1、第三章 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定 第三章 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定 章前導(dǎo)言關(guān)節(jié)是骨與骨之間的連接，是人體產(chǎn)生各種動(dòng)作的樞紐。典型的關(guān)節(jié)主要由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊三要素構(gòu)成，關(guān)節(jié)面上附有軟骨，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量滑液，起潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用。在正常情況下，人體各關(guān)節(jié)因其骨性結(jié)構(gòu)（關(guān)節(jié)面面積差）、肌肉力量大小、關(guān)節(jié)囊厚薄松緊、韌帶數(shù)量多寡以及其他關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)的性質(zhì)不同而呈現(xiàn)不同的活動(dòng)范圍，以上任何部位出現(xiàn)損傷或改變，均可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 章前導(dǎo)言關(guān)節(jié)是骨與骨之間的連接，是人體產(chǎn)生各種動(dòng)作的樞紐。典章前導(dǎo)言準(zhǔn)確地測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度是康復(fù)評(píng)定的重要技能，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生須掌握四肢大關(guān)節(jié)及脊柱的正常活動(dòng)范圍和功能活動(dòng)范圍，同時(shí)要熟練掌

2、握以上關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量方法。 章前導(dǎo)言準(zhǔn)確地測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度是康復(fù)評(píng)定的重要技能，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟練掌握各主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量方法；掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度的定義與分類以及影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的生理因素；掌握測(cè)量步驟及注意事項(xiàng)；掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度的記錄方法。2.了解關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的目的、適應(yīng)證與禁忌證；了解關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限的原因。3.熟悉區(qū)分正常和異常的運(yùn)動(dòng)終末感。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟練掌握各主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量方法；掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)主要內(nèi)容第一節(jié) 概述 一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類 二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素 三、測(cè)量目的 四、適應(yīng)癥與禁忌癥第二節(jié) 測(cè)量方法與步驟第三節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量 一、上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量 二、下肢關(guān)節(jié)

3、活動(dòng)的測(cè)量 三、脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量 四、結(jié)果記錄與分析第四節(jié) 異常關(guān)節(jié)活動(dòng)度主要內(nèi)容第一節(jié) 概述第一節(jié) 概述 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motion，ROM）是指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍，即關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)弧度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度是衡量一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的尺度，又可根據(jù)其活動(dòng)的路徑分為全范圍、外側(cè)范圍、中間范圍和內(nèi)側(cè)范圍。 第一節(jié) 概述 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motio第一節(jié) 概述1.全范圍（full range） 肌肉收縮從完全伸展位到最大短縮位。2.外側(cè)范圍（outer range） 肌肉收縮從完全伸展位到全范圍的中點(diǎn)位。3.內(nèi)側(cè)范圍（inner range） 肌肉收縮從全范圍的中點(diǎn)到肌肉最大短縮位。4.

4、中間范圍（middle range） 肌肉收縮從外側(cè)范圍中點(diǎn)到內(nèi)側(cè)范圍中點(diǎn)的部分。第一節(jié) 概述1.全范圍（full range）一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度分類 （一）主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度 主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（active range of motion，AROM）指人體自身的主動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度。其實(shí)質(zhì)是檢查受檢者肌肉收縮力量對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響。 一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度分類 （一）主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度分類 （二）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（passive range of motion，PROM）是指受試者放松狀態(tài)下，在外力的幫助下而產(chǎn)生的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度。正常情況下，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至終末時(shí)產(chǎn)生一種關(guān)節(jié)囊內(nèi)的

5、、不受隨意運(yùn)動(dòng)控制的運(yùn)動(dòng)。PROMAROM.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)終末感的性質(zhì)判斷限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的異常結(jié)構(gòu)變化一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度分類 （二）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素 1.關(guān)節(jié)面的面積差。 2.關(guān)節(jié)囊的厚薄及松緊度。 3.關(guān)節(jié)韌帶的數(shù)量及強(qiáng)弱。 4.關(guān)節(jié)周圍肌肉或軟組織的伸展性和彈性狀況。 5.神經(jīng)肌肉控制。 6.其他。 二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素 1.關(guān)節(jié)面的面積差。三、測(cè)量目的1.確定功能受限的關(guān)節(jié)部位。2.確定功能受限的程度。3.尋找和確定關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的原因。4.為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)。5.治療前后對(duì)比有助于判定療效。三、測(cè)量目的1.確定功能

6、受限的關(guān)節(jié)部位。四、禁忌證與適應(yīng)證（一）禁忌證1.關(guān)節(jié)脫位或骨折尚未愈合2.剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術(shù)后3.異位骨化，如骨化性肌炎4.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松四、禁忌證與適應(yīng)證（一）禁忌證四、禁忌證與適應(yīng)證（二）適應(yīng)證 1.關(guān)節(jié)水腫、疼痛 2.肌肉痙攣、短縮 3.關(guān)節(jié)囊及周圍組織的炎癥及粘連 4.皮膚瘢痕等影響關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能 ROM測(cè)量是運(yùn)動(dòng)損傷，關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，骨關(guān)節(jié)疾病（退行性骨關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）、截肢患者的必查項(xiàng)目。四、禁忌證與適應(yīng)證（二）適應(yīng)證第二節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量方法與步驟 測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)要測(cè)量工具的選擇、測(cè)量體位、肢體固定以及正確的測(cè)量步驟。一、測(cè)量工具 包括量

7、角器、電子角度計(jì)、皮尺等。必要時(shí)也可以拍X線片或攝像機(jī)拍攝進(jìn)行測(cè)量分析。臨床上最常采用量角器測(cè)量。第二節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量方法與步驟 測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)要二、體位1.解剖學(xué)立位時(shí)的肢體位置定位為“零”起始點(diǎn)。測(cè)量旋轉(zhuǎn)度時(shí)則選正常旋轉(zhuǎn)范圍的中點(diǎn)作為“零”起始點(diǎn)。（美國(guó)骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)）2.不同體位，關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張程度不同，因此要保證被檢者體位舒適，測(cè)量在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不受限的解剖位上進(jìn)行。二、體位 三、固定1.被測(cè)量的關(guān)節(jié)出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)參與，發(fā)生代償動(dòng)作會(huì)產(chǎn)生一個(gè)大于實(shí)際活動(dòng)范圍的ROM。應(yīng)在構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨運(yùn)動(dòng)時(shí)充分固定近端骨。2.固定方法可以借助被檢者的體重、體位以及測(cè)量者所施加的外

8、力。 三、固定四、測(cè)量原則與注意事項(xiàng)1.保持正確體位，給予有效固定，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和代償運(yùn)動(dòng)。2.根據(jù)測(cè)量部位選擇適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)角度測(cè)量尺。尺與身體的接觸應(yīng)適度，不可以影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。原則上關(guān)節(jié)尺放在患者被檢關(guān)節(jié)外側(cè)。3.首次和再次測(cè)量的時(shí)間、地點(diǎn)、測(cè)量者以及所有測(cè)量工具、體位均應(yīng)保持一致。四、測(cè)量原則與注意事項(xiàng)四、測(cè)量原則與注意事項(xiàng)4.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，手法柔和，速度均勻緩慢。5.讀取刻度時(shí)，刻度與視線同高。6.對(duì)于活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，AROM與PROM均應(yīng)測(cè)量并在記錄中注明，以便分析受限原因。7.測(cè)量時(shí)同時(shí)觀察和記錄關(guān)節(jié)是否存在變形、腫脹、疼痛、攣縮、皮膚瘢痕等。8.肢體ROM的檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行健

9、、患側(cè)比較。四、測(cè)量原則與注意事項(xiàng)四、測(cè)量原則與注意事項(xiàng)9.有以下情況存在時(shí)，AROM和PROM測(cè)量操作應(yīng)特別謹(jǐn)慎：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染；關(guān)節(jié)半脫位；關(guān)節(jié)血腫；懷疑存在骨性關(guān)節(jié)僵硬；軟組織損傷或損傷未愈如肌腱、肌肉或韌帶損傷。10.注意藥物對(duì)ROM測(cè)量的影響。11.當(dāng)患者有明顯的骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時(shí)，應(yīng)避免PROM測(cè)量。四、測(cè)量原則與注意事項(xiàng)9.有以下情況存在時(shí)，AROM和PRO五、測(cè)量步驟1.向被檢者解釋測(cè)量目的與方法，消除緊張，取得合作。2.暴露被檢查部位，確定測(cè)量體位。3.固定關(guān)節(jié)近端部分，要求被檢者受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。4.測(cè)量AROM。5.測(cè)量PROM。6.記錄測(cè)量數(shù)值。

10、7.分析評(píng)價(jià)測(cè)量結(jié)果得出結(jié)論。五、測(cè)量步驟第三節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量（一）肩關(guān)節(jié)（二）肘關(guān)節(jié)（三）前臂（四）腕關(guān)節(jié)一、上肢部分第三節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量（一）肩關(guān)節(jié)一、上肢部分（一）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度肩關(guān)節(jié)屈、伸肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋（內(nèi)收位）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋（外展位）肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收，外展（一）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度肩關(guān)節(jié)屈、伸1.肩關(guān)節(jié)屈、伸(圖1測(cè)量肩關(guān)節(jié)屈伸起始位） （圖2測(cè)量肩關(guān)節(jié)前屈） （圖3測(cè)量肩關(guān)節(jié)后伸）正常范圍：屈0170，伸060體位：坐位或仰臥位（肱骨處于中立位）量角器軸心：肩峰 量角器固定臂：與軀干平行 量角器移動(dòng)臂：與肱骨長(zhǎng)軸平行注：在測(cè)量屈肩終末位的角度時(shí)，軸心應(yīng)置于三角肌群所形成的皺褶

11、末端；肩后伸時(shí)軸心的位置不變；運(yùn)動(dòng)時(shí)避免肩胛骨的過度運(yùn)動(dòng)。1.肩關(guān)節(jié)屈、伸2. 肩關(guān)節(jié)外展（圖4 測(cè)量肩關(guān)節(jié)外展）正常范圍：0180體位：坐位或俯臥位（肱骨處于外旋位）量角器軸心：肩峰后部量角器固定臂：與軀干平行量角器移動(dòng)臂：與肱骨長(zhǎng)軸平行2. 肩關(guān)節(jié)外展（圖4 測(cè)量肩關(guān)節(jié)外展）正常范圍：01803.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋（內(nèi)收位） (圖5測(cè)量肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋） （圖6測(cè)量肩關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋）正常范圍：內(nèi)旋：060，外旋080體位：坐位或仰臥位（肘關(guān)節(jié)緊貼軀干，屈肘90，前臂處于中立位） 量角器軸心：肘關(guān)節(jié)鷹嘴突 量角器固定臂：與額狀面垂直量角器移動(dòng)臂：與前臂長(zhǎng)軸平行3.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋（內(nèi)收位）4.肩關(guān)

12、節(jié)內(nèi)旋、外旋（外展位） （圖7測(cè)量起始位） （圖8測(cè)量肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋）（圖9測(cè)量肩關(guān)節(jié)外展外旋）正常范圍：外展位測(cè)定法，內(nèi)旋：070，外旋090體位：坐位或仰臥位（肩外展90，屈肘90，前臂處于旋前位）量角器軸心：肘關(guān)節(jié)鷹嘴突量角器固定臂：與地面平行量角器移動(dòng)臂：與前臂長(zhǎng)軸平行4.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋（外展位）5.肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收，外展 （圖10測(cè)量起始位） （圖11測(cè)量水平內(nèi)收） （圖12測(cè)量水平外展） 正常范圍：內(nèi)收0130，外展040 體位：坐位（肩外展90，肘伸直，掌心向下） 量角器軸心：肩峰 量角器固定臂：與肩峰至頭頸的連線平行（即與地面平行） 量角器移動(dòng)臂：與肱骨長(zhǎng)軸平行5.肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)

13、收，外展（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度肘關(guān)節(jié)伸展-屈曲 （圖13測(cè)量肘關(guān)節(jié)屈曲） （圖14測(cè)量肘關(guān)節(jié)伸展）正常范圍：0150體位：立位、坐位或仰臥位（肘關(guān)節(jié)緊貼軀干，肩關(guān)節(jié)外旋，前臂旋后，掌心向上）量角器軸心：肱骨外上髁量角器固定臂：與肱骨長(zhǎng)軸平行量角器移動(dòng)臂：與前臂長(zhǎng)軸平（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度肘關(guān)節(jié)伸展-屈曲（三）前臂活動(dòng)度前臂旋前，旋后 （圖15起始位） （圖16測(cè)量前臂旋前） （圖17測(cè)量前臂旋后）正常范圍：旋后090，旋前080體位：立位、坐位或臥位（肘關(guān)節(jié)緊貼軀干，前臂中立位，手握拳姿勢(shì)握一支筆）量角器軸心：第三掌骨頭量角器固定臂：與地面垂直量角器移動(dòng)臂：與筆長(zhǎng)軸平行（三）前臂活動(dòng)度前臂旋前，旋后（

14、四）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度腕關(guān)節(jié)屈伸腕關(guān)節(jié)尺偏、橈偏（四）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度腕關(guān)節(jié)屈伸1.腕關(guān)節(jié)屈伸 （圖18中立位） （圖19測(cè)量腕關(guān)節(jié)屈曲） （圖20測(cè)量腕關(guān)節(jié)伸展）正常范圍：屈080，伸070體位：坐位（前臂中立位，前臂與手的尺側(cè)面置于桌面上）量角器軸心：位于橈骨莖突量角器固定臂：與橈骨長(zhǎng)軸平行量角器移動(dòng)臂：與示指長(zhǎng)軸平行1.腕關(guān)節(jié)屈伸2.腕關(guān)節(jié)尺偏、橈偏 （圖21中立位） （圖22測(cè)量腕關(guān)節(jié)尺偏）（圖23測(cè)量腕關(guān)節(jié)橈偏）正常范圍：尺偏030，橈偏020體位：坐位（前臂旋前，掌心向下置于桌面上）量角器軸心：位于腕背側(cè)第三掌骨基底部量角器固定臂：與前臂長(zhǎng)軸平行量角器移動(dòng)臂：與第三掌骨長(zhǎng)軸平行2.腕關(guān)節(jié)尺偏

15、、橈偏第三節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)二、下肢部分第三節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量髖關(guān)節(jié)二、下肢部分（一）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度髖關(guān)節(jié)屈伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋（一）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度髖關(guān)節(jié)屈伸1.髖關(guān)節(jié)屈伸 （圖24測(cè)量髖關(guān)節(jié)屈曲） （圖25測(cè)量髖關(guān)節(jié)屈曲） 正常范圍：屈0120，伸030體位：測(cè)量屈曲時(shí)取仰臥位，測(cè)量伸展時(shí)取俯臥位量角器軸心：位于大轉(zhuǎn)子外側(cè)量角器固定臂：與地面平行量角器移動(dòng)臂：與股骨長(zhǎng)軸平行注：屈髖角度要保持屈膝，測(cè)量伸髖角度要保持伸膝。1.髖關(guān)節(jié)屈伸2.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展 （圖26測(cè)量髖關(guān)節(jié)內(nèi)收） （圖27測(cè)量髖關(guān)節(jié)外展） 正常范圍：內(nèi)收035，外展045 體位：仰臥位量角器軸心：髂前上棘

16、量角器固定臂：與雙側(cè)髂前上棘連線平行量角器移動(dòng)臂：與股骨長(zhǎng)軸平行注：測(cè)量髖關(guān)節(jié)內(nèi)收時(shí)，應(yīng)將未測(cè)下肢置于檢查臺(tái)邊。讀數(shù)時(shí)注意取凈度數(shù)。2.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展3.髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋 （圖28測(cè)量髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋） （圖29測(cè)量髖關(guān)節(jié)外旋） 正常范圍：內(nèi)旋035，外旋045體位：坐位或仰臥位（屈髖屈膝90，小腿置于檢查臺(tái)下）量角器軸心：脛骨平臺(tái)中點(diǎn)量角器固定臂：與地面垂直量角器移動(dòng)臂：與脛骨長(zhǎng)軸平行3.髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋膝關(guān)節(jié)屈曲（圖30 測(cè)量膝關(guān)節(jié)屈曲）正常范圍：0135體位：俯臥位（髖、膝關(guān)節(jié)伸展）量角器軸心：腓骨小頭量角器固定臂：與股骨長(zhǎng)軸平行量角器移動(dòng)臂：與腓骨長(zhǎng)軸平行（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度膝關(guān)節(jié)屈曲（圖30 測(cè)量膝

17、關(guān)節(jié)屈曲）正常范圍：0135（三）踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度踝關(guān)節(jié)背屈跖屈踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻（三）踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度踝關(guān)節(jié)背屈跖屈1.踝關(guān)節(jié)背屈跖屈 （圖31測(cè)量踝關(guān)節(jié)背屈） （圖32測(cè)量踝關(guān)節(jié)跖屈） 正常范圍：背屈020、跖屈045體位：仰臥位或坐位（坐位需屈膝90）量角器軸心：外踝下2.5CM 量角器固定臂：與腓骨長(zhǎng)軸平行量角器移動(dòng)臂：與第五跖骨長(zhǎng)軸平行1.踝關(guān)節(jié)背屈跖屈2.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（圖33 測(cè)量踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻）正常范圍：035體位：仰臥位或坐位（坐位時(shí)需屈膝90），踝關(guān)節(jié)位于中立位量角器軸心：測(cè)量時(shí)取近跟骨外側(cè)面量角器固定臂：測(cè)量時(shí)與腓骨長(zhǎng)軸平行量角器移動(dòng)臂：與足底跖面平行2.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（圖33 測(cè)量踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻）

18、正常范圍：0353.踝關(guān)節(jié)外翻（圖34 測(cè)量踝關(guān)節(jié)外翻）正常范圍：035體位：仰臥位或坐位（坐位時(shí)需屈膝90），踝關(guān)節(jié)位于中立位量角器軸心：測(cè)量時(shí)取跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面中點(diǎn)量角器固定臂：測(cè)量時(shí)與脛骨長(zhǎng)軸平行量角器移動(dòng)臂：與足底跖面平行3.踝關(guān)節(jié)外翻（圖34 測(cè)量踝關(guān)節(jié)外翻）正常范圍：035第三節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量頸椎活動(dòng)度胸腰椎活動(dòng)度三、脊柱部分第三節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量頸椎活動(dòng)度三、脊柱部分（一）頸椎活動(dòng)度頸椎屈伸頸椎側(cè)屈頸椎旋轉(zhuǎn)（一）頸椎活動(dòng)度頸椎屈伸1.頸椎屈伸 （圖35中立位） （圖36測(cè)量頸椎屈曲） （圖37測(cè)量頸椎伸展）正常范圍：屈045，伸045體位：直立位或坐位 量角器軸心：下頜角 量角器

19、固定臂：與地面平行 量角器移動(dòng)臂：受試者牙咬壓舌板，移動(dòng)臂與壓舌板長(zhǎng)軸平行1.頸椎屈伸2.頸椎側(cè)屈 （圖38中立位） （圖39測(cè)量頸椎側(cè)曲） （圖40測(cè)量頸椎側(cè)曲）正常范圍：045體位：直立位或坐位 量角器軸心：C7棘突量角器固定臂：與地面平行量角器移動(dòng)臂：移動(dòng)臂指向枕骨粗隆2.頸椎側(cè)屈3.頸椎旋轉(zhuǎn) （圖38中立位） （圖39測(cè)量頸椎旋轉(zhuǎn)） （圖40測(cè)量頸椎旋轉(zhuǎn)）正常范圍：060體位：坐位或仰臥位量角器軸心：頭頂量角器固定臂：與雙髂前上棘，與地面平行量角器移動(dòng)臂：移動(dòng)臂指向鼻尖3.頸椎旋轉(zhuǎn)（二）胸腰椎活動(dòng)度胸腰椎屈伸胸腰椎旋轉(zhuǎn)胸腰椎側(cè)屈（二）胸腰椎活動(dòng)度胸腰椎屈伸1.胸腰椎屈伸 （圖41測(cè)量胸

20、腰椎屈曲） （圖42測(cè)量踝關(guān)節(jié)跖屈） 正常范圍：屈080，伸030體位：直立位或坐位量角器軸心：L5棘突量角器固定臂：與地面垂直量角器移動(dòng)臂：與C7與L5棘突連線平行1.胸腰椎屈伸2.胸腰椎旋轉(zhuǎn) （圖43測(cè)量胸腰椎左旋） （圖44測(cè)量胸腰椎右旋） 正常范圍：045體位：坐位，骨盆固定 量角器軸心：頭頂量角器固定臂：與雙髂前上棘連線平行量角器移動(dòng)臂：與兩肩峰連線平行注：測(cè)量時(shí)頸椎不參與旋轉(zhuǎn)。2.胸腰椎旋轉(zhuǎn)1.胸腰椎屈伸 （圖45測(cè)量胸腰椎左側(cè)屈） （圖46測(cè)量胸腰椎有側(cè)屈） 正常范圍：或坐位 量角器軸心：L5棘突量角器固定050體位：直立位臂：與地面垂直量角器移動(dòng)臂：與C7與L5棘突連線平行注：測(cè)量時(shí)頸椎不參與旋轉(zhuǎn)。1.胸腰椎屈伸第四節(jié) 測(cè)量結(jié)果記錄記錄ROM測(cè)量的結(jié)果應(yīng)包括以下幾個(gè)項(xiàng)目：關(guān)節(jié)的名稱與左右；關(guān)節(jié)