1、第15章 呼吸系統(tǒng) respiratory system組織胚胎學(xué)教研室 趙 偉鼻咽 喉氣管主支氣管肺氣體交換嗅覺發(fā)音組成功能.三、氣管與主支氣管氣管主支氣管1.粘膜 上皮：假復(fù)層纖毛柱狀，基膜明顯 固有層：有彈性纖維、淋巴組織2.粘膜下層：混合性腺（氣管腺）較多3.外膜： 厚 “C”形透明軟骨環(huán) + 疏松CT 氣 管 (trachea)粘膜層粘膜下層外膜肺(一)概述1.肺為實(shí)質(zhì)性臟器實(shí)質(zhì) 肺內(nèi)支氣管樹與肺泡間質(zhì) 被膜、肺內(nèi)CT及血管、淋巴管、 神經(jīng)等肺 (lung) 支氣管樹主支氣管進(jìn)入肺后反復(fù)分支形成的倒置的樹狀結(jié)構(gòu)支氣管樹模式圖支氣管樹腐蝕鑄型 葉支氣管段支氣管小支氣管細(xì)支氣管 終末細(xì)支

2、氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡導(dǎo)氣部呼吸部 2.肺的分部和分葉 肺小葉每個(gè)細(xì)支氣管及其各級分支和肺泡 導(dǎo)氣部 呼吸部肺小葉細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊小葉性肺炎葉-小支氣管 細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管粘膜上皮假復(fù)層纖毛柱狀上皮漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀上皮單層柱狀上皮杯狀細(xì)胞腺體軟骨片減少減少或消失消失消失消失減少減少或消失減少減少或消失平滑肌增多，不成層環(huán)形肌束增多完整的環(huán)形（二）肺導(dǎo)氣部上皮：假復(fù)層纖毛柱狀單層纖毛柱狀單層柱狀平滑肌逐漸 導(dǎo)氣部管壁變化規(guī)律 軟骨 腺體 杯狀細(xì)胞消 失小支氣管細(xì)支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管上皮 克拉拉細(xì)胞 （Clara cell） 纖毛細(xì)胞 終末細(xì)支氣

3、管含蛋白水解酶分解粘液含糖蛋白形成保護(hù)膜有較多的氧化酶系解毒可分裂分化纖毛細(xì)胞1.呼吸性細(xì)支氣管管壁上出現(xiàn)肺泡開口上皮為單層立方Clara 細(xì)胞和纖毛細(xì)胞少量環(huán)行平滑?。ㄈ┓魏粑亢粑约?xì)支氣管2. 肺泡管(alveolar duct) 肺泡開口增多 表面為單層立方或扁平 上皮，內(nèi)有平滑肌束 管壁結(jié)構(gòu)少，相鄰肺泡 開口呈結(jié)節(jié)狀膨大肺泡管3. 肺泡囊(alveolar sac) 若干個(gè)肺泡共同開口處 肺泡開口間無管壁 無結(jié)節(jié)狀膨大 4.肺泡(alveolus) 多邊形薄壁囊泡 單層肺泡上皮、基膜 相鄰肺泡間的CT稱 肺泡隔 有肺泡孔II型細(xì)胞I型細(xì)胞肺泡隔肺泡孔 開口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性細(xì)

4、支氣管 進(jìn)行氣體交換的部位 構(gòu)成肺的主要結(jié)構(gòu) I型肺泡細(xì)胞 細(xì)胞扁平(0.2um)EM：細(xì)胞器少，小泡較 多，內(nèi)有表面活性物 質(zhì)、塵粒等功能：覆蓋肺泡95%的表 面積，是進(jìn)行氣體 交換的部位(1) 肺泡上皮 型肺泡細(xì)胞 圓形或立方形 胞質(zhì)著色淺EM: 細(xì)胞器較多,含嗜鋨性 板層小體(磷脂)功能： 分泌表面活性物質(zhì) 修復(fù)肺泡(增殖、分 化為I型細(xì)胞) 板層小體肺泡II型細(xì)胞微絨毛RER高爾基復(fù)合體線粒體溶酶體表面活性物質(zhì)(surfactant)型肺泡細(xì)胞分泌物在肺泡上皮表面鋪展 形成一層薄膜功能：可降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大小 吸氣 肺泡擴(kuò)張 呼氣 肺泡縮小 表面活性物質(zhì)的密度 肺泡表面張力

5、防止肺泡 過度膨大 防止肺泡 塌陷表面張力（向心力）表面活性物質(zhì) 新生兒呼吸窘迫綜合征 缺乏表面活性物質(zhì)所致I型肺泡細(xì)胞II型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞形態(tài)扁平無核部分極薄立方或圓形數(shù)量占25%覆蓋約95占75%覆蓋約5結(jié)構(gòu)細(xì)胞器不發(fā)達(dá)吞飲小泡細(xì)胞間緊密連接板層小體內(nèi)含二棕櫚酰卵磷脂 （表面活性物質(zhì)）功能氣體交換降低肺泡表面張力增生修復(fù)型細(xì)胞肺泡上皮 毛細(xì)血管 (來自肺A，連續(xù)性，氣體交換) 豐富的彈性纖維 (回縮肺泡) 肺巨噬細(xì)胞（塵細(xì)胞）(2) 肺泡隔 (alveolar septum)彈性纖維老年人（吸煙）彈性纖維退化，肺泡彈性回縮變差，影響呼吸；久之，肺泡擴(kuò)大形成肺氣腫。塵細(xì)胞: 肺巨噬細(xì)胞吞噬了大量進(jìn)入肺內(nèi)的塵埃顆粒心力衰竭細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)有含鐵血黃素顆粒塵細(xì)胞肺巨噬細(xì)胞電鏡像（左:不吸煙者 右:吸煙者）(3) 肺泡孔（alveolar pore）相鄰肺泡之間氣體流通的小孔溝通相鄰肺泡均衡氣體側(cè)支通氣感染蔓延 （4）氣血屏障 (blood-air barrier) 肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交換所通過的結(jié)構(gòu)構(gòu)成： 肺泡表面液體層 I型肺泡細(xì)胞 肺泡基膜 肺泡隔結(jié)締組織 連續(xù)cap基膜 cap內(nèi)皮0.2-0.5um肺泡C