1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-血液內(nèi)科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確( )A、關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布B、外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C、發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累E、反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定正確答案:B為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是( )A、糖皮質(zhì)激素B、吲哚美辛C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正確答案:D假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細(xì)

2、胞3.0109.gif/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞10%，應(yīng)診斷為( )A、成人Still病B、粒細(xì)胞缺乏癥C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)D、Reiter綜合征E、血沉正確答案:E2.A.胸片示左下肺大片狀密度增高影，內(nèi)有多個(gè)空洞，形態(tài)變化迅速B.胸片示左上肺斑片狀密度增高影，密度不均C.胸片示右上葉實(shí)變影，葉間裂下墜D.胸片示右下肺密度淺淡的斑片狀影E.胸片示雙下肺斑片狀影下述胸片符合支原體肺炎的典型表現(xiàn)的是正確答案:D下述胸片符合肺結(jié)核的典型表現(xiàn)的是正確答案:B下述胸片符合金黃色葡萄球菌感染的典型表現(xiàn)的是正確答案:A3.2004年4月22日，北京朝陽(yáng)區(qū)一個(gè)鋼筋加工廠的1

3、6名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后 出現(xiàn)嘔吐、頭昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。人體正常的血紅蛋白中含有亞鐵離子，若誤食亞硝酸鹽，則使血紅蛋白中亞鐵離子轉(zhuǎn)化為鐵離子而喪失其生理功能，臨床證明服用維生素C可以解毒，下列敘述正確的是A、中毒反應(yīng)中亞硝酸鹽是還原劑B、中毒反應(yīng)中鐵離子是氧化劑C、維生素C能將亞硝酸鹽氧化成硝酸鹽，使其解毒D、維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒E、維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外正確答案:D后對(duì)該食堂進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)食堂采購(gòu)員貪圖利益，購(gòu)買廉價(jià)工業(yè)鹽，經(jīng)核實(shí)，該 工業(yè)鹽中引起中毒的主要成分為A、碘B、碳酸氫鈉C、亞硝酸鈉D、氯化鈉E、硫酸鈉正確答案:C在日常

4、生活中，含較多亞硝酸的食物有A、處于較高溫度處的菠菜、大白菜、甘藍(lán)、韭菜B、用苦井水煮過的食物C、鮮紅的豬肉D、隔夜菜和變味的剩飯E、以上食物均含有正確答案:E4.A.沙門菌B.金黃色葡萄球菌C.變形弧菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌在海產(chǎn)品中，大量存在的致病菌是正確答案:D引起細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌是正確答案:A5.男性，65歲。突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是A、腦血管病B、急性心肌梗死C、高滲性昏迷D、糖尿病酮癥酸中毒E、尿毒癥腦病正確答案:A最重要的輔助檢查是A、心電圖B、頭顱CT平掃C、血糖D、血尿酮

5、體E、腎功能正確答案:B治療中不正確的措施是A、控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓B、防止合并癥C、腸外營(yíng)養(yǎng)D、保持呼吸道通暢E、每24小時(shí)翻身一次以防止壓瘡正確答案:E6.患者女性，40歲。因慢性腹瀉半年余，伴左下腹隱痛，體查：左下腹壓痛。門診行X線鋇劑灌腸檢查，見結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應(yīng)考慮為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、中毒性巨結(jié)腸D、結(jié)腸癌E、急性腸炎正確答案:A7.下列哪項(xiàng)是甲型病毒性肝炎的傳播途徑A、輸血B、注射C、母嬰傳播D、糞-口途徑E、生活密切接觸正確答案:D8.女性，36歲，乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5c

6、m。RBC3.610/L，HGB92g/L，WBC19010/L，PLT29010/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是A、CTB、骨髓檢查和活檢C、B超D、血沉E、蛋白電泳正確答案:B3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是A、慢粒急淋變B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、慢粒急粒變D、慢粒急單變E、慢粒與急淋并存正確答案:A服用大量白消安后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是A、類風(fēng)濕

7、關(guān)節(jié)炎B、繼發(fā)性痛風(fēng)C、中毒性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)正確答案:B9.腦出血與SAH主要區(qū)別的是A、頭CT出血部位B、有否糖尿病C、腦脊液改變D、有無(wú)惡心、嘔吐E、有無(wú)眩暈正確答案:A10.下列哪種藥物會(huì)加重帕金森病癥狀A(yù)、普拉克索B、復(fù)方左旋多巴C、氟哌啶醇D、司來(lái)吉蘭E、苯海索正確答案:C11.某建筑工地工人在進(jìn)餐1040分鐘后，數(shù)名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐，口唇、指甲皮 膚發(fā)紺、昏迷等癥狀，送醫(yī)院救治?？沙醪皆\斷為A、毒蕈中毒B、亞硝酸鹽食物中毒C、河豚魚中毒D、含氰甙植物中毒E、砷中毒正確答案:B其特效解毒劑為A、阿托品B、二巰基丙磺酸鈉C、1%美藍(lán)D、亞硝酸鈉E、維生

8、素B正確答案:C12.男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC 12109.gifL，中性分葉92%。胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為A、CTB、胸部X線C、纖維支氣管鏡檢查D、痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、血常規(guī)正確答案:D13.男性，30歲，發(fā)熱，全身酸痛8天，按感冒治療不見好轉(zhuǎn)，3天來(lái)牙齦出血，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，化驗(yàn)Hb78g/L，WBC12.210/L，分類見原幼細(xì)胞，PLT2410/L，骨髓檢查確定為急性白血病。若診斷是M2型，常見的染色體異常是A、t(15；17)B、t(11；17)C、t(9；2

9、2)D、t(8；21)E、t(8；14)正確答案:C下列支持急性粒細(xì)胞白血病的化驗(yàn)是A、過氧化物酶陰性B、PAS陽(yáng)性成塊或顆粒狀C、非特異性酯酶陽(yáng)性，不被NaF抑制D、CD3陽(yáng)性E、CD陽(yáng)性正確答案:C為了尋找發(fā)熱原因，下列檢查均應(yīng)立即執(zhí)行，除了A、腹部CTB、血培養(yǎng)C、胸片D、咽拭子及痰培養(yǎng)E、二便常規(guī)及培養(yǎng)正確答案:A14.女性，82歲，因白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前生化全項(xiàng)基本正常，術(shù)后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。首先伴隨的生化異常是A、高血鉀B、低血鉀C、高血鈉D、低血鈉E、高血氯正確答案:C此時(shí)的尿檢查結(jié)果最可能是A、尿糖強(qiáng)陽(yáng)性B、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性C、尿蛋白

10、強(qiáng)陽(yáng)性D、尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性E、尿比重1.005正確答案:A為確診最有價(jià)值的檢查是A、血乳酸B、血?dú)夥治鯟、血滲透壓D、腦CTE、血肌酐正確答案:C15.肝腎綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)特征是A、有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小B、有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降，腎小C、有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小D、有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小E、有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力升高正確答案:A16.碘治療甲亢，哪一項(xiàng)是不適宜的A、抗甲狀腺藥物治療無(wú)效者B、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)C、甲亢合并妊娠D、年齡30歲以上，病情中等度嚴(yán)重者E、單個(gè)結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)者正確答

11、案:C17.傳染病發(fā)作屬于下列哪種感染過程的表現(xiàn)A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染正確答案:C18.確診霍亂主要依靠A、懸滴鏡檢B、便涂片，革蘭染色C、便培養(yǎng)D、便常規(guī)E、血生化檢查正確答案:B19.患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病變C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻正確答案:D最有意義的檢查項(xiàng)目是A、心電圖B、血尿淀粉酶C、血脂

12、肪酶D、胃鏡E、肺增強(qiáng)CT正確答案:A治療上應(yīng)不宜使用的藥物是A、利尿劑B、硝酸酯類藥物C、受體阻滯劑D、洋地黃類E、奧美拉唑正確答案:D若心電圖顯示為、aVF，VV導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.20.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是A、積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B、積極行溶栓治療C、給予嗎啡肌注D、硝酸酯類靜滴E、美托洛爾口服正確答案:D若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過速，應(yīng)給予的治療是A、利多卡因靜推后靜滴維持B、胺碘酮靜滴維持C、暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D、普羅帕酮口服E、他汀類藥物口服正確答案:A對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益

13、的藥物是A、硝酸甘油B、美托洛爾C、阿托伐他汀D、普羅帕酮E、卡托普利正確答案:B20.原發(fā)性側(cè)索硬化臨床特點(diǎn)是A、雙下肢弛緩性無(wú)力B、進(jìn)展較快C、伴感覺障礙D、首發(fā)癥狀為雙下肢對(duì)稱痙攣性無(wú)力E、肌萎縮和肌束顫動(dòng)正確答案:D21.符合缺鐵性貧血潛伏期的化驗(yàn)是A、血清鐵下降B、轉(zhuǎn)鐵蛋白下降C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降D、總鐵結(jié)合力下降E、血清鐵蛋白下降正確答案:B22.女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+)，血肌酐430molL。為明確診斷，首選的檢查為A、血糖B、心臟彩超C、肝功能及肝膽脾彩超D、腎臟彩超E、下腔靜脈彩超正確答案:D23.女性，26歲。

14、陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A、心房撲動(dòng)B、竇性心動(dòng)過速C、心房顫動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案:D24.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄正確答案:E25.女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時(shí)，每周23次胸腔穿刺排液，其目的在于A、盡快改善病人食欲B、減少對(duì)鄰近肺組織的壓迫，有利

15、于肺內(nèi)病變吸收C、減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損D、便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度E、緩解胸痛及呼吸困難正確答案:C26.女，42歲。間斷發(fā)熱1個(gè)月，體溫最高40.1，最低37.5，每日午后發(fā)熱明顯，伴有四肢關(guān)節(jié)疼及顏面和前胸部皮疹，體溫正常時(shí)皮疹消失，關(guān)節(jié)疼痛可緩解。查血沉82mm/h，血WBC16.0109.gif/L，血清鐵蛋白增高，ANA（-），最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、皮肌炎D、成人Stils病E、干燥綜合征正確答案:D27.A.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B.測(cè)血壓C.胸部按壓D.非同步直流電復(fù)律E.注射腎上腺素一旦確認(rèn)患者心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)首選正確答案:D判斷心臟

16、驟停最迅速而簡(jiǎn)便的方法是正確答案:A在院外一旦發(fā)現(xiàn)病人心臟驟停應(yīng)立即采取的措施是正確答案:C當(dāng)心電圖顯示心室顫動(dòng)為細(xì)顫時(shí)，應(yīng)采取正確答案:E28.某鍋爐操作工人，在一個(gè)通風(fēng)不良條件下，連續(xù)工作34小時(shí)，突然感到頭痛，頭暈等 癥狀?；颊呙嫔奔t，口唇呈櫻桃紅色?？梢傻亩疚镏卸臼茿、二硫化碳B、二氧化碳C、硫化氫D、氮氧化物E、一氧化碳正確答案:E高分子化合物在燃燒過程和熱分解時(shí)主要危險(xiǎn)是產(chǎn)生A、一氧化碳B、二氧化碳C、二氧化硫D、三氧化硫E、一氧化氮正確答案:A29.男性，57歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛于上頜部及右側(cè)面頰部最明顯，延伸至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、刷牙、進(jìn)食和洗臉

17、可誘發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。診斷考慮為A、牙痛B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C、舌咽神經(jīng)痛D、蝶腭神經(jīng)痛E、面神經(jīng)炎正確答案:B受累的神經(jīng)A、面神經(jīng)B、三叉神經(jīng)眼支C、滑車神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)E、三叉神經(jīng)上頜支正確答案:E30.下列鈣通道拮抗劑中，哪種對(duì)心臟的負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用最明顯A、維拉帕米B、硝苯地平C、氨氯地平D、地爾硫E、非洛地平正確答案:A31.對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是A、ALPB、GGTC、AFPD、ALTE、MAO正確答案:C32.男性，56歲，發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛1年余，均于活動(dòng)中發(fā)生。近幾個(gè)月來(lái)每天發(fā)作34次，活動(dòng)受限，休息時(shí)也有發(fā)作，持續(xù)20分鐘緩解。最可能的診斷是A、初發(fā)勞力性心絞痛B、變異型心絞痛C、穩(wěn)定型勞力性心絞痛D、不穩(wěn)定型心絞痛E、心臟神經(jīng)官能癥正確答案:D33.男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來(lái)急診，既往無(wú)肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是A、十二指腸潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂E、不明原因正確答案:A34.某男性鍋爐操作工，在一個(gè)通風(fēng)不良環(huán)境中，連續(xù)工作34小時(shí)后，突感