1、 XX省預(yù)防接種工作服務(wù)指南目 錄TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc9575 1 預(yù)防接種分類 PAGEREF _Toc9575 2 HYPERLINK l _Toc29093 1.1 常規(guī)接種 PAGEREF _Toc29093 2 HYPERLINK l _Toc5760 1.2 臨時接種 PAGEREF _Toc5760 2 HYPERLINK l _Toc28062 1.3 群體性預(yù)防接種 PAGEREF _Toc28062 2 HYPERLINK l _Toc12265 1.4 應(yīng)急接種 PAGEREF _Toc12265 2 HYPERLINK l _To

2、c2057 2 預(yù)防接種服務(wù)形式和周期 PAGEREF _Toc2057 2 HYPERLINK l _Toc212 2.1 定點預(yù)防接種 PAGEREF _Toc212 3 HYPERLINK l _Toc14434 2.2 入戶預(yù)防接種 PAGEREF _Toc14434 3 HYPERLINK l _Toc31640 3 預(yù)防接種證、卡（簿）的管理 PAGEREF _Toc31640 4 HYPERLINK l _Toc17734 3.1 預(yù)防接種證、卡（簿）、電子檔案的建立 PAGEREF _Toc17734 4 HYPERLINK l _Toc31609 3.2 預(yù)防接種證、卡（簿）

3、、電子檔案的使用管理 PAGEREF _Toc31609 5 HYPERLINK l _Toc30622 3.3 兒童預(yù)防接種信息資料的使用和管理 PAGEREF _Toc30622 6 HYPERLINK l _Toc23972 4 預(yù)防接種實施 PAGEREF _Toc23972 7 HYPERLINK l _Toc14367 4.1 預(yù)防接種前準備工作 PAGEREF _Toc14367 7 HYPERLINK l _Toc28472 4.2 預(yù)防接種時的工作 PAGEREF _Toc28472 9 HYPERLINK l _Toc29125 4.3 預(yù)防接種后的工作 PAGEREF _

4、Toc29125 15 HYPERLINK l _Toc16454 5 適齡兒童預(yù)防接種管理 PAGEREF _Toc16454 16 HYPERLINK l _Toc10551 6 流動兒童預(yù)防接種管理 PAGEREF _Toc10551 17 HYPERLINK l _Toc11319 7 入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗 PAGEREF _Toc11319 19 HYPERLINK l _Toc30771 8 第二類疫苗的接種 PAGEREF _Toc30771 20 HYPERLINK l _Toc10742 8.1 使用原則 PAGEREF _Toc10742 20 HYPERLINK

5、l _Toc21878 8.2 接種信息的登記 PAGEREF _Toc21878 20 HYPERLINK l _Toc19149 8.3 XX部分第二類疫苗種類和接種建議 PAGEREF _Toc19149 21 HYPERLINK l _Toc5302 9 常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則 PAGEREF _Toc5302 22 HYPERLINK l _Toc17630 9.1 預(yù)防接種一般反應(yīng) PAGEREF _Toc17630 22 HYPERLINK l _Toc10158 9.2 常見一般反應(yīng)的處置 PAGEREF _Toc10158 23 1 預(yù)防接種分類 1.1 常規(guī)接種

6、常規(guī)接種是指接種單位按照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、疫苗使用說明書，在相對固定的接種服務(wù)周期時間內(nèi)，為接種對象提供的預(yù)防接種服務(wù)。 1.2 臨時接種在出現(xiàn)自然災(zāi)害、控制疫苗針對傳染病流行等情況，開展應(yīng)急接種、補充免疫或其他群體性預(yù)防接種時，按應(yīng)急接種、補充免疫或群體性預(yù)防接種方案，在適宜的地點和時間，設(shè)立臨時預(yù)防接種點，對目標人群開展的預(yù)防接種服務(wù)。 1.3 群體性預(yù)防接種 群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時間內(nèi)，針對可能受某種傳染病威脅的特定人群，有組織地集中實施的預(yù)防接種活動。補充免疫（原稱為“強化免疫”）是一種較常采用的群體性預(yù)防接種形式。 1.4 應(yīng)急接種 應(yīng)急接種是

7、指在傳染病疫情開始或有流行趨勢時，為控制傳染病疫情蔓延，對目標人群開展的預(yù)防接種活動。 2 預(yù)防接種服務(wù)形式和周期縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當根據(jù)人口密度、服務(wù)半徑、地理條件和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等情況，合理規(guī)劃和設(shè)置接種單位，并確定合理的預(yù)防接種服務(wù)形式和周期。 2.1 定點預(yù)防接種 2.1.1 預(yù)防接種門診 2.1.1.1 城鎮(zhèn)地區(qū)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）至少應(yīng)當設(shè)置1個預(yù)防接種門診，服務(wù)半徑不超過5公里，實行按日（每周3天）預(yù)防接種。 2.1.1.2 農(nóng)村地區(qū)每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院至少應(yīng)當設(shè)置1個預(yù)防接種門診，服務(wù)半徑不超過10公里，實行日、周（每周12天）預(yù)防接種。 2.1.2 村級接種單位農(nóng)村

8、地區(qū)根據(jù)人口、交通情況及服務(wù)半徑等因素，設(shè)置覆蓋1個或幾個行政村的定點接種單位。村級接種點每月應(yīng)當至少提供2次預(yù)防接種服務(wù)。 2.1.3 產(chǎn)科接種單位設(shè)有產(chǎn)科接種單位的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔新生兒出生時首針乙肝疫苗及卡介苗的預(yù)防接種服務(wù)。并在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)產(chǎn)科客戶端為新生兒建立電子檔案。 2.1.4 其他接種單位主要指成人接種門診、狂犬疫苗接種門診等。 2.2 入戶預(yù)防接種交通不便的邊遠山區(qū)，可采取入戶方式進行預(yù)防接種。實施入戶接種的地區(qū)，每月應(yīng)當至少提供1次預(yù)防接種服務(wù)。 3 預(yù)防接種證、卡（簿）的管理國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。接種單位應(yīng)按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證、卡（簿），并將接種

9、信息及時、準確錄入XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端，作為兒童預(yù)防接種的憑證。其他人群的預(yù)防接種也要實行接種記錄工作。 3.1 預(yù)防接種證、卡（簿）、電子檔案的建立 3.1.1 預(yù)防接種證、卡（簿）、電子檔案按照受種者的居住地實行屬地化管理。 3.1.2 兒童出生后1個月內(nèi)，其監(jiān)護人應(yīng)當?shù)絻和幼〉氐慕臃N單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時到接種單位補辦。 3.1.3 產(chǎn)科接種單位在為新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗后，在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)產(chǎn)科客戶端為新生兒建立電子檔案，并填寫接種證明，將接種通知單交新生兒監(jiān)護人，告知新生兒監(jiān)護人一個月內(nèi)到居住地接種單位建立預(yù)防接種

10、證、卡（簿）。 3.1.4 戶籍在外省的適齡兒童暫住在當?shù)貢r間3個月，由暫住地接種單位及時建立預(yù)防接種卡（簿），在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端新建兒童電子檔案，補錄接種信息；本省外縣戶籍的適齡兒童暫住在當?shù)貢r間3個月，暫住地接種單位及時建立預(yù)防接種卡（簿），同時在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端中及時遷入兒童預(yù)防接種電子檔案，將該兒童轉(zhuǎn)為在冊管理。對無預(yù)防接種證的外省戶籍兒童，根據(jù)兒童家長原居住地接種單位提供的接種證明，建立預(yù)防接種卡（簿）、補辦預(yù)防接種證。 3.1.5 辦理預(yù)防接種證的接種單位應(yīng)在預(yù)防接種證上加蓋公章。 3.1.6 接種單位防保人員每月開展兒童主動搜索工作，發(fā)現(xiàn)、記錄

11、常住兒童和流動兒童的基本信息，并及時建證。 3.1.7 預(yù)防接種證由自治區(qū)衛(wèi)生健康委統(tǒng)一印發(fā)。 3.2 預(yù)防接種證、卡（簿）、電子檔案的使用管理 3.2.1 接種單位對適齡兒童實施預(yù)防接種時，應(yīng)當核查預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄，同時填寫或打印接種告知書（知情同意書），一式兩份，一份交兒童監(jiān)護人保管，一份接種單位存檔。3.2.2 接種單位于接種完成后，及時、準確地將兒童接種信息錄入XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)。 3.2.3 預(yù)防接種證、卡（簿）由接種單位的人員填寫或打印。相關(guān)信息要求書寫工整、文字規(guī)范、填寫準確、內(nèi)容齊全，時間（日期）欄（項）填寫以公歷為準。 3.2.4 兒童遷移時，原接種單位應(yīng)將兒童

12、既往預(yù)防接種證明（如接種卡復(fù)印件）交給兒童家長或其監(jiān)護人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動向兒童監(jiān)護人索要兒童既往預(yù)防接種證明，并在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端中將兒童預(yù)防接種電子檔案主動遷入；無預(yù)防接種證、卡（簿）、電子檔案或預(yù)防接種證明的，遷入地接種單位要及時補建。 3.2.5 接種單位至少每季度對轄區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進行1次核查和整理，對失去聯(lián)系12個月或遷出、死亡兒童的預(yù)防接種卡（簿）資料，由接種單位另行妥善保管。 3.2.6 預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護人或受種者長期保管。預(yù)防接種卡（簿）在城市由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）保管，在農(nóng)村由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村級接種單位保管。預(yù)防

13、接種卡（簿）、電子檔案的保管期限應(yīng)在兒童滿6歲后再保存不少于15年。其他預(yù)防接種記錄保存時間不得少于5年。 3.3 兒童預(yù)防接種信息資料的使用和管理 3.3.1 兒童預(yù)防接種電子檔案由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或接種單位保管，保管期限要求同預(yù)防接種卡（簿）。 3.3.2 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或接種單位應(yīng)在完成每次預(yù)防接種信息錄入和上報的當天，對兒童預(yù)防接種信息電子檔案進行備份，并妥善保存。 3.3.3 我區(qū)雖已全面實施兒童預(yù)防接種信息化管理，但暫不可以用兒童預(yù)防接種電子檔案取代預(yù)防接種卡（簿）和兒童預(yù)防接種證。如為本省外縣戶籍建檔管理的兒童，可通過XX免疫規(guī)劃信息

14、系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端異地獲取該兒童的既往預(yù)防接種資料。 3.3.4 疾病預(yù)防控制機構(gòu)、接種單位及相關(guān)工作人員對兒童預(yù)防接種電子檔案負有安全管理和隱私保護責任，不得擅自向其他任何單位和個人提供兒童相關(guān)信息。 4 預(yù)防接種實施 4.1 預(yù)防接種前準備工作 4.1.1 確定受種對象 4.1.1.1 根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、群體性預(yù)防接種、應(yīng)急接種或補充免疫方案等，確定受種對象。 4.1.1.2 受種對象包括：本次受種對象、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。 4.1.1.3 清理預(yù)防接種卡（簿）或通過信息系統(tǒng)建立的兒童預(yù)防接種電子檔案，根據(jù)預(yù)防接種記錄核實受種對象。 4.1.1.4 主

15、動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象。 4.1.2 通知兒童監(jiān)護人或受種者采取口頭預(yù)約、書面預(yù)約、電話聯(lián)系、手機短信（微信）告知、郵件通知、廣播通知、公示告知等方式，通知兒童監(jiān)護人或受種者，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。 4.1.3 領(lǐng)取或購進疫苗 4.1.3.1 接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領(lǐng)取或購進疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。 4.1.3.2 運輸疫苗的冷藏箱（包），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運輸條件、使用條件放置適當數(shù)量的冰排。 4.1.3.3 冷藏箱（包）中疫苗的放置脊灰減毒活疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗等放在冷藏箱（包）的底層?？ń槊绶旁谥袑?，并有

16、醒目標記。百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗等嚴禁凍結(jié)，要放在冷藏箱（包）的上層，不能直接接觸冰排。其他疫苗按照使用說明規(guī)定的溫度，參照上述要求放置。 4.1.4 準備預(yù)防接種器材 4.1.4.1 按受種對象人次數(shù)的1.1倍準備相應(yīng)規(guī)格的注射器材。 4.1.4.2 自毀型注射器和一次性注射器隨疫苗配發(fā)，領(lǐng)發(fā)時做好登記。注射器使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。 4.1.5 準備藥品、器械準備75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等。 4.2 預(yù)防接種時的工作 4.2.1 預(yù)防接種場

17、所要求 4.2.1.1 預(yù)防接種場所室外要設(shè)有醒目的標志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖，并準備好預(yù)防接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長留觀、等候的條件。 4.2.1.2 預(yù)防接種門診應(yīng)當按照咨詢/登記、預(yù)防接種、留觀等內(nèi)容進行合理分區(qū)，確保預(yù)防接種有序進行。村級接種單位和產(chǎn)科接種單位應(yīng)根據(jù)預(yù)防接種的需要合理進行功能分區(qū)。 4.2.1.3 預(yù)防接種室、接種工作臺應(yīng)設(shè)置醒目標記。 4.2.1.4 做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。 4.2.1.5 接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。 4.2.1.6 在預(yù)防接種場所顯著位置公示相關(guān)資料，包括：預(yù)防接種工作流程。國家免疫規(guī)劃

18、疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法等；第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應(yīng)公示疫苗價格、預(yù)防接種服務(wù)價格。預(yù)防接種服務(wù)時間、咨詢電話?？破招麄髻Y料。 4.2.2 核實受種對象 4.2.2.1 預(yù)防接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種電子檔案，核對受種者姓名、出生日期及預(yù)防接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。 4.2.2.2 預(yù)防接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名、出生日期、等基本信息有誤或變更的，應(yīng)及時更新。 4.2.2.3 對不符合本次預(yù)防接種條件的，向兒童家長或其監(jiān)護人做好解釋工作。 4.2.2.4 對因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者，預(yù)防接種人員應(yīng)對受種者

19、或其監(jiān)護人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種電子檔案上記錄。 4.2.3 預(yù)防接種前告知和健康狀況詢問 4.2.3.1 預(yù)防接種工作人員在實施預(yù)防接種前，應(yīng)當告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項，并如實記錄告知情況。 4.2.3.2 預(yù)防接種工作人員在實施預(yù)防接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有預(yù)防接種禁忌等情況，并如實記錄詢問的內(nèi)容；當對受種者的健康狀況有懷疑時，應(yīng)建議其到醫(yī)院進行檢查后，決定是否預(yù)防接種。 4.2.3.3 受種者或其監(jiān)護人自愿選擇預(yù)防接種第一類疫苗同品種的第二類疫苗時，接種單位應(yīng)當告知費用承擔、預(yù)防接種異常反

20、應(yīng)補償方式及接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項。 4.2.4 預(yù)防接種現(xiàn)場疫苗管理 4.2.4.1 預(yù)防接種前將疫苗從冷藏設(shè)備內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏設(shè)備的次數(shù)。 4.2.4.2 核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、無標簽或標簽不清、疫苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。 4.2.4.3 疫苗使用說明規(guī)定嚴禁凍結(jié)的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，凍結(jié)后一律不得使用。檢查含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和正常對照的疫苗瓶同時搖勻后靜置豎立，如被檢疫苗在短時間（510分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即

21、可判斷被檢疫苗曾被凍結(jié)。 4.2.5 預(yù)防接種操作 4.2.5.1 預(yù)防接種工作人員在預(yù)防接種操作前再次進行“三查七對”，無誤后予以預(yù)防接種。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預(yù)防接種卡（簿）、XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端電子檔案與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期； 七對：核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。 4.2.5.2 口服法適用疫苗：口服脊灰減毒活疫苗等。操作方法：液體劑型疫苗直接將規(guī)定劑量的疫苗滴入兒童口中。 4.2.5.3 注射劑型疫苗的使用將疫苗瓶上部疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒開啟部位。 在乙醇揮發(fā)后將注射器針頭

22、斜面向下插入疫苗瓶的液面下吸取疫苗。 吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。 自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。 使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當充分搖勻。使用凍干疫苗時，用一次性注射器抽取稀釋液，沿疫苗瓶內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。開啟減毒活疫苗的疫苗瓶和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗。疫苗瓶開啟后應(yīng)盡快使用。如不能立即用完，應(yīng)蓋上無菌干棉球冷藏。當疫苗瓶開啟后，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應(yīng)將剩余疫苗廢棄。采用預(yù)充式注射器分裝的疫苗，按其使用方法進行注射。 4.2.5.4 接種部位皮膚消毒。 確定接

23、種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。 用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑5cm，待晾干后立即預(yù)防接種。 4.2.5.5 皮內(nèi)注射法適用疫苗：卡介苗。接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部略下處。操作方法1）監(jiān)護人固定兒童，露出兒童接種部位。2）用注射器吸取1人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，待乙醇干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈1015角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一個圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，注射完畢，針管順時針方向旋

24、轉(zhuǎn)180角后，迅速拔出針頭。 4.2.5.6 皮下注射法適用疫苗：麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝減毒活疫苗、鉤體疫苗等。接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。操作方法1）監(jiān)護人固定兒童，露出兒童接種部位。2）預(yù)防接種人員用相應(yīng)規(guī)格注射器吸取1人份疫苗后，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成3040角，快速刺入皮下，進針深度約1/22/3，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。 4.2.5.7 肌內(nèi)注射法適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊

25、灰滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、出血熱疫苗等。接種部位：上臂外側(cè)三角肌、大腿前外側(cè)中部肌肉。操作方法1）監(jiān)護人固定兒童，露出兒童接種部位。2）用相應(yīng)規(guī)格注射器吸取1人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手將注射肌肉部位繃緊，右手持注射器，與皮膚呈90角，將針頭快速垂直刺入肌肉，進針深度約為針頭的2/3，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭，觀察有無滲血或藥液滲出，若有滲出，應(yīng)將消毒干棉球或干棉簽按壓片刻。 4.2.5.8 安全注射 預(yù)防接種前方可打開或取出注射器材。 在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。注射完

26、畢后應(yīng)將注射器具直接或毀型后投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，按照醫(yī)療廢物管理辦法統(tǒng)一回收銷毀。使用后的注射器不得雙手回套針帽，或用手分離注射器針頭。 4.2.6 預(yù)防接種記錄、觀察與預(yù)約 4.2.6.1 預(yù)防接種后及時在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端、預(yù)防接種證、卡（簿）記錄接種疫苗的接種日期、接種部位、疫苗批號、生產(chǎn)廠家、接種單位、接種醫(yī)生和效期。預(yù)防接種記錄書寫工整，不得用其他符號代替。 4.2.6.2 告知兒童監(jiān)護人，受種者在預(yù)防接種后留在預(yù)防接種現(xiàn)場觀察30分鐘。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時處理和報告。 4.2.6.3 與兒童監(jiān)護人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。 4.2.6.4 產(chǎn)科接種

27、單位在為新生兒預(yù)防接種第1劑乙肝疫苗和卡介苗后，應(yīng)在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)產(chǎn)科客戶端中為新生兒建立兒童預(yù)防接種電子檔案，并填寫“新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗預(yù)防接種記錄單”，告知兒童監(jiān)護人在1個月內(nèi)到居住地的接種單位辦理預(yù)防接種證、卡（簿），并按照免疫程序完成免疫規(guī)劃疫苗接種。 4.3 預(yù)防接種后的工作 4.3.1 清理器材 4.3.1.1 清潔冷藏設(shè)備。 4.3.1.2 使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴格按照醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定處理，實行入戶接種或臨時接種時應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。 4.3.1.3 鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。 4.3.2 處理剩余疫苗 記

28、錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理： 4.3.2.1 廢棄已開啟疫苗瓶的疫苗。 4.3.2.2 冷藏設(shè)備內(nèi)未開啟的疫苗做好標記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次預(yù)防接種時首先使用。 4.3.3 清理核對預(yù)防接種通知單，預(yù)防接種卡（簿）或在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端中查詢兒童預(yù)防接種電子檔案，確定需補種的人數(shù)和名單，下次預(yù)防接種前補發(fā)通知。 4.3.4 統(tǒng)計本次預(yù)防接種情況和下次預(yù)防接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上報。 5 適齡兒童預(yù)防接種管理 5.1 適齡兒童預(yù)防接種管理實行居住地屬地化管理。 5.2 縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)明確轄區(qū)各接種單位及其人員在適齡兒童預(yù)防接種管理中的任務(wù)

29、和責任區(qū)域，并督促落實。 5.3 承擔預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室應(yīng)定期主動搜索責任區(qū)域，及時將轄區(qū)新生兒和未建卡適齡兒童納入預(yù)防接種管理。 5.4 承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)但不承擔接種工作的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室，應(yīng)定期在責任區(qū)域巡回通知、調(diào)查、核實和登記適齡兒童信息，發(fā)現(xiàn)新生兒和未建卡兒童應(yīng)及時報轄區(qū)接種單位。 5.5 縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)定期收集轄區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科新生兒出生信息，及時將新生兒納入預(yù)防接種管理。 6 流動兒童預(yù)防接種管理 6.1 流動兒童是指戶籍在外縣或無戶口，隨父母或其他監(jiān)護人在流

30、入地暫時居住的兒童。 6.2 對流動兒童的預(yù)防接種實行現(xiàn)居住地管理，流動兒童與本地兒童享受同樣的預(yù)防接種服務(wù)。 6.3 接種單位要積極爭取基層社會管理組織的支持，通過多種途徑及時了解流動兒童的分布和流向信息。 6.4 流動人口相對集中的地方，可設(shè)立預(yù)防接種點，增加預(yù)防接種門診開放的頻率和服務(wù)時間等，提供便利的預(yù)防接種服務(wù)。 6.5 接種單位至少每季度進行一次流動兒童主動搜索，到流動人口集居地、出租房等地，掌握流動兒童情況。 6.6 縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)定期對流動兒童的預(yù)防接種情況進行調(diào)查、考核和評價。 6.7 流動兒童預(yù)防接種登記 6.7.1 外省戶籍，在暫住地居住3個月的流動兒童，由暫住地接

31、種單位負責預(yù)防接種，在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端中新建兒童預(yù)防接種電子檔案，并建立預(yù)防接種卡（簿）。外省戶籍在暫住地居住3個月的流動兒童，可由暫住地接種單位提供預(yù)防接種服務(wù)，并出具預(yù)防接種證明。戶籍為本省外縣，在暫住地居住3個月的流動兒童，除由暫住地接種單位負責預(yù)防接種，及時建立預(yù)防接種卡（簿）外，在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端中及時遷入兒童預(yù)防接種電子檔案，將該兒童轉(zhuǎn)為在冊管理。戶籍為本省外縣，在暫住地居住3個月的流動兒童，可由暫住地接種單位提供預(yù)防接種服務(wù)，在預(yù)防接種證中登記，并在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端中通過“異地查詢”獲取兒童既往接種信息，正確、完整的錄入疫苗接

32、種相關(guān)信息。對無預(yù)防接種證的外省戶籍兒童，根據(jù)兒童家長原居住地接種單位提供的接種證明，建立預(yù)防接種卡（簿）、補辦預(yù)防接種證、建立兒童預(yù)防接種電子檔案。 6.7.2 接種單位對主動搜索到的適齡流動兒童，應(yīng)當及時登記，按規(guī)定建立預(yù)防接種卡（簿），實行卡（簿）的分類管理，無預(yù)防接種證者需補辦建立或補辦預(yù)防接種證，并及時接種或補種疫苗。除在暫住地居住3個月的外省流動兒童外，均需要在XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端中建立、更新預(yù)防接種電子檔案。 6.7.3 接種單位應(yīng)做好本地外出兒童的管理，掌握兒童外出、返回期間的預(yù)防接種情況，及時轉(zhuǎn)卡登記；可利用春節(jié)等節(jié)假日期間檢查外出返鄉(xiāng)兒童預(yù)防接種情況，并給予查

33、漏補種。 6.8 縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，鄉(xiāng)級防保組織和接種單位應(yīng)組織開展針對流動人口特點的健康教育活動，如訪談交流、舉辦知識宣傳講座等，以提高流動人口免疫規(guī)劃相關(guān)知識的知曉水平，主動接種疫苗。 7 入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗 7.1 各接種單位，利用XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)接種證查驗系統(tǒng)開展入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作。在轄區(qū)適齡兒童入托、入學(xué)報名前，審核兒童的預(yù)防接種證、預(yù)防接種卡或預(yù)防接種電子檔案等資料，出具兒童預(yù)防接種情況審核報告，為托幼機構(gòu)和學(xué)校開展接種證查驗工作提供技術(shù)支持。 7.2 接種單位根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和兒童年齡，確定需查驗的疫苗種類和接種劑次數(shù)。 7.3 接種

34、單位在審核入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種情況時，對于需要補辦接種證的兒童，接種單位應(yīng)根據(jù)接種記錄為兒童補辦預(yù)防接種證。對于需補種疫苗兒童，接種單位應(yīng)根據(jù)兒童漏種疫苗和劑次，為漏種兒童提供疫苗補種服務(wù)，并在兒童預(yù)防接種證、預(yù)防接種卡、XX免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)預(yù)防接種客戶端中進行記錄。 8 第二類疫苗的接種預(yù)防接種單位應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理辦法、預(yù)防接種工作規(guī)范的要求，在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，按照“知情同意、自愿自費”的原則，科學(xué)告知監(jiān)護人或受種者后，為受種者提供第二類疫苗的預(yù)防接種服務(wù)。 8.1 使用原則 8.1.1 各地以實施國家免疫規(guī)劃為基礎(chǔ)，優(yōu)先使用國家免疫規(guī)劃規(guī)定的疫苗。提倡第二類疫苗預(yù)約

35、接種制度。 8.1.2 如受種者或者其監(jiān)護人選擇自費接種第二類疫苗，預(yù)防接種單位應(yīng)當按照疫苗流通和預(yù)防接種管理辦法的有關(guān)規(guī)定，本著“知情、自愿、自費”的原則為受種者接種，與受種者或監(jiān)護人簽訂知情同意書，并做好記錄。 8.1.3 當?shù)诙愐呙缗c第一類疫苗接種時間沖突時，優(yōu)先接種第一類疫苗，第二類疫苗按照規(guī)定間隔延遲接種。 8.1.4 不同廠家的疫苗可以按照免疫程序序貫使用。 8.1.5 自愿自費接種第二類疫苗后，等同接種相同成分相應(yīng)劑次的第一類疫苗。 8.2 接種信息的登記 8.2.1 適齡兒童 在知情告知的基礎(chǔ)上，對接種第二類疫苗的本省戶籍兒童，在兒童的預(yù)防接種證、卡（薄）和XX免疫規(guī)劃信息系

36、統(tǒng)預(yù)防接種客戶端中進行詳細、完整地記錄。對于外省戶籍，在我區(qū)暫住3個月的兒童，在臨時登記冊上登記受種兒童接種疫苗的具體信息。 8.2.2 成人對接種第二類疫苗的成人，接種醫(yī)生需要在臨時登記冊上分類登記受種人員的具體信息。 8.3 XX部分第二類疫苗種類和接種建議第二類疫苗品種繁多，接種程序不同，我區(qū)常用部分第二類疫苗的種類和接種建議見表1。 表1 XX部分第二類疫苗接種建議一覽表疫苗名稱推薦接種人群建議接種程序乙肝疫苗乙型肝炎易感人群常規(guī)第0、1、6個月各1劑（16歲以下人群接種10ug，16歲及以上人群接種20ug）麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗8月齡易感人群接種1劑麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗18月齡易

37、感人群接種1劑甲肝減毒活疫苗1.5歲易感人群接種1劑次b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗2月齡5歲兒童根據(jù)不同起種月齡，按說明書接種1至4劑13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗6周齡-15月齡基礎(chǔ)免疫在2、4、6月齡各接種1劑，加強免疫在1215月齡接種1劑23價肺炎球菌多糖疫苗2歲免疫功能正常和免疫功能受損人群基礎(chǔ)免疫接種1劑，加強免疫至少間隔五年（免疫功能受損免疫程序、劑量、時間見說明書）輪狀病毒疫苗2月齡3歲兒童每年接種1劑甲、乙型肝炎聯(lián)合疫苗16歲易感人群第0、1、6個月各1劑水痘減毒活疫苗1歲易感人群接種2針；2針間隔最好1年，最少3個月流感疫苗6月齡易感人群；患有慢性病、體弱、免疫功能低下人群兒

38、童劑型常規(guī)接種2劑（間隔4周）；成人劑型接種1劑霍亂疫苗2歲有感染危險的人群第0、7、28天各1劑（初免）戊肝疫苗16歲易感人群第0、1、6個月各1劑EV71病毒疫苗6月齡5歲易感人群接種2劑（間隔1月）AC群流腦結(jié)合疫苗3月齡易感人群按說明書接種1-3劑次ACYW135流腦多糖疫苗2歲兒童及成人高危人群按說明書接種1-2劑流腦-Hib聯(lián)合疫苗6月5歲齡易感人群按說明書接種1-3劑流行性腮腺炎疫苗8月齡易感人群接種1劑百白破-Hib聯(lián)合疫苗（四聯(lián)疫苗）3月齡-5歲，替代白百破疫苗和Hib疫苗3、4、5、18月齡各1劑百白破-Hib-IPV聯(lián)合疫苗（五聯(lián)疫苗）2月齡-5歲，替代白百破疫苗、脊灰疫苗和Hib疫苗2、3、4、18月齡各1劑狂犬病疫苗疑