1、解毒藥：臨床用于挽救中毒的藥物非特異性解毒藥非特異性解毒藥：阻擋毒物連續(xù)吸取和促進(jìn)排出的藥物。無(wú)專一性，效能低，僅作關(guān)心治療。如吸附藥活性炭、瀉藥、利尿藥等。特異性解毒藥：特異性對(duì)抗或阻斷毒物的效應(yīng)。專一性強(qiáng)，解毒效果較好。一、金屬絡(luò)合劑依地酸鈣鈉依地酸鈣鈉應(yīng)用鉛中毒無(wú)機(jī)鉛特效，此外鋅、鎘、錳、銅中毒等。不良反響 腎臟毒性，各種腎病和腎毒性金屬中毒慎用。23應(yīng)用鉛中毒無(wú)機(jī)鉛特效，此外鋅、鎘、錳、銅中毒等。不良反響 腎臟毒性，各種腎病和腎毒性金屬中毒慎用。二巰丙醇作用屬巰基絡(luò)合劑，由于有時(shí)形成的復(fù)合物重解離為金屬，作用屬巰基絡(luò)合劑，由于有時(shí)形成的復(fù)合物重解離為金屬，必需反復(fù)賜予足夠劑量。競(jìng)爭(zhēng)性解

2、毒劑，預(yù)防金屬與酶的巰基結(jié)合。對(duì)急性金屬中毒有效1-2h，6h應(yīng)用砷中毒，對(duì)汞和金中毒有效不良反響多數(shù)為臨時(shí)性的transient 對(duì)肝、腎有損害作用；肌注苦痛 過(guò)量引起嘔吐、震顫、昏迷及死亡青霉胺絡(luò)合銅、鐵、汞、鉛、砷等，形成穩(wěn)定可溶性復(fù)合物由尿排出。去鐵胺3去鐵胺3出。 用于急、慢性鐵中毒二、膽堿酯酶(ChE)復(fù)活劑堿酯酶(ChE)結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使酶失活，導(dǎo)致乙酰膽堿臨床中毒表現(xiàn)。膽堿酯酶復(fù)活劑的肟基=NOH與磷原子的親和力強(qiáng)，奪取磷?；鶊F(tuán)，使膽堿酯酶恢復(fù)活性。膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)由ACh 煙堿樣作用引起的中毒病癥治療效果明顯，而阿托品對(duì)由ACh 毒蕈堿樣作用中毒。碘解磷定 又名

3、派姆PAM是最早合成的ChEOP結(jié)合的、已失去活性的磷?；疌hEChEChEChE 恢復(fù)原來(lái)狀態(tài)， 重呈現(xiàn)活性。凡被OP 36h 已“老化”酶的活性，則難以ChE 復(fù)活劑治療有機(jī)磷中毒時(shí)，早期用藥效果較好，而治療慢性 OP 中毒則無(wú)效。本品對(duì)由 OP 引起的煙堿樣病癥經(jīng)病癥的作用不明顯。OP 中毒，但其對(duì)有機(jī)磷的解毒作用有肯定選擇性。如對(duì)內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、特普、乙硫磷中毒的療效較好；而對(duì)馬拉硫磷、敵敵畏、敵百蟲(chóng)、樂(lè)果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷對(duì)輕度有機(jī)磷中毒，可單獨(dú)應(yīng)用本品或阿托品以把握中毒病癥；ACh無(wú)作用。氯解磷定 生快，毒性較低。雙 復(fù) 磷 2 具有阿托品樣作用，故對(duì)OP 所致煙堿樣和毒蕈

4、堿樣病癥均有效；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥的消退作用較強(qiáng)；對(duì)OP軍事毒劑中毒也有療效。雙 解 磷 2 個(gè)肟基團(tuán)，作用較碘解磷定強(qiáng)且長(zhǎng)久，不易透過(guò)血腦屏障，有阿托品樣作用。香胺類化學(xué)物氧化，形成高鐵血紅蛋白血癥，MHb-Fe3+失去運(yùn)輸氧分子的力量，引起組織的缺氧、紫紺。易引起MHb胺、硝基苯、苯肼芳香胺類藥物：非那西丁、氨苯磺胺、乙酰苯胺等亞甲藍(lán)美藍(lán)屬于氧化劑，低濃度屬于氧化劑，低濃度1-2mg/kg，轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)原型白色亞甲藍(lán)，后者將H 離子傳遞給MHb-Fe3+，使復(fù)原成Hb-Fe2+，恢復(fù)運(yùn)輸氧的力量；高濃度5-10mg/kg，氧化型亞甲藍(lán)反而使Hb 氧化為MHb。四、氰化物解毒劑氰離子CN氰離子C

5、N-快速與氧化型細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合，阻礙酶的復(fù)原，抑制酶的活性，使組織細(xì)胞缺氧，使動(dòng)物中毒。常見(jiàn)毒物：含氰苷植物土豆幼芽、高粱玉米幼苗、苦杏仁、豌豆、亞麻子等，工業(yè)毒物氰化鈉、氰化鉀、氰氫酸等。氰化物對(duì)草食動(dòng)物牛、羊豬。亞硝酸鈉與CN-結(jié)合力比氧化型細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+強(qiáng)，使后者結(jié)合的CN-重釋放，恢復(fù)氧化型細(xì)胞色素氧化酶的活力。但形成的氰化高鐵血紅蛋白又很快解離出與CN-結(jié)合力比氧化型細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+強(qiáng)，使后者結(jié)合的CN-重釋放，恢復(fù)氧化型細(xì)胞色素氧化酶的活力。但形成的氰化高鐵血紅蛋白又很快解離出CN- ，重現(xiàn)毒性，需結(jié)合硫代硫酸鈉治療。僅能臨時(shí)性延遲的CN-毒性。應(yīng)用： 靜注：15-25mg/kg/次。不良反響： 易引起高鐵血紅蛋白癥，不宜重復(fù)給藥。硫代硫酸鈉作用機(jī)理 在肝內(nèi)硫氰生成酶rhodanese的催化下，與體內(nèi)作用機(jī)理 在肝內(nèi)硫氰生成酶rhodanese的催化下，與體內(nèi)游離的和與高鐵血紅蛋白結(jié)合的CN-結(jié)合，使轉(zhuǎn)化為無(wú)毒的硫氰酸鹽thiocyanate隨尿排出。鈉，兩者不宜混合注射。鈉，兩者不宜混合注射。五、氟化物解毒劑乙酰胺又名解氟靈，為有機(jī)氟殺蟲(chóng)劑和殺鼠藥氟乙酰胺、氟乙酸鈉等解毒劑。中毒機(jī)理氟乙酰胺等在體內(nèi)生成氟乙酸，氟乙酸代替乙酰輔酶A乙酸結(jié)合，形成的氟檸檬酸與檸檬酸競(jìng)爭(zhēng)三羧酸循環(huán)中的順烏