1、健康促進與管理運動科學(xué)學(xué)院：吳衛(wèi)兵2021/9/301人類健康的十字路口： 聯(lián)合國兒童基金會執(zhí)行主席詹姆斯*格蘭:目前，成年人的疾病和死亡原因主要是癌癥和心臟病。然而，如果人們能獲得有關(guān)吸煙、飲食和身體鍛煉方面的科學(xué)知識，并把他們付諸實踐的話，成年人的死亡總數(shù)可能減少 50% ，甚至更低。 因此，無論是工業(yè)化國家，還是發(fā)展中國家，目前都站在一個標(biāo)記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們選擇依賴醫(yī)療技術(shù)的道路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也將越來越少。 2021/9/3022021/9/303健 康健康促進健康管理健康促

2、進就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力作出健康的選擇。 -2000年第5屆全球健康促進大會2021/9/304健 康健康促進健康管理 健康管理就是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，并提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。2021/9/305健康危險因素的檢查監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)健康問題） 評價（認(rèn)識健康問題） 干預(yù)（解決健康問題） 2021/9/306第一部分：健康促進健康概念和健康影響因素1 健康教育與健康促進2 體育運動與健康促進3 合理營養(yǎng)與健康促進42021/9/307第二部分：健康管理

3、健康管理內(nèi)容與步驟1健康風(fēng)險評估與管理2 健康保險與健康管理3 健康管理服務(wù)與營銷4 健康管理在中國現(xiàn)狀52021/9/308第一部分：健康促進健康概念和健康影響因素1 健康教育與健康促進2 體育運動與健康促進3 健康促進設(shè)計-實施-評價42021/9/309一、什么是健康沒有疾病不虛弱能正常生活,工作和娛樂精神沒有問題2021/9/3010 健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，它包括了身體、心理和社會適應(yīng)的良好狀態(tài)。 -1977年，世界衛(wèi)生組織（WHO） 2021/9/30111、身體健康2、心理健康 3、社會健康4、智力健康 5、精神健康 ：信仰、愛心、堅強6、環(huán)境健康 六維健康觀 2021/9/

4、3012健康具有多方面的含義，它涵蓋了身體，社會和精神方面的意義。健康是由多種相互作用的因素決定：生物、環(huán)境、社會、政治、經(jīng)濟、文化和衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)。改善健康需要綜合策略：多部門合作和多學(xué)科參與。2021/9/30132021/9/30142021/9/3015健康5%亞健康75%病人20%-根據(jù)世界衛(wèi)生組織一項全球調(diào)查結(jié)果 疲憊不堪、注意力不集中、工作效率下降、腰椎、頸椎出現(xiàn)不適這些都是“亞健康”的表現(xiàn)。 2021/9/3016 二、影響健康的因素2021/9/301750%生活方式30%環(huán)境10%生物遺傳10%衛(wèi)生服務(wù)2021/9/3018肺癌冠心病高血壓吸煙飲食不合理肥胖飲酒吸煙高血壓

5、 一因多病與一病多因肺心病老慢支缺少運動食鹽過量2021/9/3019 環(huán)境時代 醫(yī)藥時代 生活方式時代 預(yù)防接種 磺胺 飲食平衡 20 建衛(wèi)生局 青霉素 經(jīng)常鍛煉 死 公共衛(wèi)生運動 抗結(jié)核藥 戒煙限酒 亡 外科消毒 減壓放松 率 環(huán)境時代 10 醫(yī)藥時代 生活方式時代 1875 1900 1925 1950 1975 2000年 圖1 美國衛(wèi)生世紀(jì)劃分 資料來源：（美）Vichery, Donald.M. Life plan for your health, 1978 2021/9/3020個人因素人際因素組織因素社區(qū)因素政策因素健康影響因素生態(tài)學(xué)觀點2021/9/30211、個人因素知識態(tài)

6、度信念個人性格個人因素遺傳背景2021/9/30222、人際因素家庭朋友同伴同事人際因素2021/9/30233、組織因素法規(guī)社會制度國家意志文化習(xí)俗組織因素法律2021/9/30244、社區(qū)因素社會網(wǎng)絡(luò)行為規(guī)范行為標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)因素2021/9/30255、政策因素地方衛(wèi)生政策國家衛(wèi)生政策全球衛(wèi)生政策政策因素2021/9/3026案例：不參加乳腺X篩查個人：害怕查出人際：不相信社區(qū)醫(yī)生，朋友認(rèn)為沒有意義社區(qū)：女性怕羞政策：沒有醫(yī)療保險組織：社區(qū)組織發(fā)動不力不參加篩查2021/9/3027不同水平的危險因素下游因素（近距離因素）：指的是微觀因素，包括治療系統(tǒng)，疾病管理和臨床研究投資。 中游因素（中距

7、離因素）：指的是中間因素，包括生活方式，行為和個體預(yù)防項目。上游因素（遠(yuǎn)距離因素）：指的是宏觀因素，包括政府政策，全球貿(mào)易協(xié)定，人群健康研究。2021/9/3028案例分析愛瑪，三歲小女孩，住在郊區(qū)的城中村。一天與兄弟在家外面玩，當(dāng)她光腳追逐兄弟時踩到一個釘子。她母親幫她沖洗和包扎傷口。但是傷口仍然紅腫，后來一直放射到大腿。不久愛瑪抱怨她的腹股溝疼痛，并變得虛弱。當(dāng)母親不能控制她的高燒時才送往醫(yī)院，但入院后幾天就死了。2021/9/3029下游因素:沒有及時診斷,沒有及時就醫(yī),傷口 沒有得到科學(xué)處理。中游因素: 沒穿鞋在戶外玩，玩耍場地不安 全，缺乏外傷管理的知識，衛(wèi)生 服務(wù)不可及。上游因素:

8、 貧窮，居住環(huán)境差，性別歧視， 父母文化程度低。導(dǎo)致愛瑪死亡可能的決定因素2021/9/3030社會、個人和生物因素導(dǎo)致疾病的流程圖臨床疾病生物性風(fēng)險因素行為危險因素社會環(huán)境因素4321 朋輩影響，社會網(wǎng)絡(luò)，健康政策，經(jīng)濟水平，市場推銷，煙草政策 膳食，吸煙，酗酒，缺乏活動 血壓，體重，血脂升高 中風(fēng)，糖尿病，癌癥2021/9/3031健康決定因素“冰山”理論健康狀況直接因素生活方式心理-社會-文化人群 資源，機遇 文化，場所 立法，政策個體 價值，態(tài)度 信仰，知識 技能，資源2021/9/3032社會經(jīng)濟因素是決定健康的根本因素 健康是一個社會、經(jīng)濟和政治問題，是一種基本的人權(quán)。不平等，貧窮

9、，剝削，暴力和不公正是不健康的根本原因。 Peoples Charter for Health2021/9/3033三、健康促進五大行動綱領(lǐng)1、第一屆全球健康促進會議(渥太華，1986 年)及所產(chǎn)生的渥太華健康促進憲章被世界公認(rèn)為現(xiàn)代健康促進概念與原則的基礎(chǔ)。2、澳大利亞阿德雷德(1988 年)3、瑞典松茲瓦爾(1991 年)4、印尼雅加達(1997 年)5、墨西哥墨西哥城(2000 年)6、泰國曼谷（2005年）2021/9/3034建立有益健康的公共政策創(chuàng)造健康促進的支持環(huán)境加強社區(qū)行動增強個人健康技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的方向健康促進渥太華憲章2021/9/3035（1）建立有利健康的公共政策道

10、路管理，保險，警察，汽車制造，地方政府以及其他部門大力合作，加強道路安全立法和政策。酒后駕駛和超速立法。加強措施發(fā)現(xiàn)道路上的不安全行為：攝像機，呼氣隨機抽查。立法強制佩帶安全帶。2021/9/3036（2）創(chuàng)造健康促進的支持環(huán)境改善道路設(shè)計和建設(shè)。改善道路照明和管理系統(tǒng)。改善汽車安全設(shè)計（氣袋，ABS剎車系統(tǒng)） 。大眾媒體運動改變社會上對某些行為的態(tài)度。收集數(shù)據(jù)發(fā)展道路安全政策和項目。提供低酒精含量的替代品。2021/9/3037（3）加強社區(qū)行動建立社區(qū)道路安全委員會。游說改善公共交通。建立安全步行通道。2021/9/3038（4）提高個人技能提高駕駛技能的項目：中小學(xué)生自行車安全教育。計算機交互式模擬訓(xùn)練項目。學(xué)校和社區(qū)飲酒項目。2021/9/3039（5）改變衛(wèi)生服務(wù)方向發(fā)展對道路傷害救治的更快和有效的反應(yīng)。醫(yī)學(xué)會和醫(yī)生提出道路安全的措施。道路傷害救治人員參加媒體活動提高居民對酒后駕駛和超速危害的認(rèn)識。2021/9/3040XX市小學(xué)高年級少女青春期健康促進健康政策調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)支持性環(huán)境參與提高個人技能結(jié)構(gòu)因素衛(wèi)生系統(tǒng)環(huán)境因素文化因素個人因素1、沒有青春期教育課程。2、衛(wèi)生課本陳舊，沒有青春期性