1、上消化道出血病例分析上消化道出血病例分析上消化道出血病例分析3天前因較勞累，突然感頭昏、乏力、出冷汗，嘔出咖啡色液體約400ml，并出現(xiàn)黑色稀便2次，量約1000克，站起時(shí)頭昏明顯。即至本院急診。當(dāng)時(shí)測(cè)心率102次/分，BP 90/70mmHg，Hb124克/L，給予補(bǔ)液、洛塞克靜滴等治療后，行胃鏡檢查示：十二指腸球部前壁潰瘍1.5x2.0cm，周?chē)[，有血痂。行硬化劑治療。于2000年7月23日急診入院。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，小便正常，體重?zé)o減輕。 第一頁(yè)，共46頁(yè)。3天前因較勞累，突然感頭昏、乏力、出冷汗，嘔出咖啡色液體約400ml，并出現(xiàn)黑色稀便2次，量約1000克，站起時(shí)頭昏明顯。

2、即至本院急診。當(dāng)時(shí)測(cè)心率102次/分，BP 90/70mmHg，Hb124克/L，給予補(bǔ)液、洛塞克靜滴等治療后，行胃鏡檢查示：十二指腸球部前壁潰瘍，周?chē)[，有血痂。行硬化劑治療。于2000年7月23日急診入院。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，小便正常，體重?zé)o減輕。 第二頁(yè)，共46頁(yè)。 既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。無(wú)外傷、手術(shù)及藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史隨社會(huì)。 個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)長(zhǎng)期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，適齡結(jié)婚，愛(ài)人及子女均體健。 家族史：否認(rèn)家族性遺傳病病史，父母均體健。 體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)欠佳，貧血貌。全身皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴結(jié)未觸及腫大。 鞏膜無(wú)

3、黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓。 唇稍蒼白 。頸對(duì)稱，氣管居中，甲狀腺不腫大，頸靜脈無(wú)怒張。 心肺無(wú)異常體癥。腹部平軟，未見(jiàn)腸型及胃腸蠕動(dòng)波，無(wú)壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy-。移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常5次/分。脊柱四肢無(wú)異常。腎區(qū)無(wú)叩擊痛。病理反射未引出。第三頁(yè)，共46頁(yè)。上消化道出血的診內(nèi)鏡治療病例討論第四頁(yè)，共46頁(yè)。第五頁(yè)，共46頁(yè)。第六頁(yè)，共46頁(yè)。上消化道出血的病史書(shū)寫(xiě)要點(diǎn) 主訴與現(xiàn)病史對(duì)應(yīng) 對(duì)以前發(fā)作的小結(jié) 著重對(duì)病癥和體征的描述 表達(dá)鑒別診斷第七頁(yè)，共46頁(yè)。第八頁(yè)，共46頁(yè)。第九頁(yè)，共46頁(yè)。第十頁(yè)，共46頁(yè)。第十一頁(yè)，共46頁(yè)。第十二頁(yè)，共46頁(yè)。第十三頁(yè)，共46頁(yè)。第

4、十四頁(yè)，共46頁(yè)。第十五頁(yè)，共46頁(yè)。第十六頁(yè)，共46頁(yè)。第十七頁(yè)，共46頁(yè)。第十八頁(yè)，共46頁(yè)。第十九頁(yè)，共46頁(yè)。第二十頁(yè)，共46頁(yè)。第二十一頁(yè)，共46頁(yè)。第二十二頁(yè)，共46頁(yè)。消化性潰瘍的藥物治療 抑酸劑 首選 質(zhì)子泵阻斷劑 H2受體阻斷劑 口服止血藥 其他止血藥第二十三頁(yè)，共46頁(yè)。食管靜脈曲張破裂出血的藥物治療 垂體后葉素 生長(zhǎng)抑素 擴(kuò)血管藥第二十四頁(yè)，共46頁(yè)。第二十五頁(yè)，共46頁(yè)。第二十六頁(yè)，共46頁(yè)。第二十七頁(yè)，共46頁(yè)。第二十八頁(yè)，共46頁(yè)。第二十九頁(yè)，共46頁(yè)。第三十頁(yè)，共46頁(yè)。第三十一頁(yè)，共46頁(yè)。第三十二頁(yè)，共46頁(yè)。第三十三頁(yè)，共46頁(yè)。第三十四頁(yè)，共46頁(yè)。第三十五頁(yè)，共46頁(yè)。第三十六頁(yè)，共46頁(yè)。第三十七頁(yè)，共46頁(yè)。第三十八頁(yè)，共46頁(yè)。第三十九頁(yè)，共46頁(yè)。第四十頁(yè)，共46頁(yè)。第四十一頁(yè)，共46頁(yè)。第四十二頁(yè)，共46頁(yè)。第四十三頁(yè)，共46頁(yè)。問(wèn)題 復(fù)發(fā)的原因 如何維持治療 此患者反復(fù)出血，有無(wú)擇期手術(shù)指針第四十四頁(yè)，共46頁(yè)。謝謝大家！ 結(jié) 語(yǔ)第四十五頁(yè)，共46頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)上消化道出血病例分析。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓。腹部平軟，未見(jiàn)腸型及胃腸蠕動(dòng)波，無(wú)壓痛及反跳痛。 對(duì)以前