1、 女性生殖系統(tǒng)(female reproductive system)大綱要求1.掌握卵泡的發(fā)育與成熟過程，排卵過程與機(jī)理，黃體的形成和功能；2.掌握子宮壁的組織結(jié)構(gòu)，子宮內(nèi)膜的周期性變化；3.了解女性生殖系統(tǒng)的組成和功能概況；了解卵巢的一般結(jié)構(gòu)；了解閉鎖卵泡與間質(zhì)腺的結(jié)構(gòu)特點和功能，門細(xì)胞的分布、結(jié)構(gòu)特點和功能；了解輸卵管的結(jié)構(gòu)與功能，上皮細(xì)胞的周期性變化；了解子宮頸黏膜的結(jié)構(gòu)特點和臨床意義；了解卵巢和子宮內(nèi)膜周期性變化的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)；了解陰道的結(jié)構(gòu)特點，上皮的周期性變化和年齡性變化；了解乳腺的一般結(jié)構(gòu)，靜止期乳腺和活動期乳腺的結(jié)構(gòu)特點。概述:內(nèi)生殖器卵 巢:產(chǎn)生卵子,分泌雌 輸卵管:輸送

2、卵,受精場所 子 宮:產(chǎn)生月經(jīng),孕育胎兒 陰 道：外生殖器：一、卵巢(ovary)被膜表面上皮：幼年，單立； 成人：單扁白膜：較薄的致密CT 實質(zhì)皮質(zhì):各級發(fā)育卵泡, 網(wǎng)狀F,平滑肌 F,梭形基質(zhì)C 髓質(zhì):LCT,有較多的 血管，L管 門細(xì)胞分泌雄激素 (一)卵泡的發(fā)育與成熟 原始卵泡 初級卵泡 次級卵泡 成熟卵泡:一個/月,排卵 （400個/一生）99.9%退化閉鎖卵泡生長卵泡1.原始卵泡(primordial follicle)初級卵母:大,D:30-40m,核大而圓, 胞質(zhì)嗜酸性， 染色淺，由胚胎卵原分裂，分化而來， 出生時已進(jìn)入第一次減數(shù)分裂前期， 排卵前完成第一次減數(shù)分裂.卵泡：一層

3、扁平2.初級卵泡體積大，移向皮質(zhì)深層初級卵母:變大,皮質(zhì)顆粒(Ly)： 內(nèi)有受精相關(guān)酶 透明帶 (ZP1-3,ZP3精子受體) EM:兩種均有突起深入 透明帶, 突起間有縫隙連接。卵泡:增多,由單扁單立/單柱 單層復(fù)層 最里面-放射冠卵泡膜：卵泡周圍基質(zhì)細(xì)胞增殖分化透明帶、初級卵母細(xì)胞淺層胞質(zhì)內(nèi)皮質(zhì)顆粒模式圖透明帶電鏡像卵泡增生至6-12層時 (1)卵泡腔出現(xiàn)，充滿卵泡液。(2)初級卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠、 部分卵泡細(xì)胞卵丘； (3)卵泡腔周圍卵泡細(xì)胞-顆粒層： 卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞3.次級卵泡（4）卵泡膜 內(nèi)層:毛細(xì)血管多,較多的梭形/多邊形膜C, 具類固醇分泌細(xì)胞特點.纖維少, 外層:少

4、,F多,少量平滑肌(SM)3.次級卵泡次級卵泡掃描電鏡像顆粒細(xì)胞 初級卵母細(xì)胞4.成熟卵泡：(1)體積更大，可超過2cm，突向表面， 卵泡液劇增(2)卵泡C停止分裂，卵泡壁變薄 卵泡膜內(nèi)，外層明顯(3)初級卵母C:排卵前36-48h 完成第一次減數(shù)分裂 次級卵母C停止于II中期 第一極體成熟卵泡模式圖卵泡腔卵泡膜外層卵泡膜內(nèi)層基膜顆粒層次級卵母細(xì)胞 放射冠 透明帶卵丘(二)排卵定義:成熟卵泡破裂，次級卵母細(xì)胞從卵巢排出的過程。時期:月經(jīng)周期的第14天左右。 次級卵母 透明帶進(jìn)入輸卵管 放射冠 卵泡液 受精卵 1.卵受精則完成第二次減數(shù)分裂 次級卵母卵：23X,(DNA量N) 第二極體： 2.在

5、24小時內(nèi)，卵未受精，退化吸收。卵 巢卵細(xì)胞卵巢排卵實物圖(三)黃體的形成與退化 排卵后-卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷-CT和CaP陷入顆粒層體積較大,具有內(nèi)分泌功能的團(tuán)黃體 （新鮮時呈黃色）黃體光鏡圖（低倍) 組成顆粒黃體:大,色淺,位于中央， 分泌黃體酮（孕）膜黃體:小,色深，位于周邊.協(xié)同分泌雌H黃體光鏡圖（高倍) 白體 妊娠黃體(4-6月)： 退化白體(CT） 月經(jīng)黃體（12-14天)(四)閉鎖卵泡 退化的卵泡為閉鎖卵泡（為一種細(xì)胞凋亡過程）三、子宮(uterus) (一)結(jié)構(gòu)：底、體、頸部1.外膜：漿膜2.肌層：厚SM, 含大量CT,血管,3.內(nèi)膜:.內(nèi)膜 單柱上皮: 分泌多 纖毛少

6、 固有層 ：基質(zhì):分化較低的梭形/星形 網(wǎng)狀F: 子宮腺:上皮向固有層下陷而 成的單管狀腺 功能層（螺旋動脈）基底層（基底動脈）子宮腺子宮內(nèi)膜血管與子宮腺模式圖肌功能層基底層內(nèi)膜 功能層:厚. 受精卵的種植 受卵巢影響而發(fā)生 周期性變化-月經(jīng) 螺旋動脈：受卵巢H的影響 基底層:薄,具增生,修復(fù)功能.(二)子宮內(nèi)膜周期性變化自青春期起，受卵巢分泌的H的影響，子宮體、底部的內(nèi)膜功能層開始出現(xiàn)周期性變化,每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫出血、修復(fù)和增生過程，稱月經(jīng)周期。（14天）（514天）（1528天） 月經(jīng)周期與性激素、腦垂體、 下丘腦關(guān)系示意圖子宮內(nèi)膜的周期性變化1.月經(jīng)期：1-4d，黃體退化-雌孕激素下降-螺旋A持續(xù)收縮 -功能層缺血-內(nèi)膜壞死,-螺旋A擴(kuò)張-血管破裂 -出血-月經(jīng)2.增生期：5-14d，雌激素作用-基底層子宮腺上皮修復(fù)功能層 (卵泡期) CT、細(xì)胞增生-內(nèi)膜增厚。 早期：腺短，直，細(xì)，腔規(guī)則； 排卵 晚期：增多，長，彎曲，腔擴(kuò)大，螺旋A伸長