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文檔簡介

1、食管癌的規(guī)范化澮籽2011.食管癌最新分段2.定位以腫瘤上緣所在的位置決定以上切牙到腫瘤上緣的距離來表示具體位置3.UES15 cmCervicalSternalEsophagus20 cmAzygousThoracic25 cmMiddleInferiorThoracicpulmonary30 cmLowerThoracicEGJ40 cm4.頸段食管上接下咽,向下至胸骨切跡平面的胸廓入口,前鄰氣管、兩側(cè)與頸血管鞘毗鄰,后面是頸椎,內(nèi)鏡檢查距門齒15厘米至20厘米5.胸上段食管上至胸廓入口,下至奇靜脈弓下緣水平,其前方由氣管、主動(dòng)脈弓及分支和大靜脈包繞,后面為胸椎。內(nèi)鏡檢查距門齒20厘米至2

2、5厘米6.胸中段食管上至奇靜脈弓下緣,下至下肺靜脈水平,前方是兩個(gè)肺門之間結(jié)構(gòu),左鄰胸降主動(dòng)脈,右側(cè)是胸膜,后方為胸椎內(nèi)鏡檢查距門齒25厘米30厘米7.胸下段食管及食管胃交上至下肺靜脈水平,向下終于胃,由于這是食管的末節(jié),故包括了食管胃交界(Esophagogastric junction,EGJ)其前鄰心包,后鄰脊椎,左為胸降主動(dòng)脈,右為胸膜。該段食管穿越膈肌,在腹腔走行距離長短不一,在某些情況如食管裂孔疝時(shí),腹段食管可消失,故腹段食管包括在胸下段食管中。8.食管胃交界癌與賁門癌EGJ上5厘米的食管遠(yuǎn)端與EGJ以下5厘米的胃近端是一個(gè)充滿爭議的部位。新版TNM分期協(xié)調(diào)統(tǒng)一了食管癌TNM分期與胃癌TNM分期內(nèi)容,作出明確規(guī)定:凡腫瘤中心位于1)食管下段;2)EGJ;3)胃近端5厘米但已侵犯食管下段或EGJ者,均按食管腺癌TNM分期;4)胃近端5厘米內(nèi)發(fā)生的腺癌未侵犯EGJ者可稱賁門癌,連同胃其他部位發(fā)生的腫瘤,皆按胃癌的TNM標(biāo)準(zhǔn)分期。9.食管癌的TNMG定義及眾級(jí)10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.

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