1、VSD 負(fù)壓引流的臨床應(yīng)用及護(hù)理一、VSD1.VSDVSD 負(fù)壓引流的護(hù)創(chuàng)材料由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的醫(yī)用泡沫敷料， 泡沫內(nèi)置 2 根有多個(gè)孔的硬性硅膠引流管包裹多側(cè)孔引流，使泡沫材料成為引流管和被引流區(qū)之間的中介。再利用透性粘貼薄膜封閉被引流區(qū)，使之與外界隔絕，接通負(fù)壓源形成一個(gè)高效負(fù)壓引流系統(tǒng)。VSD可塑性、透水性和生物相容性 VSDVSD無(wú)固性脫落物 和現(xiàn)有各種敷料相比，VSD有優(yōu)良的彈性和韌性，抗拉力強(qiáng)，材料不降解，無(wú)纖維脫落。高效引流 “引流區(qū)”提供了一個(gè)潔凈性傷口床，利于組織生長(zhǎng)和防止感促進(jìn)愈合。用做藥物載體 VSD是目前已知的與創(chuàng)面組織和皮膚具有最優(yōu)相容性的材料?？s短病程

2、，降低醫(yī)療費(fèi)用臨床適應(yīng)證用于大面積軟組織缺損的創(chuàng)面和創(chuàng)腔慢性傷口糖尿病、下肢靜脈曲張致小腿慢性潰瘍，骶尾部壓瘡患者體表膿腫感染切開(kāi)引流術(shù)后等。腹部手術(shù)后切口感染、裂開(kāi)需做腹腔引流者感染腔隙的閉合，提高植皮術(shù)的療效，減輕患者痛苦。VSD血的傷口、暴露的血管神經(jīng)及臟器。VSD7-1010VSD7-10除或更換。若行植皮后用負(fù)壓封閉引流法加壓打包，負(fù)壓狀態(tài)需要維持 天。臨床中還需具體情況具體分析。二、 VSD 負(fù)壓引流的護(hù)理保持有效的負(fù)壓負(fù)壓的大小以能吸引出積血積液，且不使引流管阻塞為準(zhǔn)成人負(fù)壓維持在40-60kpa。在對(duì)小兒軟組織感染創(chuàng)面行VSD負(fù)壓治療護(hù)理中將負(fù)壓設(shè)置為0.02-0.04kpa。

3、術(shù)后回到病房后連接專用負(fù)壓引流裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓在0.02-0.04kPa之間，負(fù)壓過(guò)小起不到引流的作用，而負(fù)壓過(guò)大又易造成局部出血，從而影響血供。調(diào)整負(fù)壓參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵是依據(jù)負(fù)壓有效的標(biāo)志。負(fù)壓明顯塌陷，緊貼創(chuàng)面，創(chuàng)面干燥無(wú)液體積聚，內(nèi)管形態(tài)凸顯。引流管的護(hù)理保持引流管的通暢、管道的密閉和無(wú)菌。連接負(fù)壓引流后應(yīng)觀察VSD負(fù)壓引流的護(hù)創(chuàng)材料塌陷，有明顯的管型，如果敷料是膨脹的看不到管型，要積極查找創(chuàng)面沒(méi)有負(fù)壓的原因。創(chuàng)面沒(méi)有負(fù)壓的原因：覆蓋敷料沒(méi)有完全封閉傷口敷料處有漏氣聲音其次為引流管阻塞引流管接頭處漏氣更換敷料貼膜或引流管，并應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。被吸引出時(shí)，應(yīng)立即停止吸引，仔細(xì)檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動(dòng)

4、性出血。l000mgL30再用滅菌蒸餾水或生理鹽水沖瓶后使用。創(chuàng)面的護(hù)理術(shù)前創(chuàng)面準(zhǔn)備手術(shù)部位、取皮區(qū)按常規(guī)消毒及備皮，以利手術(shù)后明薄膜的緊密粘貼。術(shù)后創(chuàng)面觀察和護(hù)理定期觀察患者創(chuàng)面情況，包括局部微循環(huán)皮溫及患肢的瘙癢腫脹情況VSD負(fù)壓引流護(hù)創(chuàng)材料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留有時(shí)會(huì)透過(guò)半透膜散發(fā)出臭味，甚至護(hù)創(chuàng)材料上出現(xiàn)各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞組織所致，不會(huì)影響VSD負(fù)壓引流的治療效果，一般無(wú)需處理，皮膚粘貼薄膜時(shí)應(yīng)避免過(guò)度牽拉及反復(fù)粘貼，以免張力性水泡的發(fā)生9。創(chuàng)面疼痛的觀察與護(hù)理幫助患者正確評(píng)估疼痛，指導(dǎo)患者采取預(yù)防或減輕疼痛的方法如疼痛未減輕反而加重考慮負(fù)壓值過(guò)大及時(shí)給予處理 營(yíng)養(yǎng)及液體支持紊亂。給予患者高熱量、高維生索、高蛋白飲食。三、 常見(jiàn)故障處理引流管堵塞 對(duì)堵管時(shí)的處理中王麗萍17報(bào)道采用堵管處理方法 用雙手10cm30ml10-20mlVSD180.9VSD0.9500ml，將2-43-5白酶具有分解肽鍵的作用，選擇性分解變性蛋白質(zhì)，溶化壞死組織，使膿液變氯化鈉溶液符合人體生理特性，故而作為沖洗液沖洗或間斷沖洗是最安全有效的。VSD負(fù)壓引流護(hù)創(chuàng)材料鼓起常見(jiàn)的原因，除了引流管堵塞外，還應(yīng)考負(fù)壓源異常，應(yīng)及時(shí)尋找原因給予對(duì)應(yīng)處理。VSDVSD48h48h