1、呼吸機(jī)的清潔和消毒及呼吸機(jī)使用參數(shù)選擇和故障處理只有嚴(yán)格對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒，才能減少和避免交叉感染。呼吸機(jī)的消毒應(yīng)先徹底清洗， （部分呼吸機(jī)帶細(xì)菌過濾器再, 30 60min, 再洗去消毒液。具體做法如下：清潔時勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部觸摸屏面用濕潤紗布檫拭，消毒后套上機(jī)罩防塵。48-72 1 次，防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖，無需常規(guī)消毒。傳感器為呼吸機(jī)的特殊電子零件，只能用 75%也不能用消毒液浸泡，以免損壞其性能，取出后自然晾干，切忌用力甩干或烘干。消毒液以免影響加熱功能和降低其感溫的準(zhǔn)確性。75%的酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。呼吸機(jī)外殼的清潔：呼吸機(jī)外殼可用濕潤紗布輕輕擦凈。清水將污垢、分泌

2、物等洗凈，若不沖洗干凈則難以達(dá)到徹底消毒的目的，然后用 1600mg/L 氯消凈浸泡 30-60min 后再用滅菌蒸餾水將消毒液沖洗干凈晾干裝機(jī)備用，各個開口端用紗24h 更換消毒一次。呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)員在操作呼吸機(jī)前后應(yīng)洗手，以防交叉感染。呼吸機(jī)管道固定應(yīng)牢，避免動作粗暴，過分牽拉導(dǎo)致破裂而漏氣。呼吸機(jī)應(yīng)定期檢修、通電，并進(jìn)行功能測試，保證有效的功能使用。專人保管呼吸機(jī)，保證各種管道消毒后處于備用狀態(tài)。1000小時后由廠家進(jìn)行全面保養(yǎng)及消耗品更換時間、更換零部件的名稱、時間、數(shù)量等，以便查核。定期保養(yǎng)面罩及管路每天都要進(jìn)行摘、戴，定期檢查是否有受損處。定期用濕布及中性清洗劑擦拭機(jī)體外部。（若

3、機(jī)器工作環(huán)境較 臟，更換可頻繁一些。不要用水清洗濾膜，濾膜不可清洗和重復(fù)使用。呼吸機(jī)消毒、保養(yǎng)與維護(hù)呼吸機(jī)消毒的總原則：呼吸機(jī)的消毒種類可分為患者使用時的日常常規(guī)更換消毒和撤機(jī)后的終末消毒兩種。研究表明，常規(guī)更換消毒的時間不應(yīng)過于頻繁，一般同一患者使用時每48 小時。呼吸機(jī)的內(nèi)部機(jī)械部分不應(yīng)常規(guī)消毒。不同患者使用同一臺呼吸機(jī)時，呼吸機(jī)的內(nèi)、外部分應(yīng)更徹底消毒或滅菌。呼吸機(jī)的清潔和消毒方法：需要清潔的呼吸機(jī)部件：按呼吸機(jī)說明書的要求，有些部件僅需清潔，而有的允許清潔，這些部件主要包括以下幾種。呼吸機(jī)的主機(jī)外殼和壓縮泵的外殼，用清潔的軟濕擦布輕擦凈即可，每日 1 1 次。必要時用消毒液如含氯制劑消

4、毒液浸泡過的軟布擦洗。空氣過濾網(wǎng)，包括空氣壓縮泵和有些呼吸機(jī)主機(jī)中可清洗的空氣濾網(wǎng)。具體清潔 器吸盡灰塵，然后放回原位。一般每48-72 1 次，無需常規(guī)消毒。呼吸機(jī)內(nèi)部不可拆卸電子元件，其表面的灰塵可用小功率吸塵器輕輕吸除或用專用吸球輕輕吹氣去除，不能用消毒液浸泡。傳感器如流量、壓力等各種傳感器為呼吸機(jī)的特殊電子零件，不能用水沖洗也不 能用消毒液浸泡，以免損壞其性能，因而只能用 70%有的傳感器只能輕輕浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。濕化器的電器加溫部分和溫控傳感器探頭的金屬部分用清潔的軟濕擦布輕輕擦凈，不能用消毒液浸泡，以免影響加熱功能和降低其感溫的準(zhǔn)確性。頭、濕化

5、器、霧化器和呼氣瓣等均應(yīng)徹底消毒。0.5%2 小時可殺滅細(xì)菌、真菌和病毒，該消毒液的主要缺點(diǎn)在于它對金屬有腐蝕性；2%二醛堿性溶液浸泡 30 消毒液浸泡30 分鐘，呼吸機(jī)管道上冷凝水排出2.5%96（84）1：1 1小時。呼吸機(jī)保養(yǎng)年熟悉呼吸機(jī)管道上冷凝水的正確引流方法及時倒棄冷凝水，操作時應(yīng)嚴(yán)防引流液倒流感者呼吸道。醫(yī)務(wù)人員在操作呼吸機(jī)前后應(yīng)洗手，以防交叉感染的發(fā)生。做好記錄將各種維修、更換、校正記錄詳細(xì)備案，如記錄維修的部位、誤差或損壞程度、時間、更換零部件的名稱、時間、數(shù)量等，以便查核。一般呼吸機(jī)的氧源應(yīng)保證氧氣減壓后的壓力為 0.35-0.4Mpa5 損壞。主機(jī)電源應(yīng)在氣源接通后方可啟

6、動，即先啟動空氣壓縮泵電源和打開氧氣，待氧序正巧之相反，即先關(guān)主機(jī)電源，再關(guān)閉氣源。加溫濕化器部分定期更換和補(bǔ)充濕化器內(nèi)的液體，注意該液體只能用蒸餾水，注意檢查調(diào)溫器的性能，保護(hù)溫控傳感器，密切觀察溫度報警情況。呼吸機(jī)使用參數(shù)選擇和故障處理 ； 正文：  ；呼吸機(jī)已經(jīng)成為常規(guī)醫(yī)療裝備，被普遍應(yīng)用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護(hù)病房中。 一&nbs呼吸機(jī)一般分為：1060 成人60 次) 體外模肺常頻呼吸機(jī)又包括：正壓呼吸機(jī)和負(fù)壓呼吸機(jī)，而我們最常用的就是氣道內(nèi)正壓呼吸機(jī)。一個完善的呼吸機(jī)由供氣裝置、控制裝置和病人氣路三部分構(gòu)成。供氣裝置由空氣壓縮機(jī)(提供高壓空氣)、氧氣供給裝置或氧

7、氣瓶(提供高壓氧氣)和空氧混合器組成。主要提供給病人吸入的氧濃度在21%100%的高含氧氣體?？刂蒲b置由計算機(jī)對設(shè)置參數(shù)及實(shí)測值進(jìn)行智能化處理，通過控制器發(fā)出不同指令來控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來滿足病人呼吸的要求。病人氣路由氣體管道、濕化器、過濾器等組成。二,呼吸機(jī)參數(shù)及選擇在呼吸機(jī)的使用操作中，首先需要選擇和設(shè)置許多參數(shù)，這也要求屬于非臨床的工程 操作來了解其基本參數(shù)的選擇和設(shè)置。呼吸模式選擇在呼吸機(jī)的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代機(jī)型最常用的有三種模式：A/C(/)間內(nèi)不發(fā)生時，機(jī)械通氣自動由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。SIMV(同步間歇指令性通氣)壓信號，同步送出氣

8、流，間歇進(jìn)行輔助通氣。SPONT()：呼吸機(jī)的工作都由病人自主呼吸來控制。在以上三種基本模式下，各類呼吸機(jī)還都設(shè)計了針對各種疾病的呼吸功能，供使用時選擇。例如：PEEP(呼吸終末正壓)氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣)以一定程度的氣道內(nèi)正壓?？煞乐箽獾纼?nèi)萎陷。PSV()：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。(d)MMV(：如果 SPONT 氣量由呼吸機(jī)供給；SPONT 的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機(jī)則自動停止供氣。)：在 CPAP 力而形成的通氣。通氣方式選擇在選擇好呼吸模式后，就要選擇或要知道通氣方式：(1)容量控制通氣(VCV)：設(shè)定一個潮氣量，由流量

9、#215；吸氣時間來調(diào)節(jié)。(2)壓力控制通氣(PCV)：設(shè)定一個壓力，它是由吸氣平臺壓決定。觸發(fā)方式選擇壓力觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的壓力達(dá)到一定的限值時，呼吸即切換。時間短，已被廣泛應(yīng)用。時間切換：由時間來控制，設(shè)定的時間一到，呼吸即切換。報警參數(shù)選擇呼吸機(jī)的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要知道各種設(shè)置的基本含義和正常 值范圍，才能準(zhǔn)確地設(shè)置報警參數(shù)。成人應(yīng)用呼吸機(jī)的生理指標(biāo)為：潮氣量57ml/kg1220 次/3035cmH2O610l/min。在呼吸機(jī)使用中，報警上下限的設(shè)置也非常重要。如果報警設(shè)置與病人實(shí)際值太 型的不同報警的設(shè)置也各不一樣，但一般都應(yīng)有：(1)管道壓力上下限報警。(2)潮

10、氣量上下限報警。(3)呼吸暫停間隔時間報警。(4)分鐘通氣量上下限報警。(5)呼吸頻率上下限報警。以上就是呼吸機(jī)在操作中需要選擇和設(shè)置的基本參數(shù)。這里講的只是各類呼吸機(jī) 種設(shè)置的含義和范圍，就能掌握基本操作，這一點(diǎn)對于維修呼吸機(jī)是非常重要的。三 ；呼吸機(jī)的常見故障及處理在呼吸機(jī)的維修過程中，首先要查看是否有報警提示，如有，則須以排除報警為 障進(jìn)行總結(jié)分析，以供參考。空壓機(jī)故障空壓機(jī)不工作：電源未接通或過熱保護(hù)。(3)噪音過大：減震墊損壞或彈簧變形。氧濃度與實(shí)測值差異過大(1)氧電池失效：更換氧電池或關(guān)閉此功能。(2)空氧混合器損壞：檢修或更換。呼吸機(jī)不能正常啟動(1)電源故障：檢修保險絲及電源。(2)氣源故障：檢查兩種氣源