1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、患者，男， 25 歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2 年。查體 BP150/90mmHg。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血膽固醇 6.0mmol/L 。B 超表示雙腎大小正常。該患者最可能的臨床診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤慢性腎盂腎炎C先天性腎畸形D原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)功能減退單選題2、10Kg的小兒的年齡是A3 個(gè)月B6 個(gè)月C1歲D2歲E3 歲單選題3、男，26 歲。因腹部外傷急診入院， 行剖腹探査， 見(jiàn)肝右葉 8cm長(zhǎng)裂口，較深，有不易控制的動(dòng)脈性出血。術(shù)中最有效的止血方法是脾臟胰

2、腺C腎上腺D腎臟肝臟單選題4、用于動(dòng)脈血壓升髙，心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)降低的每搏輸出量射血分?jǐn)?shù)C心指數(shù)D射血量心臟做功量單選題5、治療肥厚性心肌病主要選用肥厚性心肌病心臟肥大（代償期）C心臟肥大（失代償期）D心臟脂肪變性心肌脂肪組織浸潤(rùn)單選題6、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)A 人類皰疹病毒6 型B 柯薩奇病毒 A 型C柯薩奇病毒 B 型D單純皰疹病毒無(wú)正確選項(xiàng)單選題7、急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括急性膽囊炎消化道穿孔C急性胰腺炎D急性闌尾炎急性心肌梗死單選題8、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題9、各類型休克的根本變化是代謝性酸中毒脈搏快C尿量少D組織灌注不足低血壓?jiǎn)芜x

3、題10、垂體后葉儲(chǔ)存的激素是抗利尿激素生長(zhǎng)激素C促腎上腺皮質(zhì)激素D促甲狀腺激素泌乳素單選題11、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是胺碘酮利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷腎上腺素單選題12、克羅恩病典型的表現(xiàn)中不包括：結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸炎C細(xì)菌性痢疾D克隆恩病腸結(jié)核單選題13、男，38 歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大。肝肋下 2cm，質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無(wú)觸痛，肝功能檢查正常，最可能的診斷是肝靜脈阻塞綜合癥酒精性肝病C藥物性肝炎D病毒性肝炎自身免疫性肝病單選題14、男， 30 歲。反復(fù)上腹痛 6 年，為空腹及夜間發(fā)作。加重伴嘔吐宿食 2 周。該患者可能存在的主要電解質(zhì)紊亂是部分患者既往無(wú)潰瘍病癥狀男性發(fā)病率高于女性

4、C穿孔部位最多見(jiàn)于十二指腸前壁D明確診斷后，均應(yīng)行急癥手術(shù)治療E 大部分立位腹部X 線平片可見(jiàn)膈下游離氣體單選題15、患者，女， 19 歲。腹痛、腹瀉 2 年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為腸結(jié)核克羅恩病C結(jié)腸癌D闌尾炎癌結(jié)核病腹膜炎單選題16、肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是主動(dòng)脈旁胰周C腹膜后D鎖骨上肝門單選題17、急性呼吸窘迫綜合癥所致頑固性低氧血癥的最主要機(jī)制是限制性通氣功能障彌散功能障礙C通氣 / 血流比例失調(diào)D分流率增加呼吸功增加單選題18、小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為肉眼血尿水腫C少尿D面色蒼白精神萎靡

5、單選題19、維生素 D 缺乏性手足搐搦癥隱性體征是喉痙攣BKernig （克氏）征陽(yáng)性CBrudzinski(布氏 ) 征陽(yáng)性DTrousseau （陶瑟）征陽(yáng)性EBabinski( 巴氏）征陽(yáng)性單選題20、以下關(guān)于小兒體格發(fā)育規(guī)律的敘述中，哪一項(xiàng)不正確A3-5 周B6-8 周C9-11 周D12-14 周E15-18 周-1- 答案： E腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可引發(fā)食欲減退、體重減輕、頭暈和體位性低血壓， 甚至低血容量性休克。2- 答案： E語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)3 個(gè)階段。 3 歲時(shí)幾乎能指認(rèn)許多物品名，并說(shuō)有 2 - 3個(gè)字組成的短句。3- 答案： B本題考腹部損傷中的實(shí)質(zhì)性臟器破

6、裂。 本題易誤選 A 項(xiàng)脾臟，一般脾損傷后腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重， 但肝外膽管、膽囊或胰腺損傷腹膜刺激征和腹痛較嚴(yán)重。通常胃液、膽汁、胰液刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕。4- 答案： B心指數(shù)是以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量。心輸出量是以個(gè)體為單位來(lái)計(jì)算的。實(shí)際上，身體矮小和高大的人新陳代謝水平明顯不同， 用心輸出量的絕對(duì)值進(jìn)行不同個(gè)體之間的心功能比較顯然不夠全面； 射血分?jǐn)?shù)，是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比；心作功量是心室在一定時(shí)間內(nèi)所做的功的多少。血液在循環(huán)過(guò)程中消耗的能量由心臟活動(dòng)時(shí)所做的功提供， 故心室所做的功是衡量心室功能的主要指標(biāo)之一。 心室一次收縮所做的功， 稱為每

7、搏功。 心室每分鐘所做的功，稱為每分功。5- 答案： B高血壓病患者，因血壓持續(xù)升高，外周阻力增大，心臟負(fù)荷增加，左心室代償性肥大。心臟重量增加，可達(dá) 400g 以上。肉眼觀左心室壁增厚，可達(dá) 1. 5 ? 2cm （正常 1.0 以內(nèi)）乳頭肌和肉柱增粗， 心腔不擴(kuò)張，相對(duì)縮小，稱為向心性肥大。晚期當(dāng)左心室失代償，心肌收縮力減弱，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，稱為離心性肥大，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心力衰竭。6- 答案： C病毒性心肌炎常見(jiàn)病毒有柯薩奇B 病毒，?？刹《?，流行性感冒病毒和風(fēng)疹。7- 答案： C患者有膽囊結(jié)石病史， 飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，向后背放射， 屈曲位腹痛減輕，考慮胰腺疾病，暴飲暴食是急性胰腺炎

8、的常見(jiàn)的誘因。急性膽囊炎 Murphy 征陽(yáng)性。消化道穿孔多表現(xiàn)為上腹部刀割樣劇痛， 迅速波及全腹， 腹膜炎刺激征強(qiáng)烈，呈“板狀腹“，與題意不符。急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，與題意不符。心?；颊咭话銦o(wú)腹膜刺激征。8- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。9- 答案： D各類型休克的根本變化都是組織灌注不足，同理，各類型休克的緊急首要治療都是快速補(bǔ)充血容量。尿量少，脈搏快，低血壓的根本原因都是組織灌注不足，故選 D項(xiàng)。10- 答案： A本題考查的是抗利尿激素。 它是由下丘腦的視上

9、核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的 9 肽激素，經(jīng)下丘腦一垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來(lái)。11- 答案： E心室靜止亦稱心室停搏， 是指房室交接區(qū)停搏合并室性停搏，須立即展開心肺復(fù)蘇，就心臟復(fù)蘇而言，腎上腺素被公認(rèn)為是最有效且被廣泛使用的首選藥物。12- 答案： D克隆恩氏病，也叫克羅恩病，本病多見(jiàn)于年青人，病變可發(fā)生于消化道（自口腔至肛門）的任何部位，但以末段回腸和右半結(jié)腸最多見(jiàn)。主要的癥狀有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、消瘦、貧血、食欲減退、 惡心嘔吐、腹部腫塊、腸梗阻、瘺管形成等，伴有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎和肝病等。13- 答案： D在我國(guó)，引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。 在歐美國(guó)家， 引起肝

10、硬化的主要病因是慢性酒精中毒。14- 答案： D不是所有十二指腸潰瘍急性穿孔都需要手術(shù)的，一般情況好，癥狀體征較輕的空腹穿孔等情況均可保守治療。15- 答案： B克羅恩病好發(fā)于回盲部， 口腔至肛門各段消化道均可受累。 臨床特點(diǎn)腹痛，腹瀉，腹部腫塊。結(jié)腸鏡與鋇餐檢查結(jié)核可助于觀察病變。 腸鏡可觀察病變的性質(zhì)， 部位，范圍，方法較為常用。16- 答案： E原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的淋巴轉(zhuǎn)移部位是肝門淋巴結(jié)。17- 答案： D急性呼吸窘迫綜合癥時(shí)肺透明膜形成， 可伴有肺間質(zhì)纖維化， 進(jìn)而導(dǎo)致病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣 / 血流比例失調(diào)為主。形成這種改變的基礎(chǔ)是因?yàn)榉挝⒀芡ㄍ感栽龈撸?肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體。