1、關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病第1頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四蒼白密螺旋體 螺旋體感染性疾病 概 述 第2頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、神經(jīng)梅毒 概 述 第3頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四病因及發(fā)病機制 一、神經(jīng)梅毒 第4頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四腦 膜小動脈炎性閉塞CSF循環(huán)障礙脊髓癆后索后根變性萎縮炎 癥炎 癥脊 髓大腦皮質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)元喪失膠質(zhì)細胞增生麻痹性癡呆 病 理 一、神經(jīng)梅毒 第5頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四 臨床表現(xiàn) 一、神經(jīng)梅毒 第6

2、頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、神經(jīng)梅毒 臨床表現(xiàn) 第7頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、神經(jīng)梅毒 臨床表現(xiàn) 第8頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、神經(jīng)梅毒 臨床表現(xiàn) 第9頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、神經(jīng)梅毒 臨床表現(xiàn) 第10頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、神經(jīng)梅毒 臨床表現(xiàn) 第11頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、神經(jīng)梅毒 輔助檢查 第12頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、神經(jīng)梅毒 診斷及

3、鑒別診斷 第13頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、神經(jīng)梅毒 診斷及鑒別診斷 第14頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、神經(jīng)梅毒 治 療 第15頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四 一、神經(jīng)梅毒 預(yù) 后大多數(shù)神經(jīng)梅毒經(jīng)積極治療和監(jiān)測，均能得到較好轉(zhuǎn)歸。神經(jīng)梅毒的預(yù)后與梅毒的類型有關(guān)35%40%麻痹性神經(jīng)梅毒患者不能獨立生活，未經(jīng)治療可于34年死亡脊髓梅毒預(yù)后不定，大多數(shù)患者可停止進展或改善，部分病例治療開始后病情仍在進展第16頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四二、神經(jīng)萊姆病 概 念 第17頁，共7

4、3頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四二、神經(jīng)萊姆病 病因及發(fā)病機制 第18頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四二、神經(jīng)萊姆病 臨床表現(xiàn)第19頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四二、神經(jīng)萊姆病 輔助檢查 第20頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四診 斷鑒別診斷二、神經(jīng)萊姆病 診斷及鑒別診斷 第21頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四二、神經(jīng)萊姆病 治 療 第22頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病 概 念 第23頁，共73頁，2022年，5月20日，

5、20點15分，星期四三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病 病因&發(fā)病機制 鉤端螺旋體第24頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病 臨床表現(xiàn) 第25頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病 治療&預(yù)后 第26頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四第六節(jié) 腦寄生蟲病 第27頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染周圍神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染腦型肺吸蟲病 腦型血吸蟲病 腦棘球蚴病 腦囊蟲病 腦寄生蟲病 概 述 第28頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四

6、一、腦囊蟲病 概 念 腦囊蟲病（cerebral cysticercosis）第29頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、腦囊蟲病 病因及發(fā)病機制 第30頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、腦囊蟲病 病 理 第31頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、腦囊蟲病 臨床表現(xiàn) 第32頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、腦囊蟲病 輔助檢查 第33頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四右額葉囊狀病變T1WI低信號 T2WI高信號見偏心點狀頭節(jié)一、腦囊蟲病 輔助檢查 第34頁，共73頁，

7、2022年，5月20日，20點15分，星期四一、腦囊蟲病 診斷及鑒別診斷 第35頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四一、腦囊蟲病 治 療第36頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四二、腦型血吸蟲病 概 念 腦型血吸蟲?。╟erebral schistosomiasis） 第37頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四二、腦型血吸蟲病 病因及發(fā)病機制 第38頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四肉芽腫 二、腦型血吸蟲病 病 理 第39頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四二、腦型血吸蟲病 臨床表現(xiàn)

8、 第40頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四二、腦型血吸蟲病 輔助檢查 第41頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四二、腦型血吸蟲病 診 斷 患者來自血吸蟲病疫區(qū)，并有疫水接觸、有胃腸不適史臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等血中嗜酸性粒細胞是增多糞便和尿液中檢出血吸蟲卵血清學(xué)試驗和直腸活檢亦有助于診斷第42頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四二、腦型血吸蟲病 治 療 第43頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四三、腦棘球蚴病 概 念 腦棘球蚴?。╟erebral echinococcosis） 第44頁，共73頁

9、，2022年，5月20日，20點15分，星期四三、腦棘球蚴病 發(fā)病機制及病理 第45頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四三、腦棘球蚴病 臨床表現(xiàn) 第46頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四三、腦棘球蚴病 輔助檢查 第47頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四三、腦棘球蚴病 診斷及鑒別診斷 有畜牧區(qū)居住史出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征包蟲補體結(jié)合試驗陽性血和腦脊液中嗜酸性粒細胞數(shù)增高CT/MRI上發(fā)現(xiàn)肺包蟲囊腫診斷主要依據(jù) 與腦腫瘤、腦囊蟲病、腦膿腫等鑒別第48頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期

10、四三、腦棘球蚴病 治 療 第49頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四四、腦型肺吸蟲病 概 念 腦型肺吸蟲?。╟erebral paragonimiasis） 第50頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四四、腦型肺吸蟲病 發(fā)病機制及病理 第51頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四10%15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、偏癱、失語、共濟失調(diào)、視覺障礙、視乳頭水腫、精神癥狀和癡呆等癥狀和體征 四、腦型肺吸蟲病 臨床表現(xiàn) 第52頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四四、腦型肺吸蟲病

11、臨床表現(xiàn) 第53頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四四、腦型肺吸蟲病 輔助檢查 第54頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四四、腦型肺吸蟲病 診斷及鑒別診斷 在疫區(qū)有食用河蟹或飲生水史 有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征 肺吸蟲補體結(jié)合試驗或皮內(nèi)試驗陽性 血中嗜酸性粒細胞增高，腦脊液中可檢出 嗜酸性粒細胞 影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)肺吸蟲囊腫或鈣化灶 診斷主要依據(jù)與蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤、腦囊蟲病及原發(fā)性癲癇鑒別第55頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四四、腦型肺吸蟲病 診斷及鑒別診斷 第56頁，共73頁，2022年，5月20日，2

12、0點15分，星期四第七節(jié) 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 第57頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 概 述 第58頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四 病原體 傳播途徑 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 病因&發(fā)病機制 第59頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四機會感染: 相應(yīng)疾病病理表現(xiàn)單純皰疹病毒性腦炎 進行性多灶性白質(zhì)腦病新型隱球菌腦膜腦炎弓形體病中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤AIDS伴發(fā)淋巴瘤艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 病 理 第60頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四1.HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染 （1）

13、HIV急性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染 急性可逆性腦病 急性化膿性腦膜炎 單發(fā)腦神經(jīng)炎艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) 第61頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四（2）HIV慢性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染 AIDS癡呆綜合征 復(fù)發(fā)性或慢性腦膜炎 慢性進展性脊髓病 周圍神經(jīng)病 肌病艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) 1.HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染 第62頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四2.機會性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 （1）腦弓形體?。?）真菌感染（3）病毒感染（4）細菌感染（5）寄生蟲感染艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) 第63頁，共73頁，2022年，5月20日，20點1

14、5分，星期四FLAIRT1T2T1增CT2.機會性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) 第64頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) 3.繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 第65頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床表現(xiàn) 4.繼發(fā)性腦卒中 第66頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 輔助檢查 第67頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 診 斷 第68頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 鑒別診斷 第69頁，共73頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四原則：積極抗HIV治療、增強患者免