳遞；3、幫助護(hù)士理清思路，提高評(píng)判性思維能力、表達(dá)能力； 4、有利于提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理記錄和病情匯報(bào)更具真實(shí)性和客觀性；5、可以保證患者安全。 （一）、為什么要用SBA

3、R溝通？二、SBAR溝通模式臨床應(yīng)用 （二）、什么是SBAR溝通？SBAR是由以下首寫(xiě)字母的縮寫(xiě)： 現(xiàn)狀（Situation） 背景（Background） 評(píng)估（Assessment） 建議（Recommendation)（二）、什么是SBAR溝通？SBAR的解釋 現(xiàn)狀 目前發(fā)生了什么 背景 什么情況導(dǎo)致的 評(píng)估 我認(rèn)為問(wèn)題是什么 建議 我們應(yīng)該如何去解決這個(gè)問(wèn)題？（二）、什么是SBAR溝通？（二）、什么是SBAR溝通？ 第一步：通過(guò)護(hù)患有效溝通，了解患者目前現(xiàn)狀，知曉是什么情況導(dǎo)致的，是SBAR模式的基礎(chǔ)，能夠指導(dǎo)護(hù)理人員做出有效評(píng)估和建議！ 第二步：根據(jù)掌握的信息，與醫(yī)生建立有效溝通模式

4、，將患者目前遇到的現(xiàn)狀、發(fā)生背景、做出準(zhǔn)確評(píng)估后，完整、準(zhǔn)確、清晰的傳遞給醫(yī)生，并給予護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)、合理化建議！S Situation 現(xiàn)狀B Background 背景A Assessment 評(píng)估R Recommendation 建議床號(hào)、姓名、當(dāng)前出現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)病史、與疾病相關(guān)的過(guò)去史生命體征、相關(guān)因素及潛在的并發(fā)癥病情關(guān)注點(diǎn)/需要得到的幫助、如何解決問(wèn)題 （二）、什么是SBAR溝通？這就是SBAR溝通！病例：心外科，監(jiān)3床王進(jìn)，冠心病，全麻下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，術(shù)后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3cmH2O,已停呼吸機(jī)，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩(wěn)，尿量

5、10ml/h,心包及縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。對(duì)于患者出現(xiàn)的問(wèn)題 用SBAR溝通模式該如何匯報(bào)？病例： 心外科，監(jiān)3床王進(jìn)，冠心病，全麻下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，術(shù)后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3cmH2O,已停呼吸機(jī)，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩(wěn)，尿量10ml/h,心包及縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。 S 現(xiàn)狀 目前發(fā)生了什么匯報(bào)S： 王醫(yī)生，我是晚班護(hù)士吳勇娟，監(jiān)3床王進(jìn)，現(xiàn)在BP 80/50mmHg。病例： 心外科，監(jiān)3床王進(jìn)，冠心病，全麻下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，術(shù)后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3

6、cmH2O,已停呼吸機(jī)，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩(wěn)，尿量10ml/h,心包及縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。 B背景 什么情況導(dǎo)致的匯報(bào)B： 患者是以冠心病收住我科，完善術(shù)前檢查后在全麻下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，今日術(shù)后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3cmH2O,已停呼吸機(jī)，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩(wěn)，心包及縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。病例： 心外科，監(jiān)3床王進(jìn)，冠心病，全麻下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，術(shù)后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3cmH2O,已停呼吸機(jī)，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩(wěn)，尿量10ml/h,心包及

7、縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。 A評(píng)估 我認(rèn)為問(wèn)題是什么匯報(bào)A： 患者目前BP低80/50mmHg, cvp低3cmH2O,尿量少10ml/h,我估計(jì)患者可能出現(xiàn)血容量不足。病例： 心外科，監(jiān)3床王進(jìn)，冠心病，全麻下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，術(shù)后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3cmH2O,已停呼吸機(jī)，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩(wěn)，尿量10ml/h,心包及縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。 R建議 我們應(yīng)該如何去解決這個(gè)問(wèn)題？匯報(bào)R： 王醫(yī)生，您能來(lái)看看患者嗎？在您來(lái)之前，我需要做些什么？輸液速度需要加快嗎？二、SBAR溝通模式臨床應(yīng)用 （三）、SBAR溝通模式臨床應(yīng)用 建立SBAR報(bào)告模型和報(bào)告表結(jié)合本科的疾病特點(diǎn)和醫(yī)護(hù)行為標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)護(hù)士、醫(yī)生共同討論，建立護(hù)士與醫(yī)生之間患者狀況的報(bào)告模型。SBAR報(bào)告表不需要護(hù)士逐條填寫(xiě)內(nèi)容，只是提供給護(hù)士一個(gè)臨床思維的模式，指導(dǎo)護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)患者的完整信息，做到有效溝通。（三）、SBAR溝通模式臨床應(yīng)用 SBAR報(bào)告形式需注意的問(wèn)題在初始階段培養(yǎng)護(hù)士收集資料和分析問(wèn)題。以問(wèn)題為導(dǎo)向進(jìn)行分析和歸納。需要護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)不斷的督導(dǎo)和檢查，反復(fù)強(qiáng)化。需要科室主任和醫(yī)生的配合，增強(qiáng)護(hù)士自信心。（三）、SBAR