1、三級綜合性醫(yī)院病區(qū)環(huán)境安全情況的調(diào)查與分析摘要】目的：了解住院病房環(huán)境設施安全狀況，為醫(yī)院制定預防跌倒措施提供 依據(jù)。方法：采用自行設計的調(diào)查表對深圳市6所三級綜合性醫(yī)院的105 個病區(qū) 進行病區(qū)環(huán)境設施情況的現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果：病房內(nèi)總體狀況較好，在細節(jié)方面部 分不夠合理如 38.1%的病房內(nèi)床頭燈的開關位置在臥位時不能夠到；走廊環(huán)境 41.0%經(jīng)常有加床，36.2%的沒有安裝扶手；洗手間環(huán)境安全隱患突出，86.4%沒 有沖涼椅，86.4%洗手盆旁邊沒有安裝扶手，46.6%洗澡間沒有安裝扶手，34.2% 沒有防滑裝置，33.0%沒有座廁。結(jié)論：病區(qū)環(huán)境安全是預防患者跌倒的重要措 施，建議通過加強

2、洗手間環(huán)境改造，改善走廊環(huán)境等措施或減少住院患者跌倒的 發(fā)生?！娟P鍵詞】跌倒；安全；病區(qū)；環(huán)境；調(diào)查【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2018）31-0362-02近年來，醫(yī)療機構人員對預防住院患者跌倒的研究工作越來越重視，其中環(huán) 境因素是造成跌倒的重要原因之一，有報道顯示，老年人發(fā)生跌倒的主要原因為 環(huán)境因素的占 39.53%1，但目前環(huán)境因素方面的研究較少，且沒有形成統(tǒng)一的病 房環(huán)境安全標準2。因此為預防跌倒的發(fā)生，加強病房環(huán)境安全管理，我們進行 了相關調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。對象與方法研究對象2015 年4月8月，采用便利整群抽樣方法，選取深圳市6

3、所三級綜合性醫(yī) 院的105 個病區(qū)進行環(huán)境調(diào)查。1.2 方法調(diào)查工具 調(diào)查表由研究組成員在查閱大量文獻并經(jīng)專家咨詢的基礎上 自行設計而成，包括兩一般情況和病區(qū)環(huán)境兩部分：一般情況包括病區(qū)規(guī)模（床 位數(shù)）和科室類別（2 個條目）；病區(qū)環(huán)境情況包括走廊環(huán)境（3 個條目）、病 房內(nèi)環(huán)境（6個條目）、洗手間（11個條目）3個維度共20個條目。研究方法 采用實地觀察的方法，在征得醫(yī)院負責人同意且支持的前提 下由各病區(qū)的護長或調(diào)查員填寫調(diào)查表，各病區(qū)護長及調(diào)查員由課題組成員在護 理學習課間對其進行培訓，共發(fā)放調(diào)查表110份，回收有效問卷105 分，有效回 收率 95.5%。1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS1

4、7.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，統(tǒng)計量的描述采用頻率、百分比、均值、標準差等。結(jié)果2.1 一般資料調(diào)查病區(qū)共105個，病區(qū)床位數(shù)為1280張，平均4715張。其中內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、老年科及其它科室分別占 56.2%、 34.3%、 5.7%、 1.9%、 1.0% 1.0%。各病區(qū)病房走廊安全情況本調(diào)查顯示 41.0%的病區(qū)走廊經(jīng)常有加床， 36.2%的病區(qū)走廊沒有安裝扶手，21.6%的病區(qū)走廊鋪設地磚不具備防滑作用。2.3各病區(qū)病房內(nèi)環(huán)境情況病房內(nèi)環(huán)境調(diào)查顯示，病房內(nèi)鋪設地磚沒有防滑作用的占 13.3%，16.2%的通 道寬度不夠輪椅自由進出，16.3%的病房內(nèi)有玻璃或鏡面玻璃家具，20

5、.0%的病房 內(nèi)沒有夜燈裝置，32.4%的病床不能調(diào)節(jié)高度，38.1%的病房內(nèi)床頭燈的開關位置 在臥位時不能夠到。2.4 各病區(qū)洗手間內(nèi)環(huán)境情況洗手間內(nèi)環(huán)境調(diào)查顯示，13.6%的洗手間沒有呼叫鈴或呼叫鈴處于無效狀態(tài)。 14.6%的洗手間有臺階。33.0%的洗手間沒有座廁，只有蹲廁，34.2%沒有防滑裝 置，25.2%的便器旁未安裝扶手，86.4%的洗手盆旁邊沒有安裝扶手，46.6%洗澡 間沒有安裝扶手，86.4%的洗澡間沒有座椅。統(tǒng)計結(jié)果顯示，洗手間環(huán)境安全問題比較突出，扶手裝置、沖涼椅普遍缺乏 部分洗手間沒有座廁、扶手、防滑裝置等。這與鄧秀琳等2得出的研究結(jié)論老年 患者對醫(yī)院的衛(wèi)生間環(huán)境評分

6、較低相一致。病區(qū)走廊安全環(huán)境也有待提高，病房 內(nèi)總體狀況較好，在細節(jié)方面如床頭燈的開關設置等部分不夠合理。討論有研究顯示，住院患者洗手間跌倒發(fā)生率達30%47%3-5，因此保障衛(wèi)生 間安全至關重要。建議重點加強洗手間內(nèi)的環(huán)境整改，有條件時可在地面鋪上防 滑材料，在洗手盆旁、便器旁、洗澡間加裝扶手，以便于患者站立時用手扶住， 預防患者在體位改變時由于頭暈、衰弱、地面濕滑等導致跌倒。本研究發(fā)現(xiàn)洗澡 間座椅缺乏高達 80%以上，而梁艷鳳等研究顯示浴室跌倒發(fā)生率最高6，因此強 烈建議在洗澡間安置沖涼椅。走廊屬于病區(qū)的公共區(qū)域，人流量較大，且時常有輪椅、車床通過，因此應 當保持通道寬敞，減少加床，從而減

7、少碰撞和跌倒傷害。同時走廊是患者日?；?動及交流的重要場所，加裝扶手便于行動不便的患者在感到勞累或體弱時適當?shù)?依靠休息，有利于患者更多的進行康復鍛煉，改善其肢體活動情況，從而達到預 防和減少跌倒發(fā)生的目的。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病室內(nèi)環(huán)境整體尚好， 83.8%通道寬度足夠輪椅自由進出，但細 節(jié)方面考慮不夠周全，如床頭燈的開關位置不能伸手可及，病床高度不能調(diào)節(jié)， 表明部分醫(yī)院在裝修設計時僅僅保障了必備設施，但沒有根據(jù)實際照顧到患者的 需要，建議根據(jù)病房實際情況增設小夜燈或更改床頭燈的開關位置。有研究顯示，實施病房環(huán)境的評估能夠預見性地識別并處理住院患者環(huán)境相 關性跌倒發(fā)生的危險因素，減少跌倒事件的發(fā)生，

8、提高護士對病房環(huán)境跌倒危險 因素的識別，從而保障患者安全，改善病區(qū)環(huán)境方能直接減少患者的跌倒隱患。小結(jié) 本研究顯示，三級綜合性醫(yī)院的病區(qū)環(huán)境安全狀況以病室內(nèi)環(huán)境總體較好， 走廊次之，洗手間的安全隱患最為突出，建議通過加裝扶手、沖涼椅，減少走廊 加床等改善病區(qū)環(huán)境，以減少因醫(yī)院環(huán)境因素引起的跌倒隱患。【參考文獻】陳妙虹，林哲欣，嚴曉芬.社區(qū)老年人預防跌倒認知與行為的調(diào)查分析J.現(xiàn) 代臨床護理,2013,12（6）:5-8.2鄧秀琳，陳茜，李運梟.不同等級醫(yī)院老年住院患者環(huán)境安全評價研究J.中 國實用護理雜志， 2015,31（28）:2127-2130李育群.42例住院患者跌倒的原因分析及對策J.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2014,20（l6）:2585-2586.余穎娟.深圳市某三甲醫(yī)院住院患者跌倒事件分析及管理對策J.實用醫(yī)院臨 床雜志,2014,11(5):203-204.肖爽.重慶市住院患者跌倒相關危