1、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急方案目錄1、手術(shù)前護(hù)理應(yīng)急方案2、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急方案3、手術(shù)病人休克的應(yīng)急方案4、術(shù)中物件盤點(diǎn)不符時(shí)的應(yīng)急方案5、病人墜床時(shí)的應(yīng)急方案6、術(shù)中發(fā)生電灼傷的應(yīng)急方案7、術(shù)中接觸感染物或利器應(yīng)急方案8、術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急方案9、手術(shù)患者忽然發(fā)患病情變化時(shí)應(yīng)急方案10、手術(shù)患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急方案11、手術(shù)患者術(shù)后出血的應(yīng)急方案12、急性呼吸道堵塞的應(yīng)急方案.1、手術(shù)前護(hù)理應(yīng)急方案（1）術(shù)前血壓高升延緩手術(shù)的應(yīng)急方案1）寬慰患者和家眷，解說(shuō)血壓高升敵手術(shù)的不利影響。2）依照醫(yī)囑使用降壓藥物，嚴(yán)實(shí)察看血壓變化。3）恢復(fù)手術(shù)前的飲食、治療與護(hù)理。4）依據(jù)患者心理特色賜予

2、術(shù)前心理護(hù)理，預(yù)防術(shù)前血壓再次高升。5）查找患者血壓高升的原由，采納針對(duì)性舉措預(yù)防手術(shù)再次推延。2）手術(shù)室資源不足狀況下應(yīng)急方案手術(shù)室是醫(yī)院急危重癥病人治療和急救的重要場(chǎng)所，擔(dān)負(fù)著急救生命、麻醉與復(fù)蘇和安全照護(hù)的重要責(zé)任。當(dāng)自然災(zāi)禍、災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件和突發(fā)社會(huì)安全事件發(fā)生時(shí)，手術(shù)室應(yīng)該第一時(shí)間踴躍響應(yīng)醫(yī)院的一致部署，并快速組織人員、設(shè)施、儀器、衛(wèi)生資料等，保障急救治療工作的順利、有效展開。1）手術(shù)室護(hù)士應(yīng)人人掌握CPR技術(shù)，科室經(jīng)過(guò)各樣方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行各種急救技術(shù)培訓(xùn)并使手術(shù)室護(hù)士能夠嫻熟掌握，應(yīng)組織各項(xiàng)突發(fā)事件應(yīng)急操練。2）手術(shù)室應(yīng)24小時(shí)保證急救設(shè)施和用物的充分，并處于功能優(yōu)秀狀態(tài)

3、。3）當(dāng)發(fā)生上述緊迫事件時(shí)，手術(shù)室各級(jí)各種人員應(yīng)該.無(wú)條件接受醫(yī)院的一致部署，科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院手術(shù)室人力、物力資源的一致分配，組織急救。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室人力、物力資源分配、組織急救。4）手術(shù)室各級(jí)護(hù)士的調(diào)換次序?yàn)椋寒?dāng)值護(hù)士副（備）班護(hù)士居住地距離醫(yī)院較近的護(hù)士居住地距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的護(hù)士。5）當(dāng)人力、物力資源不足時(shí)，全院手術(shù)室（包含各分院）人力、物力資源可一致分配，不得以任何借口推委和阻止。如因推委和阻止發(fā)生不良結(jié)果，將追查當(dāng)事人責(zé)任。.2、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急方案1）患者進(jìn)下手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生心跳呼吸驟停，應(yīng)立刻通知麻醉一手術(shù)醫(yī)生，配合麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行CPR；同時(shí)立

4、刻成立靜脈通道，必需時(shí)開放兩條靜脈通道，快速備好急救藥物；依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物，嚴(yán)格核對(duì)，保存空安瓿，據(jù)實(shí)記錄急救過(guò)程；必需時(shí)備開胸按壓器材輔助行開胸按壓術(shù)。2）術(shù)中出現(xiàn)心跳驟停時(shí)：緊迫辦理術(shù)野出血、暫住手術(shù)；配合術(shù)者及麻醉醫(yī)生行胸外按壓；緊迫氣管插管輔助呼吸，必需時(shí)再開放一路靜脈通道；應(yīng)用急救藥物時(shí)嚴(yán)格核對(duì)，保存空安瓿；正確記錄搶救過(guò)程。.3、手術(shù)病人休克的應(yīng)急方案1）手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立刻報(bào)告手術(shù)醫(yī)生和麻醉師。2）剖析休克原由：若為過(guò)敏性休克立刻停藥，并保存藥物安瓿；待病人穩(wěn)固后填寫“藥物不良反響報(bào)告卡”，上報(bào)藥劑科。若為失血性休克應(yīng)踴躍止血，備血，采納增補(bǔ)血容量，糾酸，防備腎衰等舉措。

5、3）嚴(yán)實(shí)察看病人生命體征、尿量等，并詳盡記錄急救過(guò)程。.4、術(shù)中物件盤點(diǎn)不符時(shí)的應(yīng)急方案1）認(rèn)真查找，包含手術(shù)臺(tái)、器材車、鞋底、污敷料；手術(shù)衣、垃圾袋、吸引器瓶、手術(shù)間各角落。2）立刻報(bào)告術(shù)者，暫住手術(shù)，輔助在術(shù)野查找。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，再次查找。3）可顯影物件通知放射科馬上拍片，確認(rèn)能否遺留術(shù)野內(nèi)。4）非顯影物件，請(qǐng)術(shù)者在術(shù)野內(nèi)認(rèn)真查找，確認(rèn)不在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑封閉切口。5）術(shù)后另填狀況說(shuō)明書，詳盡記錄事件經(jīng)過(guò)并請(qǐng)術(shù)者署名后交護(hù)士長(zhǎng)與X光片一起保存。.5、病人墜床時(shí)的應(yīng)急方案1）發(fā)生墜床時(shí)，依據(jù)傷情將病人抬得手術(shù)床上或請(qǐng)醫(yī)生輔助辦理（若為清醒病人做好撫慰工作）。立刻通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。2）檢查病人渾身狀

6、況，正確判斷病人頭部及身體有無(wú)跌傷、四肢有無(wú)骨折，并進(jìn)行相應(yīng)緊迫辦理。3）巡回護(hù)士檢查輸液狀況，有脫出從頭穿刺。4）嚴(yán)實(shí)察看病人生命體征，出現(xiàn)異樣立刻賜予踴躍辦理。.6、術(shù)中發(fā)生電灼傷的應(yīng)急方案1）如為電擊傷立刻切斷電源，通知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)，察看病人病情，賜予對(duì)癥辦理，如為皮膚電灼傷，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，對(duì)癥辦理。2）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)儀器狀態(tài)，通知設(shè)施科人員查找原由。3）保護(hù)好灼傷部位，遵醫(yī)囑涂外用藥。4）作好記錄，并與病區(qū)護(hù)士詳盡交接。5）按護(hù)理不良事件上報(bào)流程逐級(jí)上報(bào)辦理。.7、術(shù)中接觸感染物或利器應(yīng)急方案1）工作人員術(shù)中不測(cè)接觸患者血液、體液應(yīng)立刻用肥皂水或清水沖刷。2）患者體液或血液濺入醫(yī)務(wù)

7、人員眼、口時(shí)，立刻用大批生理鹽水或清水沖刷。3）若被感染手術(shù)的銳器刺傷后，立刻擠出傷口血液，用流動(dòng)水沖刷起碼5分鐘。碘伏消毒，必需時(shí)進(jìn)行傷口辦理并進(jìn)行血源性流傳疾病的檢查和隨訪。4）被乙肝、丙肝患者血液或體液污染的銳器刺傷后，上報(bào)防?？疲⒆⑸涿庖咔虻鞍?，24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。5）被HIV陽(yáng)性血液或體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)上報(bào)防?？?，抽血查HIV抗體、必需時(shí)抽患者血進(jìn)行對(duì)照，1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)通知院感辦進(jìn)行登記、追訪等。6）填寫針刺傷登記上報(bào)表報(bào)告院感辦存案，由當(dāng)事人寫明事情經(jīng)過(guò)科室保存。.8、術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急方案1）發(fā)現(xiàn)火警立刻切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的供電和

8、供氣，撤掉現(xiàn)場(chǎng)易燃易爆品。2）立刻報(bào)告醫(yī)院捍衛(wèi)科、院總值班：火災(zāi)害以控制時(shí)立刻撥打火警110，見(jiàn)告正確地址。3）組織現(xiàn)有人員，集中現(xiàn)有滅火器材踴躍撲救，控制火勢(shì)。4）關(guān)好鄰近房間的門窗，防備火勢(shì)延伸。5）放下防火閘門，隔絕火災(zāi)地區(qū)。6）輔助手術(shù)醫(yī)師、麻醉師趕快為手術(shù)臺(tái)上的病人止血、包扎，需輔助呼吸的病人接好呼吸囊保持人工呼吸。7）快速分散病人和工作人員，從安全通道撤退火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)至安全地帶，嚴(yán)禁使用電梯。8）在生命安全不受威迫，火勢(shì)能夠控制的狀況下，盡可能急救名貴儀器設(shè)施和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處。9）評(píng)估惹起火災(zāi)的原由、范圍和人員傷勢(shì)，防備火災(zāi)再次發(fā)生。.9、手術(shù)患者忽然發(fā)患病情變化時(shí)應(yīng)急方案1）立刻

9、通知值班醫(yī)師2）立刻準(zhǔn)備好急救物件及藥品，踴躍配合醫(yī)生進(jìn)行急救。3）立刻通知患者家眷。4）重要急救，通知醫(yī)務(wù)科或總值班。.10、手術(shù)患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急方案1）找尋躁動(dòng)原由，親密察看患者病情，注意察看意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道暢達(dá)。2）實(shí)時(shí)通知醫(yī)生，賜予相應(yīng)的辦理。3）專人看護(hù)，賜予床檔，必需時(shí)使用保護(hù)性拘束，防備患者誤吸及自傷，同時(shí)要常常察看被拘束患者的肢體顏色。4）麻醉漸清醒出現(xiàn)的躁動(dòng)，應(yīng)喚醒患者，認(rèn)識(shí)意識(shí)恢復(fù)程度。5）注意保持環(huán)境寂靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。.11、手術(shù)患者術(shù)后出血的應(yīng)急方案1）立刻通知醫(yī)生。2）快速成立靜脈通路，增補(bǔ)血容量。選擇較粗大血管，采納大號(hào)套管針，必需時(shí)采納雙通路同時(shí)輸入液體及其余制品。3）吸氧：注意保持患者呼吸道暢達(dá)，實(shí)時(shí)察看生命體征和給氧成效。4）嚴(yán)實(shí)察看引流口四周的溢出狀況，引流液的顏色、性質(zhì)和引流量等。5）嚴(yán)實(shí)察看生命體征變化，依據(jù)出血程度每530min丈量一次，察看患者意識(shí)改變，皮膚黏膜的顏色、溫度、尿量的變化。6）需再次手術(shù)者，抗休克的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血慣例、出凝血時(shí)間，配血、留置尿管等，趕快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。7）做好意理護(hù)理。.12、急性呼吸道堵塞的應(yīng)急方案1）全麻未清醒時(shí)取平臥位，頭傾向一側(cè)，清醒病人無(wú)禁忌取半臥位。2）立刻通知醫(yī)生