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文檔簡介

1、 見習匯報知詩德勒脛腓骨骨折術后主要內(nèi)容 1.病因及病種 2.病例分析病因:1直接暴力：撞擊、輾軋橫折、短斜折、粉碎，骨折線在同一水平，易開放。 2間接暴力：強力扭轉或滑跌長斜或螺旋折，骨折線不在一平面，骨端易刺破皮、開放。脛腓骨骨折可以分為以下五種: 1:橫骨折 2:短斜骨折 3:粉碎骨折 4:長斜骨折 5:螺旋骨折S/E 患者： 錢某 男 22歲現(xiàn)病史:病人于2011年5月24日從3米左右處摔落，致左脛腓骨上段開放性骨折，于當日行內(nèi)固定手術，8月17日出院治療，11月17日由于左小腿受傷時的傷口始終未愈合，且有滲出液而在次入院，12月5日取出內(nèi)固定行外固定，住院至今。既往史：無特殊疾病史，

2、否認肝炎、肺結核等傳染病史，有青霉素過敏史。主訴（co）：左踝關節(jié)活動受限，左下肢負 重時有疼痛診斷：左脛腓骨骨折術后，左踝關節(jié)活動受限。加劇疼痛的動作：主動踝背伸超過10（疼痛由2分至5分）減輕疼痛的動作：踝關節(jié)處于中立位無明顯的24小時模式社會工作史：從事電路連接工作3年，未婚。特殊檢查；無O/E觀察：外固定處有輕微腫脹，左下肢小腿處有肌肉萎縮觸診：左側大腿前部肌肉彈性差，皮溫基本正常。感覺：左側內(nèi)踝部分區(qū)域感覺減弱。 L AROM PROM 跖屈 30 35 背伸 10 15 伸膝 0 0 屈膝 105 105MMT 左側： 外翻肌：5級 伸膝?。?級內(nèi)翻肌：4+級 屈膝?。?級 右側肌肉肌力基本正常主要問題; 1：左下肢內(nèi)翻肌、伸膝肌肌力減弱 2：左踝關節(jié)活動受限 3：無法去輔助器行走短期目標 1 ，維持并提高內(nèi)翻肌、伸膝肌的肌力 2，改善踝關節(jié)的關節(jié)活動度 3，可以依靠輔助器行走自如長期目標 1，各部分肌肉達到4+以上 2，踝關節(jié)活動度達到正常水平 3，可以完成去輔助器行走治療計劃 1，雙上肢的肌力及耐力的維持訓練 2，踝關節(jié)的被動及主動關節(jié)活動 3，左下肢伸膝

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