1、第一章緒論細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液被稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境(internal environment)。機(jī)體內(nèi)環(huán)境的各種理化性質(zhì)保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)(homeostasis)。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本過程是反射(reflex)。反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī) 體對內(nèi)、外環(huán)境的變化所作出的規(guī)律性反應(yīng)。反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧(reflex arc)。反射弧由五個部分組成，即感受 器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，充當(dāng)著信使的作用，攜帶了某種生物信號，調(diào)節(jié)組織細(xì) 胞功能的化學(xué)物質(zhì)稱為激素(hormone)。激素作用的細(xì)胞稱為靶細(xì)胞(target cell)。在反饋控制系

2、統(tǒng)中，因而反饋控制系統(tǒng)是一個閉環(huán)系統(tǒng)，受控部分發(fā)出反饋 信號影響控制部分活動的過程稱為反饋(feedback)。如果反饋信號對控制部分作用的結(jié)果使輸出變量向原先活動相反的方向變 化則為負(fù)反饋(negative feedback)。如果反饋信號對控制部分作用的結(jié)果是使輸出變量在原先活動的同一方向上進(jìn)一步加 強(qiáng)則為正反饋(positive feedback)。第三章細(xì)胞的基本功能被動轉(zhuǎn)運(yùn)(passive transport)是指分子或離子順著濃度梯度或電一化學(xué)梯度 所進(jìn)行的跨細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)，不需要額外消耗能量，轉(zhuǎn)運(yùn)的結(jié)果是消除膜兩側(cè) 物質(zhì)的濃度差或電位差。根據(jù)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程是否需要膜上蛋白質(zhì)的幫助，

3、 又可將被動轉(zhuǎn)運(yùn)分為單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散。單純擴(kuò)散(simple diffusion)是物質(zhì)完全以物理擴(kuò)散的方式所作的跨膜運(yùn)動，是 物質(zhì)分子隨機(jī)熱運(yùn)動的結(jié)果。滲透(osmosis )可以看作是一種特殊形式的單純擴(kuò)散，即水分子在膜兩側(cè)的滲 透壓差的驅(qū)動下，從滲透壓低的一側(cè)向滲透壓高的一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)，直到兩側(cè)的滲 透壓達(dá)到平衡。由細(xì)胞膜上蛋白質(zhì)幫助所實現(xiàn)的物質(zhì)跨膜被動轉(zhuǎn)運(yùn)稱為易化擴(kuò)散(facilitated diffusion)。碩上載體蛋白幫助而實現(xiàn)的極性小分子的跨膜被動轉(zhuǎn)運(yùn)稱為經(jīng)載體的易 化擴(kuò)散 (facilitated diffusion via carrier)。由膜上通道蛋白質(zhì)幫助實現(xiàn)的離子跨膜

4、被動轉(zhuǎn)運(yùn)方式稱為經(jīng)通道的易化擴(kuò) 散(facilitated diffusion via channel)。原發(fā)主動轉(zhuǎn)運(yùn)(primary active transport)是由細(xì)胞膜或內(nèi)膜上具有ATP酶活 性的的特殊泵蛋白，直接水解ATP提供能量而將一種或多種物質(zhì)逆著各自的 濃度梯度或電化學(xué)梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運(yùn)(secondary active transport)是一些物質(zhì)借助于鈉泵的工作所建 立的Na+離子在細(xì)胞膜兩側(cè)的濃度勢能，逆濃度梯度所進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。受體(receptor)是一類位于細(xì)胞膜、具有特異地識別和結(jié)合外來化學(xué)信號的功能蛋白質(zhì)。當(dāng)細(xì)胞受到刺激時膜電位所經(jīng)歷的快速而可

5、逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原稱為動作電位 (action potential, AP)。能引起動作電位的刺激一定是能夠使細(xì)胞膜發(fā)生一定程度的初始去極化的 刺激，只有當(dāng)刺激所引起的細(xì)胞初始去極化程度達(dá)到某一臨界膜電位即閾電 位(threshold potential)時，才能引發(fā)動作電位。如果所施加的去極化的刺激強(qiáng)度不足以使膜去極化達(dá)到閾電位，觸發(fā)動作電 位，但仍然可以引起細(xì)胞膜發(fā)生一定程度的去極化，這就是局部反應(yīng)(local response)或局部興奮(local excitation)。傳統(tǒng)生理學(xué)將細(xì)胞或組織對刺激發(fā)生的反應(yīng)稱為興奮(excitation)。在現(xiàn)代生 理學(xué)中，興奮被看作是動作電位的同義語

6、或動作電位產(chǎn)生的過程。興奮性(excitability)指細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生動作電位的能力。刺激(stimulation)是指細(xì)胞所處環(huán)境因素的變化。當(dāng)研究細(xì)胞的興奮性時。則常常將刺激持續(xù)的時間也加以固定，測量能使組 織或細(xì)胞發(fā)生興奮或產(chǎn)生動作電位的最小刺激強(qiáng)度，后者稱為閾強(qiáng)度(threshold intensity)。相當(dāng)于閾強(qiáng)度的刺激稱為閾刺激(threshold stimulus)。 等長收縮(isometric contraction )即肌肉收縮時長度保持不變而只產(chǎn)生張力。等張收縮(isotonic contraction)即收縮時先產(chǎn)生一定的張力以克服阻力，當(dāng)產(chǎn) 生的張力足以克服阻力

7、時，肌肉開始縮短，而張力不再增加。第五章血液血細(xì)晌在血液中所占的容積百分比稱血細(xì)胞比容(hematocrit)。血量(blood volume)是指全身血液的總量。將與抗凝劑混勻的血液置于血沉管中，垂直靜置，由于紅細(xì)胞的比重大于血漿，紅細(xì)胞 將逐漸下沉，在單位時間內(nèi)紅細(xì)胞沉降的距離，稱為紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)，P血沉。白細(xì)胞還有朝向某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生運(yùn)動的特性，稱為趨化性(chemotaxis)。小血管破損后血液將從血管流出，數(shù)分鐘后即可自行停止，稱為生理性止血 (hemostasis)。臨床上用針刺破人的耳垂或指尖，測出血延續(xù)時間，

8、這段時間稱為出血時間 (bleeding time)，正常為13分鐘。血液凝固(blood coagulation)是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過 程。其實質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性纖維蛋白的過程。血液凝固后1 h2 h，由于血凝塊中的血小板激活，使血凝塊回縮，釋出淡黃色的液體， 稱為血清(serum)。血液中加入抗凝物質(zhì)后成為不凝血，不凝血經(jīng)過自然沉降或經(jīng)離心后，血細(xì)胞因比重較 大發(fā)生.沉降成為沉淀，在此沉淀上方形成的上清液即為血漿(plasm)。第六章循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能心肌組織能夠在沒有外來刺激的條件下，自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自動節(jié)律 性(a

9、utorhythmicity)，簡稱自 律性。心肌工作細(xì)胞收縮時，由少量Ca2+的內(nèi)流引起細(xì)胞內(nèi)Ca2+庫釋放大量Ca2+的過程稱 為鈣觸發(fā)的鈣釋放(calcium-induced calcium release)。房室交界是正常時興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)這種緩慢傳導(dǎo)使興奮在這里 延擱一段時間(稱房一室延擱)才向心室傳播，從而可以使心室在心房收縮完畢之后才 開始收縮，不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟收縮和舒張一次，構(gòu)成一個機(jī)械活動周期，稱為心動周期(cardiac cycle)。心房與 心室的心動周期均包括收縮期(systole)和舒張期(diastole)。一次心跳由一側(cè)心室射

10、出的血液量，稱每搏輸出量(stroke volume)，簡稱搏出最。搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction)。一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，稱為每分心輸出量，簡稱心輸出量(cardiac output)。人體靜息時的心輸出量和基礎(chǔ)代謝率一樣，并不與體重成正比，而是與體表面積成正比。以單位體表面積(m2)計算的心輸出量，稱為心指數(shù)(cardiac index)。安靜和空腹情況 下的心指數(shù)，稱之為靜息心指數(shù)，是分析比較不同個體心功能時常用的評定指標(biāo)。心室一次收縮所作的功，稱為搏功(stroke work)。在一定范圍內(nèi)增加前負(fù)荷(心室內(nèi)壓力)時，心肌收縮力

11、量加強(qiáng)，搏功增大。通過改變 心肌細(xì)胞初長度而引起心肌收縮強(qiáng)度改變的調(diào)節(jié)，稱為 異長自身調(diào)節(jié)(heterometric autoregulation)。心肌不依賴于負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(包括收縮活動的強(qiáng)度和速度)的一種內(nèi)在特性， 稱為心肌收縮能力(myocardial contractility)。通過收縮能力這個與初長度無關(guān)的、心 肌內(nèi)在功能變數(shù)的改變而實現(xiàn)的心肌收縮強(qiáng)度改變的調(diào)節(jié)稱為等長自身調(diào)節(jié)(heterimetric autoregulation)。心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力，稱為心泵功能貯備，或心力貯備(cardiacreserve)。血壓(blood pressure)是指血

12、管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)。動脈血壓(arterial blood pressure)通常指主動脈壓力，即主動脈內(nèi)流動的血液對單位面 積管壁的側(cè)壓力。動脈血壓常簡稱血壓(blood pressure)。心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值。這時的動脈 血壓值稱為收縮壓(systolic pressure)。心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓(diastolic pressure )。微循環(huán)(microcirculation)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。血液循環(huán)最根本的功 能是進(jìn)行血液和組織之間的物質(zhì)交換，這一功能就是在微循

13、環(huán)部分實現(xiàn)的。第七章呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能肺通氣(pulmonary ventilation)是肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動(respiratory movement)。每次呼吸時吸入或呼出的氣量為潮氣量(tidal volume，TV)。盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量(vital capacity，VC)。用力呼氣量(forced expiratory capacity，F(xiàn)EV)，也稱時間肺活量(timed vital capacity，TVC)，是指盡力最大吸氣后再盡力盡快呼氣時，在一定時間內(nèi)所 能呼出的氣量，通常以它所占用力

14、肺活量的百分?jǐn)?shù)來表示。進(jìn)入肺泡的氣體，還可因血液在肺內(nèi)分布不均勻等原因，不能都與血液進(jìn)行 氣體交換。這部分不能與血液進(jìn)行氣體交換的肺泡腔，稱為肺泡無效腔 (alveolar dead space)。解剖無效腔加上肺泡無效腔稱為生理無效腔(physiological dead space)。100 ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb的氧容量(oxygen capacity)。 Hb實際結(jié)合的O2量稱為Hb的氧含量(oxygen content)。Hb氧含量和氧容量 的百分比為Hb的氧飽和度(oxygen saturation)。第八章消化消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能由消化道黏膜中內(nèi)分泌細(xì)胞分泌

15、的化學(xué)活性物質(zhì)，稱為胃腸激素(guthormone或gastrointestinal hormone)。目前發(fā)現(xiàn)的胃腸激素幾乎均為肽類物 質(zhì)，分子量約為20005000，故又稱為胃腸肽(gastrointestinal peptides )。某些胃腸激素不僅存在于消化道，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)。這種在腦和消化道雙重分布的肽類稱為腦一腸肽(brain-gut peptide)。由平滑肌蠕動(peristalsis)也是消化道其它各段普遍存在的一種運(yùn)動形式，由平滑肌順序舒縮引起，舒張波在前、收縮波在后，逐步向前推進(jìn)。膽鹽進(jìn)入腸道后，約有95%在回腸末端被重吸收，其余的隨糞便排出。重吸收的膽鹽經(jīng)門靜

16、脈重新回到肝臟，被肝細(xì)胞攝取后隨同新合成的膽鹽一同再 次排入腸道，這一過程稱為“膽鹽的腸肝循環(huán)(enterohepatic circulation of bile salt)。膽鹽的腸肝循環(huán)使膽鹽能夠循環(huán)使用，補(bǔ)充肝臟合成膽鹽能力的 不足以及人體對膽鹽的生理需要。分節(jié)運(yùn)動(segmentation)是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動，是 小腸特有的運(yùn)動形式。集團(tuán)蠕動(mass peristalsis)是一種進(jìn)行很快且移行很遠(yuǎn)的強(qiáng)烈蠕動，出現(xiàn)于 進(jìn)食后數(shù)小時。集團(tuán)蠕動常自橫結(jié)腸開始，表現(xiàn)為一系列的多袋運(yùn)動或蠕動， 可將一部分大腸內(nèi)容物一直推送到結(jié)腸遠(yuǎn)端，甚至推入直腸，引起便意。第十章泌尿系

17、統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與腎臟的功能解剖腎小球濾過(glomerular filtration)是指當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血.管時，血.液中的水和 小分子溶質(zhì)(包括少量分子量較小的血漿蛋白)，透過腎小囊的囊腔形成超濾液的過程。單位時間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量，稱腎小球濾過率(glomerular filtration rate， GFR)。腎小球濾過率和腎血漿流量(renal plasma flow，RPF)的比值稱為濾過分?jǐn)?shù)(filtration fraction)。近曲小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，當(dāng)血液中葡萄糖濃度超過160180 mg / 100 ml時，有一部分腎小管對葡萄糖的吸收已達(dá)到極限，

18、尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，此時的血 糖濃度稱為腎糖閾(renal glucose threshold)。球一管平衡(glomerulotubular balance)是指腎小管可根據(jù)腎小球濾過量對溶 質(zhì)和水的重吸收進(jìn)行自身調(diào)節(jié)。不論腎小球濾過率增大或減小，近曲小管對 溶質(zhì)和水(Na+和水)都是按固定比例重吸收的，重吸收率始終為腎小球濾 過率的65%67%。其生理意義在于使尿中排出的溶質(zhì)和水不致因腎小球濾 過率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動。腎小管液中溶質(zhì)所呈現(xiàn)的滲透壓，是對抗腎小管重吸收水分的力量。如果腎 小管液中溶質(zhì)濃度高，滲透濃度也很大，就會妨礙腎小管特別是近曲小管對 水的重吸收，小管液中的Na+被稀

19、釋而濃度下降，小管液中與細(xì)胞內(nèi)的Na+ 濃度差變小，Na+重吸收減少，NaCl排出增多，引起尿量增多，稱滲透性 利尿 (osmotic diuresis )。大量飲用清水后引起尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿(water diuresis)，它是臨床上用來 檢測腎稀釋能力的一種常用的試驗。清除率(clearance，C)是指兩腎在單位時間(每分鐘)內(nèi)能將多少毫升血 漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去，這個被完全清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就 稱為該物質(zhì)的清除率(ml / min)。第十二章神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 腦組織中毛細(xì)血管和神經(jīng)元之間并不直接接觸，而為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞所隔開。這一結(jié)構(gòu)特 征對于物質(zhì)在血液和腦組

20、織之間的擴(kuò)散起著屏障的作用，稱為血一腦屏障(blood-brain barrier)。興奮通過中樞部分時比較緩慢，這一現(xiàn)象稱為中樞延擱(central delay)。沖動沿傳人纖維進(jìn)入中樞后，一方面直接興奮某一中樞的神經(jīng)元，另一方面 通過側(cè)支興奮一個抑制性中間神經(jīng)元，該中間神經(jīng)元轉(zhuǎn)而引起另一中樞抑 制。這種抑制稱為傳入側(cè)支性抑制(afferent collateral inhibition)。中樞神經(jīng)元沿軸突發(fā)出傳出沖動的同時，又經(jīng)軸突側(cè)支興奮一個抑制性中間 神經(jīng)元，并由它返回抑制原先發(fā)出沖動的神經(jīng)元及同一中樞的其他神經(jīng)元。這種抑制稱為回返性抑制(recurrent inhibition)。由一個脊髓a運(yùn)動神經(jīng)元(或腦干運(yùn)動神經(jīng)元)及其所支配的全部肌纖維所 構(gòu)成的一個功能單位，稱為運(yùn)動單位(motor unit)。動物在脊髓與高位中樞離斷后反射能力暫時喪失進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)，稱為脊休 克(spinal shock)。牽張反射(stretch reflex)是指有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉伸長時， 反射性的引起受牽拉的同一肌肉收縮。脊動物的皮膚受到傷害性刺激時，受刺激一側(cè)肢體屈肌收縮，肢體屈曲，稱 為屈肌反射(flexor reflex)。屈肌反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護(hù)意義。 如果刺激增強(qiáng)，則在本側(cè)肢體屈曲反射的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對側(cè)肢體的伸直反射， 稱為