1、糖尿病中醫(yī)藥健康管理方案一、糖尿病概括糖尿病的定義：由多種病因惹起的以慢性高血糖為特點的代謝雜亂，伴有因胰島素分泌和/或作用缺點惹起的糖、脂肪和蛋白質代謝異樣。該病在臨床上的主要病征為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減少。糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其余特別類型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比率約為90%，以胰島素抵擋為主，伴胰島素分泌不足。也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在3540歲以后發(fā)病。就中醫(yī)而言，我國最早的醫(yī)書皇帝內經素問及靈樞中就記錄了“消渴癥”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景金匱要略之消渴篇對“三多”癥狀亦有記錄。唐代初年，我國有名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴癥患者

2、的小即是甜的。中醫(yī)藥參加糖尿病的管理和高危要素干涉，能夠達到改良癥狀、提升生活質量、防治并發(fā)癥的目的。二、糖尿病診療新標準以下任一項達到，能夠診療糖尿病。1、糖尿病癥狀隨意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)。2、空肚血漿葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L(126mg/dl)。3、葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2血糖值（PG）水平.11.1mmol/L(200mg/dl)。三、糖尿病的危害1糖尿病惹起病痛和治療舉措給患者帶來不便。2糖尿病并發(fā)癥造成殘廢或許早亡。3用于糖尿病治療的花費可能給其自己、家庭、工作單位以及國家?guī)砩钪氐慕洕摀?急性并發(fā)癥1）糖尿病酮癥酸中

3、毒2）高滲性非酮癥糖尿病昏倒（高滲性昏倒）3）糖尿病歸并呼吸道、泌尿系、皮膚等感染5慢性并發(fā)癥1）惹起糖尿病性視網膜病變致使糖尿病患者失明的主要原由。2）惹起糖尿病腎病致使腎功能衰竭。（3）惹起大血管病變致使中風。關于心血管，有70患者并發(fā)動脈粥樣硬化而致使冠芥蒂。4）傷害神經系統(tǒng)運動和感覺功能受損。5）糖尿病足是截肢、致殘主要原由。四：隨訪評估：對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要供給起碼4次當面的隨訪。1.丈量空肚血糖和血壓，并評估能否存在緊急狀況,如出現(xiàn)血.糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；縮短壓180mmHg和/或舒張壓110mmHg；意識或行為改變、呼氣有

4、爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大喊吸、皮膚潮紅；連續(xù)性心動過速（心率超出100次/分鐘）；體溫超出39攝氏度或有其余的突發(fā)異樣狀況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危險狀況之一，或存在不可以辦理的其余疾病時，須在辦理后緊迫轉診。關于緊迫轉診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務中心（站）應在2周內主動隨訪轉診狀況。若不需重要急轉診，咨詢上一次隨訪到此次隨訪時期的癥狀。丈量體重，計算體質指數(shù)（BMI），檢查足背動脈搏動。咨詢患者疾病狀況和生活方式，包含心腦血管疾病、抽煙、喝酒、運動、主食攝取狀況等。認識患者服藥狀況。五、分類干涉1、對血糖控制滿

5、意（空肚血糖值7.0mmol/L），無藥物不良反響、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預定下一次隨訪。2、對第一次出現(xiàn)空肚血糖不滿意（空肚血糖值7.0mmol/L）或藥物不良反響的患者，聯(lián)合其服藥允從狀況進行指導，必需時增添現(xiàn)有藥物劑量、改換或增添不一樣類的降糖藥物，2周時隨訪。.3、對連續(xù)兩次出現(xiàn)空肚血糖控制不滿意或藥物不良反響難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上司醫(yī)院，2周內主動隨訪轉診狀況。4、對全部的患者進行針對性的健康教育，與患者一同擬訂生活方式改良目標并在下一次隨訪評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪里異樣時應立刻就診。六、健康體檢對確診的2型糖尿病患者，每年進

6、行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相聯(lián)合。內容包含體溫、脈搏、呼吸、血壓、空肚血糖、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋奉承、心臟、肺部、腹部等慣例體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行判斷。詳細內容參照居民健康檔案管理服務規(guī)范健康體檢表。七、糖尿病中醫(yī)藥防治：（一）方藥1、上消(肺熱津傷）型表現(xiàn)：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌質紅少津，苔薄黃，脈洪數(shù)。方藥：玉泉丸消渴丸單方驗方：降酮湯人參白虎湯、中消（胃熱熾盛）型表現(xiàn)：多食易饑，口渴尿多，形體消瘦，大便干結，舌苔黃干，脈滑數(shù)。.方藥：玉女煎消渴丸丹方驗方：參黃降糖方蘿卜汁消三多湯扶脾消渴湯3、下消（腎虛精虧）表現(xiàn)：尿頻量多，渾濁如脂膏

7、，尿甜，口干，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，腰腿酸痛。舌質紅少津，脈細數(shù)。方藥：六味地黃丸杞菊地黃丸消渴丸單方驗方：下消飲滋腎蓉精丸補腎滋陰湯（二）重要驗方黃芪40克生地黃30克山藥30克玄參35克黃芩15克黃連15克川芎15克黃柏15克赤芍15克蒼術15克梔子20克茯苓20克當歸20克生牡蠣50克。水煎2次，分2次服用，每天一劑。（三）針灸療法主穴：胰俞肺俞脾俞腎俞三陰交太溪配穴：上消者，加太淵、少府；中消者加內庭、地機；下消者加復溜、太沖。操作主穴用毫針補法或是平補平瀉法。（四）耳針療法選胰膽、內分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3-4穴，毫針用輕刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。.（五）穴位注射法選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞或相應夾脊穴、曲池、足三里、三陰交、關元、太溪。每次選用2-4穴，以當歸或黃芪注射液，或用小劑量的胰島素進行穴位注射，每穴位注射液毫升。（六）飲食療法控制每天攝取總熱量，大道和保持理想的體系；均衡飲食，食物多樣化，谷類是基礎，限制脂肪的攝取量，高飲食纖維飲食，減少食鹽的攝取，堅