1、中耳病變的CT檢查中耳病變的CT檢查螺旋CT后處理技術中耳病變的CT表現(xiàn)螺旋CT后處理技術螺旋CT后處理技術1.多方位重組 (MPR)2.表面陰影顯示(SSD)3. 仿真內窺鏡(VE)4.容積演示(VR)5.最大（?。┟芏韧队?MIP)螺旋CT后處理技術1.多方位重組 (MPR)利用螺旋掃描三維采樣的優(yōu)勢，進行無法直接掃描的冠、矢、斜和曲面重組。1.多方位重組 MPR利用螺旋掃描三維采樣的優(yōu)勢，進行無法直接掃描的冠、矢、斜和曲胃癌多方位重組圖像后處理胃癌多方位重組圖像后處理圖像后處理圖像后處理軸位MPR在耳神經(jīng)科的應用軸位MPR在耳神經(jīng)科的應用中耳病變的CT檢查錘砧骨同層顯示層面連接層面錘砧骨

2、同層顯示層面連接層面中耳病變的CT檢查中耳病變的CT檢查面神經(jīng)管的顯示面神經(jīng)管的顯示同層顯示水平段與乳突段同層顯示水平段與乳突段中耳病變的CT檢查同層顯示迷路段、膝狀神經(jīng)節(jié)及水平段同層顯示迷路段、膝狀神經(jīng)節(jié)及水平段鐙骨肌神經(jīng)鼓 索 神 經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)原始圖像不對稱時，經(jīng)過調整重組出對稱的圖像原始圖像不對稱時，經(jīng)過調整重組出對稱的圖像面神經(jīng)管曲面重組 CPR面神經(jīng)管曲面重組 CPR2.表面陰影顯示 SSD2.表面陰影顯示 SSD中耳病變的CT檢查表面陰影成像(SSD)表面陰影成像(SSD)表面陰影成像(SSD)1、SSD沒有新發(fā)現(xiàn)。2、可對先天變異、腫瘤的復雜破壞性病變、及外傷等進行立體整體的觀察

3、；成為常規(guī)檢查有益的補充。 表面陰影成像(SSD)1、SSD沒有新發(fā)現(xiàn)。3.容積演示（VR）圖像后處理是利用全部體素的CT值，行表面遮蓋技術并與旋轉相結合，加上假彩色編碼和不同程度的透明化技術，使表面深部結構同時立體顯示。SSD+透明化表面深部結構同時立體顯示3.容積演示（VR）圖像后處理是利用全部體素的CT值，行表圖像后處理SSDVR圖像后處理SSDVRSSDVRSSDVR VR在耳神經(jīng)方面的臨床應用：1、內耳畸形的三維顯示；2、面神經(jīng)顳骨骨內段的三維顯示。 VR在耳神經(jīng)方面的臨床應用：4.仿真內窺鏡 VE4.仿真內窺鏡 VE頸動脈狹窄仿真內窺鏡頸動脈狹窄蝸神經(jīng)管狹窄 RSNA 2006蝸神

4、經(jīng)管狹窄 RSNA 2006仿真內窺鏡演示圖像不能做為主要診斷依據(jù)仿真內窺鏡演示圖像不能做為主要診斷依據(jù)5. 最大(?。姸韧队?MIP5. 最大(小）強度投影 MIP側枝循環(huán) MIP圖像后處理側枝循環(huán) MIP圖像后處理一次螺旋CT檢查可觀察的內容一次螺旋CT檢查可觀察的內容與傳音結構有關的病變與傳音結構無關的病變中耳病變的CT表現(xiàn)與傳音結構有關的病變中耳病變的CT表現(xiàn)與傳音結構有關的病變 影像檢查目的： 查明傳導性聽力障礙的原因與傳音結構有關的病變人類及陸生動物與水生動物聽覺器官有無差別？由于水的聲阻抗大大高于空氣的聲阻抗，因此空氣中的聲能僅約0.1%傳入水中，其余聲能均被水面反射而損失了（

5、約30dB）。 中耳結構的作用：彌補損失的30dB。水生動物無外耳和中耳人類及陸生動物與水生動物聽覺器官有無差別？由于水的聲阻抗大大中耳增壓效率=30dB 17 X 1.3 = 22.1 3 dB 26.7 dB30 dB聲阻抗能量衰減 = 30dB dB=20 log 22.1/1圓錐形鼓膜的弧形杠桿作用 (聲壓提高1倍)力學機制作用（鼓膜：鐙骨面積=17：1）聽骨鏈的杠桿作用（1.3:1）中耳增壓效率=30dB 17 X 1.3 = 22.1 3氣液轉換：鼓膜、杠桿系統(tǒng)、兩窗。傳入異常：鼓膜傳導異常：聽骨鏈固定 聽骨鏈中斷傳出異常：兩窗（圓窗、卵圓窗）氣液轉換：鼓膜、杠桿系統(tǒng)、兩窗。一、外

6、耳道病變二、鼓膜病變三、聽骨鏈異常四、卵圓窗病變五、圓窗病變傳導性耳聾的病因一、外耳道病變傳導性耳聾的病因一、外耳道異常分泌物阻塞炎癥阻塞腫瘤阻塞畸形一、外耳道異常分泌物阻塞外耳道炎外耳道炎外耳道閉鎖外耳道閉鎖鼓膜穿孔、炎性增厚、粘連二、鼓膜異常鼓膜穿孔、二、鼓膜異常鼓膜炎性增厚鼓膜炎性增厚鼓膜粘連鼓膜粘連三、聽骨鏈異常聽骨鏈支架中斷聽骨鏈固定炎性粘連肉芽腫或腫瘤組織畸形炎癥或腫瘤破壞外傷畸形三、聽骨鏈異常聽骨鏈支架中斷炎性粘連炎癥或腫瘤破壞中耳病變的CT檢查中耳病變的CT檢查中耳病變的CT檢查鐙骨破壞程度決定聽骨鏈重建方式PORP：鐙骨足弓、頭完好，底板活動TORP：鐙骨足弓、頭破壞，底板活

7、動開窗：底板固定鐙骨破壞程度決定聽骨鏈重建方式PORP：鐙骨足弓、頭完好，底準確的術前評估避免術中過度觸動鐙骨準確的術前評估避免術中過度觸動鐙骨鐙骨斜位MPR連接層面MPR鐙骨斜位MPR連接層面MPR聽骨鏈支架中斷中耳炎癥或腫瘤破壞外傷畸形三、聽骨鏈異常中耳炎癥或腫瘤破壞三、聽骨鏈異常砧骨長腳破壞1、炎癥破壞聽小骨砧骨長腳破壞1、炎癥破壞聽小骨錘骨破壞錘骨破壞鐙骨破壞鐙骨破壞砧骨大部分缺如鐙骨斜位MPR：鐙骨缺如。砧骨大部分缺如鐙骨斜位MPR：鐙骨缺如。右側錘砧關節(jié)脫位2、外傷累及聽骨鏈右側錘砧關節(jié)脫位2、外傷累及聽骨鏈錘骨下移與砧骨長腳明顯成角錘骨下移與砧骨長腳明顯成角中耳病變的CT檢查砧骨

8、豆狀突與鐙骨頭分離，向后、外側移位。砧骨豆狀突與鐙骨頭分離，向后、外側移位。右側砧骨旋轉、向上移位砧鐙關節(jié)脫位右側砧骨旋轉、向上移位冠狀位：砧骨體部及長腳呈橫位。鐙骨斜位MPR： 砧骨旋轉，砧鐙關節(jié)脫位。冠狀位：砧骨體部及長腳呈橫位。鐙骨斜位MPR：3、聽骨鏈畸形分類：錘骨砧骨融合砧骨長腳發(fā)育不良或缺如砧骨鐙骨同時缺如鐙骨發(fā)育不全或缺如砧蹬關節(jié)分離砧蹬關節(jié)融合先天性鐙骨固定錘、砧、鐙骨與鼓室壁骨性固定錘骨柄、砧骨長腳和鐙骨頭三部分骨性連接3、聽骨鏈畸形分類：砧骨長腳發(fā)育不良砧骨長腳發(fā)育不良中耳病變的CT檢查中耳病變的CT檢查中耳病變的CT檢查鐙骨缺如鐙骨缺如鐙骨發(fā)育不良鐙骨發(fā)育不良砧蹬關節(jié)分離

9、砧蹬關節(jié)分離鐙骨異常？鐙骨異常？中耳病變的CT檢查中耳病變的CT檢查中耳病變的CT檢查砧骨長腳異常？砧骨長腳異常？三、聽骨鏈異常聽骨鏈固定鼓室硬化肉芽腫或腫瘤組織發(fā)育異常三、聽骨鏈異常聽骨鏈固定鼓室硬化鼓室硬化男，23歲，右耳聽力下降2年。鼓室硬化男，23歲，右耳聽力下降2年?；颊?F 18y 中耳炎并聽力下降10年。 錘砧長軸同層顯示層面：錘砧關節(jié)粘連于鼓室壁?；颊?F 18y 中耳炎并聽力下降10年。 錘砧長軸同層顯示肉芽腫或腫瘤組織肉芽腫或腫瘤組織膽質瘤累及聽小骨和鼓膜膽質瘤累及聽小骨與骨壁粘連聽小骨與骨壁粘連鱗骨皺襞巖鱗嵴鱗骨皺襞巖鱗嵴中耳病變的CT檢查中耳病變的CT檢查四、卵圓窗病變耳硬化癥畸形四、卵圓窗病變耳硬化癥耳硬化癥鐙骨前庭窗關節(jié)融合耳硬化癥鐙骨前庭窗關節(jié)融合前庭窗缺如前庭窗缺如前庭窗缺如前庭窗缺如五、圓窗病變五、圓窗病變中耳病變的CT檢查中耳病變的CT檢查與傳音結構有關的病變與傳音結