1、The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020中醫(yī)中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有很好的療效，下面介紹中醫(yī)治療類風(fēng)關(guān)的分型及用藥。風(fēng)寒濕邪侵及經(jīng)絡(luò)主證：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵，得溫或活動(dòng)后癥狀減輕。風(fēng)偏勝者關(guān)節(jié)多竄痛;寒偏勝者疼痛較劇，遇寒冷加重;濕偏勝者腫脹明顯，酸楚重著。舌體正?；蚺执?，舌質(zhì)淡紅或淡白，苔薄白或白膩，脈弦或弦滑或弦緊。羌活 6g 姜黃 9g 當(dāng)歸 9g 黃芪 15g 赤芍 9g 防風(fēng) 6g 秦艽 12g 茯苓 9g 桑寄生 15g 細(xì)辛 3g 牛膝 15g 甘草 。方解：方中羌

2、活、防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)除濕止痹痛，更加細(xì)辛發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒，搜剔筋骨風(fēng)濕且能止痛;黃芪、當(dāng)歸、赤芍、姜黃補(bǔ)益氣血，活血通絡(luò)，并助桑寄生、牛膝補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)濕。諸藥合用，使風(fēng)寒濕得祛、氣血得充、經(jīng)絡(luò)得活、筋脈得養(yǎng)則諸證自除。見(jiàn)寒邪較重，疼痛較甚者，可加川烏、草烏以溫經(jīng)散寒;風(fēng)邪較重，以關(guān)節(jié)竄痛為主者，可加羌活、荊芥以祛風(fēng);見(jiàn)濕邪較重，以關(guān)節(jié)腫脹，肢體重著為主者，可加薏苡仁、蒼白術(shù)以除濕。濕熱阻經(jīng)，毒邪熾盛主證：關(guān)節(jié)腫脹微熱或紅腫灼熱，疼痛較甚，觸之加劇，活動(dòng)不利，筋脈拘急，得熱痛劇，得冷痛減，身熱，體重乏力，納呆欲嘔，舌紅、苔白干或黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或沉數(shù)。犀角可用水牛角 1530g代替，梔子 9g 黃

3、芪 9g 黃柏 9g 蒼術(shù) 9g薏苡仁 15g 大黃 6 g 海桐皮 15g 威靈仙 15g忍冬藤 15。方解：方中黃芪、黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁清熱利濕;犀角、梔子、大黃清熱解毒涼血;海桐皮、靈仙、忍冬藤祛風(fēng)除濕，解毒通絡(luò)。全方協(xié)力共具清熱利濕，解毒涼血之功。若見(jiàn)壯熱煩渴加生石膏、知母以清熱止渴;見(jiàn)大便秘結(jié)者加大大黃用量，并加芒硝以瀉火解毒、通便;熱盛傷津者加玄參、生地、沙參以養(yǎng)陰生津;偏上肢者加桑枝、姜黃，偏下肢者加川牛膝以引藥直達(dá)病所。痰瘀凝滯，筋脈痹阻主證：關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，僵硬變形，不得屈伸，關(guān)節(jié)周圍皮色黯滯，疼痛較劇，停著不移，或肢體重著，麻木不仁，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈細(xì)

4、澀或沉弦。半夏 9g 陳皮 9g 茯苓 12g 膽南量 9g 當(dāng)歸 9g 丹參 15g 制乳香 6g制沒(méi)藥 6g 五靈脂 6g 全蝎 6g 白僵蠶 9g 大蜈蚣 3條。方解：方中半夏、陳皮、茯苓、膽南星燥濕化痰;當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥、靈脂活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò);再配全蝎、白僵蠶、蜈蚣等搜風(fēng)化痰之蟲(chóng)類藥物，以增強(qiáng)通絡(luò)之力。全方共奏化痰逐瘀、搜風(fēng)通絡(luò)之功。若見(jiàn)氣虛者加生黃芪、黨參以益氣;見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹僵硬、風(fēng)痰明顯者加天麻、牙皂、白附子祛風(fēng)以化頑痰。肝腎虧虛，邪氣留戀主證：痹證日久，關(guān)節(jié)腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，肢體活動(dòng)不便，筋脈拘急，形體消瘦，潮熱盜汗，持續(xù)低熱，或畏冷喜暖，遇勞遇冷加重。舌質(zhì)淡或淡紅，苔薄或薄白而干，脈沉細(xì)數(shù)或沉細(xì)無(wú)力?；⒐强捎霉饭?15g代替) 牛膝 15g 熟地 9g 當(dāng)歸 9g 白芍 9g 鎖陽(yáng) 9g雞血藤 30g 伸筋草 30g 姜黃 12g 威靈仙 12g 秦艽 9g 桃仁 6g 紅花 6g 杜仲 15g。方解：方中虎骨、熟地、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、鎖陽(yáng)、杜仲補(bǔ)益肝腎以壯筋骨;姜黃、靈仙、秦艽以祛風(fēng)除濕;桃仁、紅花、姜黃活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)。全方共奏補(bǔ)肝益腎、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)之功。見(jiàn)潮熱盜汗，五心煩熱或持續(xù)低熱者加龜板、鱉甲以滋陰潛陽(yáng);見(jiàn)畏寒肢冷，腰膝冷痛者加補(bǔ)