1、PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用(PowerPoint-33頁)PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用(PowerPoint課程內(nèi)容PDCA循環(huán)理論 PDCA概述 PDCA循環(huán)八步驟詳解PDCA臨床應(yīng)用 PDCA在提高糖尿病患者注射技術(shù)中的應(yīng)用課程內(nèi)容PDCA循環(huán)理論一、PDCA循環(huán)理論一、PDCA循環(huán)理論P(yáng)DCA來源 美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，所以又稱為“戴明環(huán)”。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。PDCA管理概述PDCA來源 美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，所AActionA(處理)Ccheck(檢查)DDO（執(zhí)行/實(shí)施）PPlan(計(jì)劃)12

2、34什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)4個(gè)階段PDCA管理概述CcheckPPlan1234什么是PDCA循環(huán)?PDCPDCA循環(huán)分為四個(gè)階段：P(計(jì)劃) :根據(jù)顧客的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施) : 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查) :根據(jù)方針、目標(biāo)和產(chǎn)品要求，對過程和產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)視和測量，并報(bào)告結(jié)果A(處置) :指新作業(yè)程序的實(shí)施及標(biāo)準(zhǔn)化，以防止原來的問題再次發(fā)生。(或設(shè)定新的改進(jìn)目標(biāo))。什么是PDCA循環(huán)?PDCA管理概述CADDPDCA循環(huán)分為四個(gè)階段：P(計(jì)劃) :根據(jù)顧客的要求和組織PDCA循環(huán)特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)APCDPDAC

3、PADCPACDPDCA循環(huán)特點(diǎn)PDCA管理概述PDCA循環(huán)特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步PDCA循環(huán)特點(diǎn)原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)PDCA管理概述2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提P3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對的，它們之間不是截然分開的。4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段。PDCA循環(huán)的特點(diǎn)PDCA管理概述3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對的，PDCA循環(huán)解決問題的流程(Problem Solving Process)改善循環(huán)改善.

4、維持質(zhì)量水平時(shí)間維持:1.管制5M2.紀(jì)律/落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)3.第一次就做對事質(zhì)量提升SDCAPDCA解決問題八大步驟改善:1.設(shè)定目標(biāo)2.行動(dòng)方案3.消除浪費(fèi)PDCA運(yùn)轉(zhuǎn)-維持vs改善PDCA管理概述解決問題的流程(Problem Solving ProcesPLANPDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題 1.1 確認(rèn)問題 1.2 收集和組織數(shù)據(jù) 1.3 設(shè)定目標(biāo)和測量方法步驟 2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素 2.1 尋找可能的影響因素并驗(yàn)證步驟 3.找出影響質(zhì)量的主要因素 3.1 比較并選擇主要的、直接的影響因素（根本原因分析法）PLANPDCA循環(huán)解決問題

5、的八個(gè)步驟步驟 1.分析現(xiàn)狀，找PDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施， 提出行動(dòng)計(jì)劃 4.1 尋找可能的解決方法 4.2 測試并選擇 4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源步驟 5. 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃 5.1 按照既定的計(jì)劃執(zhí)行措施 (協(xié)調(diào)和跟進(jìn)) 5.2收集數(shù)據(jù)DOPDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 4.針對質(zhì)量問題的主要因PDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 6. 評估結(jié)果 (分析數(shù)據(jù)) 6.1 結(jié)果同目標(biāo)相符嗎? 6.2 每項(xiàng)措施的有效性如何? 6.3 哪里還存在著距離? 6.4 我們學(xué)到了什么?確認(rèn)措施的標(biāo)準(zhǔn)化確認(rèn)新的操作標(biāo)準(zhǔn)CHECKPDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步

6、驟步驟 6. 評估結(jié)果 (分析數(shù)PDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 7. 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣 7.1 采取措施以保證長期的有效性 7.2 將新規(guī)則文件化：設(shè)定程序和衡量方法 7.3 分享成果 7.4 重復(fù)解決方法 (交流好的經(jīng)驗(yàn))步驟 8. 提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè) PDCA循環(huán) 8.1總結(jié)這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問題，把它們 轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)ACTPDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 7. 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣二、PDCA臨床應(yīng)用PDCA在提高糖尿病患者注射技術(shù)中的應(yīng)用二、PDCA臨床應(yīng)用PDCA在提高糖尿病患者把握現(xiàn)狀項(xiàng)目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換

7、3531.82%減輕注射疼痛的方法1816.36%正確捏皮方法1513.63%注射部位的檢查和消毒1210.91%按要求更換注射針頭109.09%注射后針頭在皮下停留至少10秒109.09%正確進(jìn)針角度54.55%注藥前充分搖勻藥液54.55%合計(jì)110100%2013年6月-7月對內(nèi)分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術(shù)掌握情況進(jìn)行調(diào)查胰島素注射技術(shù)掌握情況P把握現(xiàn)狀項(xiàng)目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換353分析現(xiàn)狀由圖可見注射部位正確選擇及輪換、減輕注射疼痛的方法、正確捏皮方法占比較大P分析現(xiàn)狀由圖可見注射部位正確選擇及輪換、減輕注射疼痛的方法、培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性

8、培訓(xùn)重視不夠流于形式 管理宣教流于形式缺乏針對性QC小組檢查力度不夠績效考核不到位胰島素注射技術(shù)未掌握分析對正確注射的重要性認(rèn)識不足溝通技巧欠缺護(hù)理人員病人專科理論知識不全面健康宣教意識差培訓(xùn)后考核力度不夠年齡大，理解能力差健康意識差工作量大，屬于宣教原因分析P培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)重視不夠 管理宣教流確定主因 改善前柏拉圖分析P確定主因 改善前柏拉圖分析P根據(jù)柏拉圖二八原則，確定胰島素注射技術(shù)未掌握主要因素為：確定主因患者不重視1宣教不到位3患者年齡大，理解能力差32P20根據(jù)柏拉圖二八原則，確定胰島素注射技術(shù)未掌握主要因素為：確定設(shè)定目標(biāo) 通過8月和9月的整改落實(shí)，計(jì)劃于

9、10月至11月期間將胰島素注射技術(shù)未掌握率由17.19%下降10%，并保持與鞏固效果。P設(shè)定目標(biāo) 通過8月和9月的整改落實(shí)，計(jì)劃于10月至11WHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者不重視正確注射技術(shù)的掌握提高重視程度床邊、示教室8月至9月責(zé)任護(hù)士講解年齡大記憶力差提高對胰島素知識的記憶床邊、示教室8月至9月責(zé)任護(hù)士、糖尿病專科護(hù)士講解、演示宣教不到位正確注射技術(shù)的意義床邊、示教室8月至9月責(zé)任護(hù)士、糖尿病專科護(hù)士講解、演示擬定計(jì)劃P針對未掌握要因，擬定以下整改計(jì)劃：WHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者不重視正確注實(shí)施老年患者需有固定家屬陪護(hù)，進(jìn)行講解時(shí)子女共同參與，出院后

10、最好由子女進(jìn)行胰島素的注射從胰島素注射一開始，就教會(huì)病人掌握一套簡單的注射部位輪換的方法。講解的內(nèi)容簡單易懂易實(shí)行。針對老年患者特征進(jìn)行反復(fù)講解，并對照胰島素注射卡加以示范。D實(shí)施老年患者需有固定家屬陪護(hù)，進(jìn)行講解時(shí)子女共同參與，出院后實(shí)施將每天的注射部位制定出來，將腹部注射部位化為7個(gè)等分區(qū)域，大腿和臀部可分為兩個(gè)等分區(qū)域，每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向進(jìn)行輪換。在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次注射點(diǎn)應(yīng)間隔至少1CM，避免重復(fù)的組織損傷。 由責(zé)任護(hù)士每天給患者注射胰島素的時(shí)候進(jìn)行講解并示范D實(shí)施將每天的注射部位制定出來，將腹部注射部位化為7個(gè)等分區(qū)域檢查項(xiàng)目未掌握（人次）百分比注射部

11、位正確選擇及輪換1530%減輕注射疼痛的方法1530%按要求更換注射針頭612%注射部位的檢查和消毒510%正確捏皮方法48%注射后針頭在皮下停留至少10秒36%正確進(jìn)針角度12%注藥前充分搖勻藥液12%合計(jì)50100%2013年10月-11月對內(nèi)分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術(shù)掌握情況進(jìn)行調(diào)查胰島素注射技術(shù)掌握情況C檢查項(xiàng)目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換1530%整改前后胰島素注射技術(shù)未掌握情況占比分析：C檢查整改前后胰島素注射技術(shù)未掌握情況占比分析：C檢查檢查2012年10-12月患者胰島素注射部位輪換未掌握率下降至7.81%。改善前柏拉圖改善后柏拉圖54.5%檢查2012

12、年10-12月患者胰島素注射部位輪換未掌握率下降1、患者對胰島素注射技術(shù)掌握率提高2、患者對掌握正確胰島素注射技術(shù)的重視程度提高3、健康宣教效果明顯提升檢查C1、患者對胰島素注射技術(shù)掌握率提高檢查C執(zhí)行實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化A1、制定胰島素注射質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化A1、制定胰島素注射質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化A2、制定胰島素注射部位輪換卡，便于老年患者掌握，有計(jì)劃輪換注射部位。執(zhí)行實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化A2、制定胰島素注射部位輪換卡，便于老年患者掌未解決問題、進(jìn)入下一個(gè)循環(huán) 此次活動(dòng)后，患者胰島素注射技術(shù)未掌握率有所下降，但胰島素注射技術(shù)中減輕注射疼痛的方法未掌握率較高，將提高減輕注射疼痛的方法作為下一個(gè)改進(jìn)主

13、題重新使用PDCA循環(huán)。原有水平A未解決問題、進(jìn)入下一個(gè)循環(huán) 此次活動(dòng)后，患者胰島素注射技謝謝！謝謝！1、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。9月-229月-22Thursday, September 22, 20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。21:42:0821:42:0821:429/22/2022 9:42:08 PM3、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。9月-2221:42:0821:42Sep-2222-Sep-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。21:42:0821:42:0821:42Thursday, September 22, 20225、知人者智，自知

14、者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。9月-229月-2221:42:0821:42:08September 22, 20226、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。22 九月 20229:42:08 下午21:42:089月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。九月 229:42 下午9月-2221:42September 22, 20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/9/22 21:42:0821:42:0822 September 20229、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。9:42:08 下午9:42 下午21:42:089月-2210、你要做多大的事情，就該承

15、受多大的壓力。9/22/2022 9:42:08 PM21:42:0822-9月-2211、自己要先看得起自己，別人才會(huì)看得起你。9/22/2022 9:42 PM9/22/2022 9:42 PM9月-229月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會(huì)有希望。22-Sep-2222 September 20229月-2213、無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補(bǔ)于事。Thursday, September 22, 202222-Sep-229月-2214、我只是自己不放過自己而已，現(xiàn)在我不會(huì)再逼自己眷戀了。9月-2221:42:0822 September 202221:4

16、2謝謝大家1、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。9月-229月-21、每一個(gè)成功者都有一個(gè)開始。勇于開始，才能找到成功的路2022/9/22 21:42:0821:422、成功源于不懈的努力，人生最大的敵人是自己怯懦。21:42:0821:42:0821:429/22/2022 9:42:08 PM3、每天只看目標(biāo)，別老想障礙Thursday, September 22, 2022。9月-2221:42:0821:42Monday, July 19, 202122-Sep-224、寧愿辛苦一陣子，不要辛苦一輩子9:42:08 下午。21:42:0821:42:0821:42Thursday, September 22, 20225、積極向上的心態(tài)，是成功者的最基本要素21:42:08。9月-229月-2221:42:0821:42:08September 22, 20226、生活總會(huì)給你另一個(gè)機(jī)會(huì)，9月-229:42:08 PM9:42:08 下午21:42:089月-227、人生就像騎單車，想保持平衡就得往前走21:19:489月-2221:42September 22, 20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/9