1、高齡患者經尿道前列腺汽化電切術圍手術期護理【關鍵詞】前列腺汽化電切術；前列腺增生；圍手術期；護理2002年1月2022年2月我院采用經尿道前列腺汽化電切術治療671例前列腺增生患者，經精心治療與護理，獲得滿意效果，現將圍手術期護理體會報告如下。1一般資料1.1臨床資料本組671例患者，年齡7088歲，平均79歲；前列腺腫大589例，腫大79例，腫大3例；伴有排尿困難112年；術前196例有尿潴留病史；合并高血壓病287例，合并慢性支氣管炎、肺氣腫176例，合并冠心病154例，合并糖尿病98例，合并膀胱結石31例，合并尿路感染45例。術前最大尿流率4.311.6l/s，平均9l/s；術前前列腺病

2、癥評分(IPSS)2034分，平均28.2分；生活質量評分(QL)46分，平均4.9分。1.2方法671例患者均行前列腺汽化電切術，術畢放置2224號三腔尿管引流，氣囊用2030l生理鹽水填充，然后將尿管接上生理鹽水沖洗。1.3結果本組病例均成功行前列腺汽化電切術，手術時間3075in，平均55in，術后護理效果滿意，平均住院10d，均治愈出院。2護理2.1術前護理2.1.1心理護理面對手術患者易產生緊張、恐懼心理，擔憂術中發(fā)生意外，術后恢復不理想等，護士應耐心仔細向患者說明手術必要性和重要性，并向患者和家屬介紹手術優(yōu)點，如不需開腹、損傷孝出血少、平安性高、無疼痛等，介紹術后膀胱沖洗的目的，使

3、患者有心理準備，以消除顧慮，保持心態(tài)穩(wěn)定。同時讓患者與已手術患者溝通交流，減輕或消除患者緊張、恐懼心理，使他們積極主動配合手術。告知患者注意保暖，預防感冒，戒除煙酒，并訓練床上大小便，教會患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法。2.1.2術前準備患者年齡大，常并發(fā)高血壓、心臟并糖尿病等，入院后及時發(fā)現并治療其原發(fā)玻完善術前各種檢查，加強營養(yǎng)，便秘者給予纖維素豐富的食物或緩瀉劑。術前1d晚餐進清淡飲食，術前12h禁食、4h禁水。保證患者充足睡眠，保持良好的心理狀態(tài)。轉貼于論文聯盟.ll.2.2術后護理2.2.1生命體征觀察持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，如發(fā)現患者煩躁不安、惡心、嘔吐、

4、血壓升高、心率慢、呼吸困難等立即報告醫(yī)生，及時給予相應處理。由于患者高齡，多伴有其他慢性疾病，麻醉對心、肺會有不同程度的影響，要親密觀察，對癥處理。術后急查血常規(guī)及電解質，防止并發(fā)癥發(fā)生，同時穩(wěn)固治療原發(fā)玻2.2.2膀胱沖洗及膀胱痙攣的護理持續(xù)膀胱沖洗，沖洗速度應根據沖洗液顏色進展調節(jié)，妥善固定尿管，沖洗過程中應檢查引流管是否通暢，如阻塞及時予以處理。嚴格記錄液體入量，手術48h后，出血少時，可改行連續(xù)膀胱沖洗。鼓勵患者多飲水，增加尿量，可減少沖洗次數。膀胱痙攣早期最常見病癥為明顯脹滿感、急迫的排尿感以及膀胱沖洗不暢、沖洗液返流、尿管周圍有尿液流出、血尿加重等。可使用吲哚美辛栓100g，直腸用

5、藥，1次/12h，控制膀胱痙攣，減輕術后疼痛1。2.2.3控制感染尿路感染：應用抗生素預防感染，每日更換尿袋，及時傾倒尿液，用0.05%洗必泰棉球消毒尿道口，2次/d，并保持床鋪整潔，會陰部皮膚清潔枯燥，鼓勵患者多飲水。肺部感染：術后要協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵有效咳嗽，如痰多不易咳出可給予霧化吸入，2次/d。2.2.4飲食護理術后6h給予流食及半流食，并指導患者多飲水，適當床上活動，多食富含纖維素的食物，如香蕉、黃瓜等以保持大便通暢，必要時給予軟化大便及輕瀉的藥物。2.2.5拔除尿管的護理尿液顏色澄清后停頓膀胱沖洗，于術后7d左右拔除尿管。拔管前做好心理護理，告訴患者拔除尿管后的尿頻、尿急、尿失禁一般是暫時性的，要撫慰患者，指導其進展縮肛訓練。2.3出院指導注意休息，適當運動。增強機體抵抗力，預防感冒。囑患者勿吸煙、飲酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃新穎的水果、蔬菜及粗纖維食物以保持大便通暢，以防止用力大便后引起繼發(fā)出血。飲水量20003000l/d，保持尿道口清潔衛(wèi)生，勤換內褲。如有遺尿現象應指導患者有意識進展縮肛運動，以鍛煉膀胱括約肌的功能。其方法是吸氣時縮肛，呼氣時放松肛門括約跡術后6周內勿劇烈活動，防止坐沙發(fā)等軟座位，不騎自行車、跑步，防止長途步行，防止再出血。出院后如有血尿(多為一過性)，多飲水，23d可消除，如有持續(xù)