1、多重耐藥菌感染的預防與控制多重耐藥菌感染的預防與控制什么是多重耐藥菌？ （MDROs）什么是多重耐藥菌？ （MDROs）多重耐藥菌的定義多重耐藥菌(multi-drug resistant organism, MDRO)對三種以上不同類別的抗菌藥物耐藥的細菌。 多重耐藥菌的定義多重耐藥菌(multi-drug resis耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加抗生素選擇性壓力： 由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因 突變及耐藥基因轉移的耐藥菌進展了篩選。耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加抗生素選擇性壓力：耐藥菌傳播增加： 通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細菌在病人間穿插寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內的傳播，以及隨后通過

2、宿主病人的轉移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進展傳播。耐藥菌傳播增加：耐藥菌的難題，遠不止NDM-1!耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌CR-AB多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌MDR/PDR-PA耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌CRE耐萬古霉素腸球菌 VRE 產(chǎn)超廣譜-內酰胺酶細菌ESBL多重耐藥結核分枝桿菌耐藥菌的難題，遠不止NDM-1!耐甲氧西林金黃色葡萄球菌M日本46人感染超級細菌： 多重耐藥鮑曼不動桿菌2021年09月06日日本媒體披露，有46名患者在日本帝京大學醫(yī)學部附屬醫(yī)院住院期間感染了幾乎可以抵抗所有抗生素的超級細菌多重耐藥鮑曼不動桿菌，其中9名患者的死亡因

3、感染此種病菌所致。感染者中超過70%的人是60歲以上老人。日本46人感染超級細菌： 多重耐藥鮑曼不動桿菌2021年0日本46人感染超級細菌：多重耐藥鮑曼不動桿菌該醫(yī)院曾刻意隱瞞感染事件，導致日本首次出現(xiàn)大規(guī)模不動桿菌感染，日本警方遂決定傳喚該院醫(yī)生，展開調查。日本國立傳染病研究所的專家荒川宜親警告說，此次日本出現(xiàn)不動桿菌大規(guī)模感染，有可能是“超級細菌在日本大流行的前奏。日本46人感染超級細菌：多重耐藥鮑曼不動桿菌該醫(yī)院曾刻意隱我國細菌耐藥形勢異常嚴峻多重耐藥菌的種類和數(shù)量仍在迅速增加多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染導致患者病死率明顯增加，耐藥菌感染病死率為11.7%，而一般感染病死率為5.4%；醫(yī)療費

4、用急劇上升，耐藥菌感染住院病人的治療費用較敏感者高3倍以上，住院總費用那么高3.75倍；每年由于耐藥菌感染損失數(shù)百億元，相關病死人數(shù)近50萬。我國細菌耐藥形勢異常嚴峻多重耐藥菌的種類和數(shù)量仍在迅速增加預防和控制多重耐藥菌，我們該如何做？預防和控制多重耐藥菌，我們該如何做？WHO抵御細菌耐藥的6項政策 制定并執(zhí)行一套完整的、有資金支持的國家方案加強監(jiān)測與實驗室能力確保不連續(xù)獲得質量有保證的根本藥物標準并促進藥物的合理使用加大感染防控力度促進創(chuàng)新和新工具的研發(fā)WHO抵御細菌耐藥的6項政策 制定并執(zhí)行一套完整的、有資金支強化預防與控制措施加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生嚴格實施隔離措施遵守無菌技術操作規(guī)程加強清潔

5、和消毒工作強化預防與控制措施2021年全國醫(yī)院感染控制論壇聯(lián)合會議主題“緊急行動起來,全面應對多重耐藥菌的挑戰(zhàn)2021年全國醫(yī)院感染控制論壇聯(lián)合會議主題“緊急行動起來,加強多重耐藥菌監(jiān)測工作-按SOP操作規(guī)程執(zhí)行.-提高臨床微生物實驗室的檢測能力建立健全多重耐藥菌感染 和定植病例的監(jiān)測與報告制度加強多重耐藥菌監(jiān)測工作建立健全多重耐藥菌感染 和多重耐藥菌報告處置流程多重耐藥菌報告處置流程那些病原體感染需要隔離？耐藥菌 -MRSA，不動桿菌 -困難梭菌，VRE等傳染病 -TB，SARS，諾如病毒等 那些病原體感染需要隔離？耐藥菌接觸隔離措施對多重耐藥菌感染或定植患者，應在標準預防的根底上，執(zhí)行“接

6、觸隔離的措施。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染或者定植患者安置在同一房間。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 接觸隔離措施對多重耐藥菌感染或定植患者，應在標準預防的根底上多重耐藥菌2ppt課件設專用隔離室或進展床邊隔離。 床欄上放置接觸隔離標識。床邊柜上備有快速手消毒液，醫(yī)療廢物專用箱。病人使用專用體溫表，用75酒精浸泡，每天更換一次。設專用隔離室或進展床邊隔離。凡進入隔離房間或接觸該病人須戴手套, 包括護工和保潔人員。預計與病人或環(huán)境如醫(yī)療設備、床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。護理感染病人或污敷料后必須洗

7、手。凡進入隔離房間或接觸該病人須戴手套, 包括護工和保潔人員。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下。脫手套、隔離衣后，須用快速手消毒劑擦手。脫卸隔離衣后，應確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境外表。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下。脫手套、隔離衣后，須相關醫(yī)療器械或物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等專用。不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品應當在每次使用后擦拭消毒。相關醫(yī)療器械或物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等專用。不實施床邊隔離時，應先對其他患者實施 診療護理操作，確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。 實施床邊隔離時，應先對其他患者實施 除非必要，應限制患者在

8、病房外活動及轉運。多重耐藥菌病人如去其他部門檢查，應有工作人員陪同，須采取接觸傳播隔離措施，并向受檢方說明，用后的器械設備及時清潔消毒。參照本院的多重耐藥菌(MDROS)預防與控制操作規(guī)程。除非必要，應限制患者在病房外活動及轉運。多重耐藥菌病人如去其患者轉診之前應通知接診的科室，以便采取相應隔離措施。轉運前工作人員應做好個人防護。轉運到達目的地后，工作人員再進展個人防護用品的處置?；颊咿D診之前應通知接診的科室，以便采取相應隔離措施。轉運前工盡量限制探視人數(shù)，確需探視者也應囑咐家屬做好手消毒，必要時加穿隔離衣。病人的感染性廢物要立即放置雙層黃色醫(yī)療廢物桶內，操作完畢后扎緊袋口注明“多重耐藥菌統(tǒng)一

9、回收。盡量限制探視人數(shù)，確需探視者也應囑咐家屬做好手消毒，必要時加病人的生活垃圾也應放置雙層黃色醫(yī)療廢物桶內，集中統(tǒng)一處理。病人的生活垃圾也應放置雙層黃色醫(yī)療廢物桶內，集中統(tǒng)一處理。加強環(huán)境的清潔消毒工作要加強多重耐藥菌感染患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。對醫(yī)務人員和病人手頻繁接觸的物體外表，每天必須仔細擦拭、消毒。加強環(huán)境的清潔消毒工作要加強多重耐藥菌感染患者診療環(huán)境的清潔出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染或暴發(fā)時，應增加清潔、消毒頻次。被患者血液、體液污染之處應立即消毒。當操作可能產(chǎn)生氣溶膠（如吸痰或霧化治療等）時，應戴口罩和防護鏡。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染或暴發(fā)時，應增加清潔、消毒頻次。物體表面（桌椅、床邊柜等）用1000mgL 有效氯消毒，每日二次擦拭。地面用1000mgL有效氯消毒拖地。拖把用1000mgL有效氯消毒浸泡30分鐘后洗凈晾干。物體表面（桌椅、床邊柜等）用1000mgL 有效氯消毒，每解除隔離連續(xù)3個標本（每次間隔24小時）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌或感染已痊愈方可解除隔離。解除隔離連續(xù)3個標本（每次間隔24小時）均未培養(yǎng)出多重耐藥手衛(wèi)生洗