1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策解讀 內(nèi) 容全科醫(yī)師制度基本藥物政策藥品零差率公共衛(wèi)生補(bǔ)償收支兩條線其他相關(guān)政策 一、全科醫(yī)生制度背景: 國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(國發(fā)201123號(hào))的頒發(fā)標(biāo)志著我國全科醫(yī)生制度全面推進(jìn)和實(shí)施。目標(biāo)：到2020年，在我國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。 二、基本藥物制度背景與必要性:衛(wèi)生費(fèi)用快速上漲；限制圍繞藥品利潤的利益鏈。內(nèi)涵：基本

2、藥物是用以滿足民眾健康醫(yī)療需求的基本藥物，它是安全性高、療效好、價(jià)格合理、質(zhì)量符合國家規(guī)定、使用方便的藥品。實(shí)施：遴選原則：防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選。品種：307。成效：對遏制“大處方”發(fā)揮了重要作用。問題：明一套、暗一套，實(shí)施不到位；招標(biāo)與價(jià)格問題； 品種少，目錄藥品不對路；配送不及時(shí)；病人不滿意等。 三、藥品零差率背景：減輕病人負(fù)擔(dān)。內(nèi)涵：按藥品進(jìn)價(jià)銷售，取消加成。實(shí)施：財(cái)政補(bǔ)貼基本藥物藥價(jià)的15%，基本藥物按進(jìn)價(jià)銷售。成效：降低藥價(jià)，病人受益，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競爭力。問題：補(bǔ)償不到位或不及時(shí)；藥品實(shí)際利潤不止15%,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入減少；如

3、果藥品進(jìn)價(jià)控制不好，零差率銷售降價(jià)作用有限； 四、公共衛(wèi)生補(bǔ)償背景:公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性，政府買單；2005年，中央財(cái)政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償，西部城市居民4元/人/年、中部城市居民4元/人/年，發(fā)展到現(xiàn)在，各級(jí)財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償：農(nóng)村居民25元/人/年、城市居民40元/人/年實(shí)施：公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)打包到基層；按照國家基本公共衛(wèi)生規(guī)范實(shí)施服務(wù)項(xiàng)目；各級(jí)衛(wèi)生行政部門考核工作完成情況，核定撥付金額、監(jiān)管資金用途。成效：有效推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)。問題：部分地區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不能足額到位；經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范等。五、收支兩條線背景：切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系,遏制過度醫(yī)療等問題。內(nèi)涵：政府財(cái)政兜底，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入與醫(yī)務(wù)人員收入無直接關(guān)系。實(shí)施：完全收支