1、第 十 七 章腹外疝病人的護理第 十 七 章腹外疝病人的護理第 一 節(jié)概 述第 一 節(jié)概 述疝的概念體內(nèi)任何臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位，稱為疝。疝的概念體內(nèi)任何臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天第十七部分腹外疝病人的護理課件疝 的 病 因腹壁強度減弱腹內(nèi)壓力增高疝 的 病 因腹壁強度減弱疝的解剖結(jié)構(gòu)疝環(huán)疝囊疝內(nèi)容物疝外被蓋疝的解剖結(jié)構(gòu)疝環(huán)第十七部分腹外疝病人的護理課件疝的臨床分類易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞窄性疝疝的臨床分類易復(fù)性疝第十七部分腹外疝病人的護理課件第 二 節(jié)腹 股 溝 疝第 二 節(jié)腹 股 溝 疝第十七部分腹外疝病人的護

2、理課件第十七部分腹外疝病人的護理課件腹股溝斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)（皮下環(huán)），并可進入陰囊者，稱為腹股溝斜疝。腹股溝斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向腹股溝管的解剖內(nèi)口（腹股溝管深環(huán)）：腹橫筋膜中的卵圓形裂隙。外口（腹股溝管淺環(huán)）：腹外斜肌筋膜下方的三角形裂隙。前壁：皮膚、皮下組織、腹外斜肌筋膜，外側(cè)1/3有腹內(nèi)斜肌覆蓋。后壁：腹橫筋膜和腹膜，內(nèi)1/3有腹股溝鐮。上壁：腹內(nèi)斜肌腹橫肌的弓狀下緣。下壁：腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管的解剖內(nèi)口（腹股溝管深環(huán)）：腹橫筋膜中的卵圓形裂隙。第十七部分腹外疝病人

3、的護理課件第十七部分腹外疝病人的護理課件第十七部分腹外疝病人的護理課件腹股溝斜疝的發(fā)病機制先天性因素：鞘突成為疝囊。后天性因素：內(nèi)環(huán)處的腹膜成為疝囊。腹股溝斜疝的發(fā)病機制先天性因素：鞘突成為疝囊。第十七部分腹外疝病人的護理課件第十七部分腹外疝病人的護理課件腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)易復(fù)性斜疝：腹股溝區(qū)腫塊、偶有腫痛。腫塊呈帶蒂柄的梨形，常于腹壓增高時出現(xiàn)，平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送可還納。難復(fù)性斜疝：疝塊不能完全回納，可伴脹痛。嵌頓性疝：疝塊突然增大，伴明顯疼痛，不能還納，可有機械性腸梗阻癥狀。絞窄性疝：腸袢壞死穿孔時疼痛可因疝內(nèi)壓力驟降而暫緩解，絞窄時間長時可發(fā)生膿毒癥。腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)易

4、復(fù)性斜疝：腹股溝區(qū)腫塊、偶有腫痛。腫塊第十七部分腹外疝病人的護理課件腹股溝斜疝的治療非手術(shù)治療手術(shù)治療傳統(tǒng)的疝修補術(shù)疝囊高位結(jié)扎術(shù)疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)腹股溝斜疝的治療非手術(shù)治療第十七部分腹外疝病人的護理課件第十七部分腹外疝病人的護理課件腹股溝直疝腹內(nèi)臟器經(jīng)直疝三角突出而形成的疝。腹股溝直疝腹內(nèi)臟器經(jīng)直疝三角突出而形成的疝。直疝三角的解剖特點外側(cè)緣是腹壁下動脈。內(nèi)側(cè)緣是腹直肌外緣。底邊為腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分薄。直疝三角的解剖特點外側(cè)緣是腹壁下動脈。第十七部分腹外疝病人的護理課件腹股溝直疝的臨床特點站立時在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)

5、一半球形腫塊，平臥時腫塊多能回納而消失，極少發(fā)生嵌頓。主要是手術(shù)修補。腹股溝直疝的臨床特點站立時在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)斜疝與直疝的鑒別發(fā)病年齡突出途徑疝塊外形回納疝塊后壓住深環(huán)精索與疝囊的關(guān)系疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系嵌頓機會多見于兒童及青壯年經(jīng)腹股溝管突出橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀疝塊不再突出精索在疝囊后方疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)較多多見于老年人由直疝三角突出，不進陰囊半球形，基底較寬疝塊仍可突出精索在疝囊前外方疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)極少斜疝直疝斜疝與直疝的鑒別發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年人斜疝直第 三 節(jié)股 疝第 三 節(jié)股 疝股疝腹內(nèi)臟器通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的

6、疝，稱為股疝。股疝腹內(nèi)臟器通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝，稱為股股管的解剖特點上口（股環(huán)）：有股環(huán)隔膜覆蓋，其前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。下口（卵圓窩）：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的下方，是股部深筋膜上的薄弱部分，覆有篩狀板。大隱靜脈在此處穿過篩板進入股靜脈。股管的解剖特點上口（股環(huán)）：有股環(huán)隔膜覆蓋，其前緣為腹股溝韌股疝的臨床特點腹股溝韌帶下方卵圓窩處半球形的疝塊。容易嵌頓和絞窄，嵌頓時除明顯疼痛外，常有明顯的急性機械性腸梗阻癥狀。手術(shù)治療。股疝的臨床特點腹股溝韌帶下方卵圓窩處半球形的疝塊。第十七部分腹外疝病人的護理課件第 四 節(jié)腹外疝的護理第 四

7、節(jié)腹外疝的護理嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理病情觀察：生命體征、疼痛部位、性質(zhì)及伴發(fā)癥狀等。禁食、胃腸減壓。靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)?？垢腥尽Ｗ骱眉痹\手術(shù)的各項準(zhǔn)備（備皮、備血及各種常規(guī)檢查等）。嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理病情觀察：生命體征、疼痛部位、性質(zhì)腹外疝的術(shù)后護理措施體位：平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈。飲食：術(shù)后612小時無惡心、嘔吐可進流食。活動：術(shù)后35天可離床活動。防止腹內(nèi)壓增高。預(yù)防陰囊水腫。預(yù)防切口感染。尿潴留的處理。腹外疝的術(shù)后護理措施體位：平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈。腹外疝病人術(shù)后的健康教育逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動和提舉重物。避免腹內(nèi)壓增高的因素。若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。腹外疝病人術(shù)后的健康教育逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞小 結(jié)第一節(jié) 概述概念、病因、分類第二節(jié) 腹股溝疝腹股溝斜疝腹股溝直疝第三節(jié) 股疝第四節(jié) 護理嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理腹外疝的術(shù)后護理措施及健康教育小 結(jié)第一節(jié) 概述復(fù)習(xí)思考題腹外