1、療養(yǎng)院防范藥物濫用處徑的討論【摘要】本文通過分析療養(yǎng)院藥物濫用的危害以及療養(yǎng)院在防范藥物濫用方面已經(jīng)或可以做的工作，并根據(jù)療養(yǎng)院的性質(zhì)，討論療養(yǎng)院防范藥物濫用的途徑，認為療養(yǎng)院在防范藥物濫用方面的途徑應(yīng)有自己的特色和新意，注重發(fā)揮療養(yǎng)院優(yōu)勢，在綜合治療、用藥方案個體化和進步用藥依從性上尋求開展?！娟P(guān)鍵詞】療養(yǎng)院；藥物濫用；討論【Abstrat】Thepaperanalyzethedangerfdrugsabuseanduntereasures,andinvestigatetheaytpreventdrugsabuseardingttheharaterfsanatriu.Itbelievetha

2、tsanatriushuldhaditsnharateristiandneideaintheayfprtetinagainstdrugsabuse,andseekdevelpentsinrespetfprehensivetreatent,individualtherapyandiprveentfediatinplianebytakingadvantagefitssuperirity.【Keyrds】Sanatriu;Drugsabuse;Investigatin藥物濫用(drugabuse)是指長期地使用過量具有依賴性潛力的藥物，這種用藥與公認醫(yī)療理論的需要無關(guān)，能導(dǎo)致成癮性以及出現(xiàn)精神混亂和

3、其他異常行為1。療養(yǎng)院不乏藥物濫用者，其中常見的是以安定類為主的第二類精神藥、解熱鎮(zhèn)痛藥以及治療慢性疾病所選的藥物等。如何糾正和克制藥物濫用是療養(yǎng)院必需面對的課題，因為藥物濫用是一個社會問題，而糾正藥物濫用也是療養(yǎng)的目的之一。1破除藥物萬能，倡導(dǎo)綜合治療療養(yǎng)院在疾病防治上的手段頗多，藥物治療僅是其中之一，更多的是采用自然療養(yǎng)因子、人工療養(yǎng)因子和社會心理療養(yǎng)因子。療養(yǎng)院要持之以恒地向療養(yǎng)員灌輸“藥物不是萬能的理念，充分挖掘療養(yǎng)資源，利用療養(yǎng)期間有規(guī)律的生活和精神的放松，利用自然療養(yǎng)因子(景觀等)與藥物互相配合，利用人工療養(yǎng)因子(理療和體療)和社會心理因子等措施，根據(jù)不同的療養(yǎng)對象，明確用藥指征。

4、用藥前實在搞清楚一是為什么要用藥；二是用藥要到達什么目的；三是所用的藥物對患者治療疾病能否到達預(yù)期的目的；四是權(quán)衡利弊，考慮是藥物治療作用大，還是藥物的副作用大。不提倡所有的疾病都要用藥。對療養(yǎng)前的藥物治療重新進展評估，盡量減少藥量，克制藥物依賴性，通過療養(yǎng)因子的綜合利用，到達合理用藥的目的，使來院療養(yǎng)人員經(jīng)過療養(yǎng)，可以長期養(yǎng)成良好的用藥理念和用藥習(xí)慣。2個性化用藥，尋求最正確藥物療法療養(yǎng)人員來自四面八方，從事不同的工作，即使是一樣的疾病和一樣的年齡，個體差異也是客觀存在的，因此療養(yǎng)院用藥要考慮不同的群體，用藥方案要個體化，不可照搬常規(guī)形式、常規(guī)的劑量，杜絕千篇一律。合理用藥、個體化用藥是人性

5、化、科學(xué)化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念，它回絕經(jīng)歷和推測。在臨床藥理學(xué)和敏感、準確、特異、快速的監(jiān)測技術(shù)迅猛開展的今天，科學(xué)的個體化藥物治療已不再是一個期望。療養(yǎng)院用藥首先考慮的是療效。藥物療效的考評應(yīng)利用循證醫(yī)學(xué)的理論，對循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果進展系統(tǒng)評價，經(jīng)過薈萃分析，把平安、有效和適用的藥物用于患者。其次要關(guān)注個體差異和不良反響。藥物有其雙重性，有它治療疾病的一面，也有它引起不良反響的一面。要通盤分析，考慮取舍。療養(yǎng)院在選擇最正確藥物療法中，要關(guān)注用藥的劑量，因為它是影響藥物效應(yīng)的重要因素。同一種藥物，不同的劑量在不同的人體上會產(chǎn)生不同的作用，這說明藥物的治療量不是一成不變的，需要考慮個體差異。很多因素都會

6、影響藥物的作用，如年齡、性別、種族差異、遺傳、疾病狀態(tài)等，甚至肥胖和瘦弱都會影響療效。分析療養(yǎng)員入院前常見的用藥劑量時重點要考察老年人藥代動力學(xué)特點、不同的民族對藥物的耐受性差異、進口藥劑量的民族區(qū)分、女性的生理構(gòu)成等因素，療養(yǎng)期間用藥應(yīng)當根據(jù)不同的情況作適當?shù)乃幬飫┝空{(diào)整。因療養(yǎng)院所擔負的治療任務(wù)少，但醫(yī)療各學(xué)科裝備齊全，有足夠的精力和才能努力做到療養(yǎng)員用藥方案個體化、合理化。3科學(xué)用藥，進步用藥依從性療養(yǎng)院實行合理、科學(xué)用藥，防范藥物濫用，重點進步療養(yǎng)員的用藥依從性。因為用藥依從直接關(guān)系到治療效果的好壞、療程的長短及藥品的不良反響。有報道患者對用藥的不依從率平均為402。療養(yǎng)員大多患的是慢

7、性病，而慢性病的藥物治療最容易使患者不遵循醫(yī)囑，我國常見的高血壓患病率高而治療率和控制率低，主要因素是用藥依從性差3。筆者對療養(yǎng)員用藥依從性差的原因進展分析，一是對自身疾病的危害性和嚴重性認識缺乏；二是不能耐受藥物的一般副作用；三是用藥一段時間后自覺病癥好轉(zhuǎn)自行停藥或感覺無效而自行改用其他藥物和劑量；四是受社會不良廣告宣傳的影響，多處求醫(yī)，一味相信偏方和秘方；五是藥物本錢高導(dǎo)致經(jīng)濟難以支撐等等。面對用藥依從性的現(xiàn)狀和原因，療養(yǎng)院的藥學(xué)人員在加強用藥指導(dǎo)上大有可為，在努力進步療養(yǎng)員對藥師的信任感、適時開展藥學(xué)效勞工作和專業(yè)干預(yù)上尋求有效進步用藥依從性的措施。在有用藥明確指征的前提下，選擇好藥物、減少合用藥物的種類、注意藥物的互相作用和配伍禁忌、探索合理的用藥劑量，并根據(jù)時辰藥理學(xué)理論和治療目的以及藥物的藥理作用、人體的生理病理變化的特點，選擇用藥時間和方法，爭取療養(yǎng)員的配合，實在進步用藥依從性。【參考文獻】1盧軍鋒.藥物濫用的監(jiān)測J.江蘇藥學(xué)與臨床研究，2022，12(增刊)：24-27.