1、醫(yī)院環(huán)境表面潔凈與消毒制度(新增)一、潔凈與消毒原則：1、依照先潔凈再消毒的原則，采納濕式衛(wèi)生的潔凈方式。2、應(yīng)依據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適合的潔凈劑。3、有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)依據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑消毒產(chǎn)品的使用依照其使用說明書履行。4、無顯然污染時可采納消毒濕巾進行潔凈與消毒。5、潔凈病房或診斷地區(qū)時，應(yīng)有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)依照潔凈單元化操作，（注：請潔單元：周邊某一患者的有關(guān)高頻接觸表面為一個潔凈單元，如該患者使用的病床、床邊桌監(jiān)護儀、呼吸機、微泵等視為一個潔凈單元。）6、實行潔凈與清毒時應(yīng)做好個人防備，工作結(jié)東

2、時應(yīng)做好手衛(wèi)生。7、對高頻接觸、易污染、難潔凈與消毒的表面（如計算機鍵盤、口腔科工作臺），建議采納屏降保護舉措，用于屏保護的覆蓋物（如塑料薄膜等）推行一用一改換。8、潔凈工具應(yīng)分區(qū)使用，推行色標志。宜使用微細纖維材料的擦抹布巾和地巾。9、對精細儀器設(shè)備表面進行潔凈與消時，應(yīng)參照儀器設(shè)備說明書，關(guān)注潔凈劑與消毒劑的兼容性，選擇合適的潔凈與清毒產(chǎn)品。10、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負責使用中診斷設(shè)備與儀器的平時潔凈與消毒工作：應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境潔凈人員對診斷設(shè)備與儀器等進行潔凈與消毒。11、在診斷過程程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應(yīng)隨不時進行污點潔凈與消毒。（注：污點潔凈與消毒：對被少許體液、血液、排泄物、分泌物等感染

3、性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進行的潔凈與消毒辦理。）12、環(huán)境表面面不宜采納高水平消毒劑進行平時消毒。13、不該將使用后或污染的擦抹布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中潔凈劑和消毒劑內(nèi)。二、平時潔凈與消毒1、各部門和臨床科室依照風險等級，區(qū)分為低度風險區(qū)域、中度風險地區(qū)、高度風險地區(qū)，不一樣同風險地區(qū)應(yīng)實行不一樣樣級的環(huán)境潔凈與消毒管理，詳細要求見表一，（注：低度風險地區(qū)：基本沒有患者或患者只作短暫逗留的地區(qū)，。如換衣室、會議室、醫(yī)生辦公室等。中度風險地區(qū)：有一般悲者居住，患者體液、血液、排排物、分泌物對環(huán)境表面存在潛伏污染可能性的地區(qū)。如一般住院病房、門診科室、功能檢查室等，高度風險地區(qū)：有感

4、染或定植患者居住的地區(qū)以及對高度易感患者采納保護性隔絕舉措的地區(qū)，如感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病區(qū)、血透室等。）2、應(yīng)恪守潔凈與消毒原則。3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采納可吸附的資料將其消除，再依據(jù)污染的病原體特色采納適合的消毒劑進行消毒。4、常用環(huán)境表面消毒方法見表二。三、加強潔凈與消毒1、以下狀況應(yīng)加強潔凈與消毒：a、發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、困難校菌、諾如病等感染暴發(fā)；b、環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜3-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）細菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）等耐附藥菌。2、加強潔凈與消毒時，應(yīng)落實

5、接觸流傳、飛沫流傳和空氣流傳的隔絕舉措。3、加強潔凈與消毒時，應(yīng)增添潔凈與消毒頻次，并依據(jù)病原體種類選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見表三。四、潔凈工具復(fù)用辦理要求1、各部門和臨床科室規(guī)范使用潔凈工具復(fù)用辦理的房間，保持環(huán)境干燥、通風換氣。2、潔凈工具的數(shù)目、復(fù)用辦理設(shè)備應(yīng)知足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。3、潔凈工具使用后應(yīng)實時潔凈與消毒，干燥保留。表一不一樣樣級的風險地區(qū)的平時潔凈與消毒管理風險等環(huán)境潔凈方式頻次/級等級分類標準（次/d）低義風要求達到地區(qū)內(nèi)環(huán)境干潔凈級濕式衛(wèi)生1-2凈、干燥、無塵、無污險地區(qū)垢、無碎屑、無異味等濕式衛(wèi)生，要求達到地區(qū)內(nèi)環(huán)境表中度風可采納潔凈面菌落總數(shù)險地區(qū)衛(wèi)生級

6、2劑協(xié)助清10CFU/cm2,或自然菌潔減少1個對數(shù)值以上濕式衛(wèi)生，可采納潔凈2劑協(xié)助清要求達到地區(qū)內(nèi)環(huán)境表高度風潔面菌落總數(shù)見醫(yī)院消毒險地區(qū)消毒級高頻接觸的衛(wèi)生標準。環(huán)境表面，2實行中、低水平消毒注1：各種風險地區(qū)的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)立刻實行污點潔凈與消毒。注2：凡展開侵入性操作、吸痰等高度危險診斷活動結(jié)束后，應(yīng)立刻實行環(huán)境潔凈與消毒。注3：在明確病原體污染時，可參照WS/T367供給的方法進行消毒。表二環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物成效細菌病毒消毒水真親脂類親水類消毒劑結(jié)核芽菌平生殖體（有包（無包桿菌孢膜）膜）含氯消+高水平毒劑過氧乙+高水平酸碘類中水平

7、+醇類中水平+季胺鹽+低水平+類注：“+”表示正常使用時，正常濃度的化學消毒劑能夠達到殺滅微生物的成效。“”表示較弱的殺滅作用或沒有殺滅成效。部分雙長鏈季銨鹽類為中效消毒劑。表三環(huán)境表面常用消毒方法消毒使用濃度作用時使用（有效成合用范圍注意事項產(chǎn)品間方法分）擦細菌生殖對人體有刺激作400mg/L體、結(jié)核桿用：對金屬有腐拭、700mg/L10min菌、真菌、蝕作用；對織含氯消拖地親脂類病毒物、皮草類有漂毒劑擦全部細菌白作用；有機物2000mg/L拭、（含芽孢）污染對其殺菌效5000mg/L30min拖地真菌、病毒果影響很大主要用于采樣瓶除芽孢外的和部分醫(yī)療器材表面消毒；對二碘伏%5min擦抹細菌、真價金屬制品有腐菌、病毒蝕性；不可以用于硅膠導(dǎo)尿管