1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.金黃色葡萄球菌肺炎在X線胸片上有哪些特征A、早期大片絮狀、濃密不等陰影B、膿腫形成傾向大，常伴有膿腫內(nèi)液平C、病灶可形成氣囊腫，愈后可自行消失D、常伴膿胸、氣胸E、病灶部位易變化正確答案:A,B,C,D,E2.用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確A、抑制M膽堿能受體B、抑制炎癥反應(yīng)C、減少組胺形成D、促進(jìn)受體數(shù)量E、降低氣道反應(yīng)性正確答案:A3.間質(zhì)性肺疾病的X線胸片陰影的有A、結(jié)節(jié)狀B、彌漫磨玻璃狀C、網(wǎng)格條索狀D、大片狀E、多發(fā)片狀正確答案:A,B,C,D

2、,E4.引起大葉肺炎病人缺氧的原因主要是A、限制性通氣功能障礙B、彌散功能障礙C、病變處通氣血流比例失調(diào)D、氣道阻力增加E、PaC0增高正確答案:C5.男性患者，38歲，感胸悶氣逼2周，近來加劇，不發(fā)熱。X線檢查如圖，最佳診斷是 ( )A、右側(cè)肺不張B、右側(cè)胸膜肥厚C、右側(cè)大量胸腔積液D、右側(cè)中量胸腔積液E、支氣管擴(kuò)張正確答案:C6.男性，23歲，近1月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時(shí)大時(shí)小，為張力性空洞張力性空洞主要形成機(jī)制 ( )A、引流支氣管半阻塞狀態(tài)活瓣機(jī)制B、空洞壁有彈性C、空洞合并真菌感染D、空洞周圍有胸膜增厚E、空洞周圍伴肺不張正確答案:A以下哪項(xiàng)不是張力性空洞的X線

3、特征 ( )A、薄壁空洞B、大小變化迅速C、厚壁有島嶼性突起D、有液平面E、有時(shí)有空洞周圍壓縮性肺不張正確答案:C7.結(jié)核病化療聯(lián)合用藥的主要目的是A、減少并發(fā)癥B、避免發(fā)生耐藥性，增強(qiáng)療效C、避免副作用D、可完全殺滅結(jié)核菌E、避免后遺癥正確答案:B8.呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鰹椋篜aO50mmHg，PaCO70mmHg，給予哪種吸氧濃度較合適A、10%20%B、24%28%C、30%40%D、45%50%E、40%60%正確答案:B9.一肺炎患者因動(dòng)脈血氧分壓低，使用高濃度氧吸入3小時(shí)后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫，發(fā)紺加重，雙肺有廣泛濕性啰音。診斷為ARDS，須用激素治療。有關(guān)其治療作用下列哪項(xiàng)不正

4、確 ( )A、抑制后期出現(xiàn)肺纖維化B、促進(jìn)溶蛋白酶的釋放C、緩解支氣管痙攣D、減輕吸入性肺炎反應(yīng)E、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌正確答案:B10.COPD分期中FEV特點(diǎn)為A、中度A：50FEV80預(yù)計(jì)值B、輕度：FEV80預(yù)計(jì)值C、中度B：30FEV50預(yù)計(jì)值D、重度：FEV30預(yù)計(jì)值E、無變化正確答案:A,B,C,D11.彌漫性肺泡出血時(shí)肺功能改變包括A、限制性通氣功能障礙B、低氧血癥C、一氧化碳彌散量降低D、一氧化碳彌散量增高E、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性正確答案:A,B,D12.診斷縱隔氣腫的主要依據(jù)是 ( )A、有氣胸病史B、胸部有皮下捻發(fā)感C、心尖部可聞及與心搏同步的氣泡破裂音D、有胸骨后疼痛

5、、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀E、X線在縱隔旁可見透光帶正確答案:E13.下列藥物中屬于受體激動(dòng)劑藥物是 ( )A、必可酮B、舒氟美C、愛全樂D、美普清E、順爾寧正確答案:D14.肺癌的預(yù)后取決于A、早治療B、早診斷C、手術(shù)D、化療E、早發(fā)現(xiàn)正確答案:A,B,E15.患者女，34歲。長(zhǎng)期肥胖，運(yùn)動(dòng)耐量下降2年，嗜睡，其家人訴夜間鼾聲大，且過去兩年多來日益變得漫不經(jīng)心和健忘，體檢面色紅潤(rùn)，頸短粗，測(cè)血壓為180/110mmHg，P80次/分，R20次/分，呼吸音低，心臟正常，雙踝呈凹陷性水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查如下Hb178g/L，HCT54%，WBC6.710，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO62mmHg，PaCO48mm

6、Hg，pH7.37。患者嗜睡最可能的原因是A、CO潴留B、低氧血癥C、過度呼吸至衰竭D、缺少休息性睡眠E、脂肪酸代謝增加而至酸中毒正確答案:D在患者睡眠時(shí)行檢查可以發(fā)現(xiàn)A、由于腹腔器官使橫膈上移造成間歇性呼吸困難B、嚴(yán)重失眠C、不經(jīng)淺睡眠而快速進(jìn)入深睡眠D、呼吸雖有力，但反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停E、新陳代謝低致使動(dòng)脈血二氧化碳分壓下降正確答案:D施行持久性氣管切開，該患者哪一癥狀不可以改善A、整天嗜睡B、踝部水腫C、運(yùn)動(dòng)耐量下降D、鼾聲E、健忘正確答案:C16.慢性支氣管炎、肺氣腫患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.38、PaCO81mmHg，給予吸氧后，PaO維持多少較為合適A、95mmHgB、85mmH

7、gC、65mmHgD、50mmHgE、35mmHg正確答案:C17.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是A、液體入量不足B、代謝性酸中毒尿鉀排泄增多C、腎上腺皮質(zhì)激素過量D、大量排鉀利尿劑的應(yīng)用E、過度通氣正確答案:D18.肺癌的肺外原因及表現(xiàn)包括A、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指B、神經(jīng)肌肉綜合征C、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素D、分泌促性腺激素E、低血鈉、高尿鈉正確答案:A,B,C,D,E19.有關(guān)急性粟粒型肺結(jié)核正確的是 ( )A、是少量結(jié)核菌一次入血而引起B(yǎng)、病初胸片可無明顯粟粒影C、全身中毒癥狀輕，可有低熱、呼吸困難D、極少并發(fā)結(jié)核性腦膜炎E、胸部X線兩肺布滿大小不均勻的粟粒狀陰影正確答案:

8、B20.男性患者，60歲。慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2日，意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫()。該患者可能診斷為A、冠心病，心力衰竭，心律失常B、高血壓，合并腦出血C、肺源性心臟病合并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性腦病E、肺源性心臟病合并冠心病，心力衰竭，呼吸衰竭正確答案:D該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測(cè)C、血液腎功能離子測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、頭部CT檢查正確答案:D該患者搶救中需特別注意的是A、通暢呼吸道

9、B、大量快速利尿劑C、迅速糾正心律失常D、強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管綜合措施E、足量的止血藥物及腦保護(hù)措施正確答案:A該患者經(jīng)搶救后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語、躁動(dòng)，可能是出現(xiàn)哪些原因A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、腦血管意外C、心力衰竭加重D、肺部炎癥E、血壓波動(dòng)F、低鈉血癥正確答案:A,B,F需做哪些檢查A、頭顱CTB、血生化C、血?dú)夥治鯠、腎功能E、心臟超聲F、腹部平片正確答案:A,B,C21.肺結(jié)核的主要傳染源是A、被污染的水源B、含人型結(jié)核菌的牛乳C、開放性肺結(jié)核患者D、患有結(jié)核病的動(dòng)物E、健康帶菌者正確答案:C22.肺炎大葉實(shí)變時(shí)患側(cè)可出現(xiàn)A、胸廓下陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B、叩診濁音，語顫增

10、強(qiáng)，支氣管呼吸音C、氣管偏向患側(cè)D、胸膜摩擦音E、語顫減弱、語音傳導(dǎo)減弱正確答案:A,B23.下列哪一項(xiàng)不是睡眠呼吸暫停綜合征夜間常見的臨床表現(xiàn) ( )A、打鼾B、呼吸暫停C、遺尿D、多汗E、頭暈乏力正確答案:D24.關(guān)于肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制，下列哪一種說法不正確 ( )A、結(jié)核是肺癌的發(fā)病因素之一B、非小細(xì)胞肺癌中常見ras族基因的過度表達(dá)C、石棉有致癌作用D、吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者肺癌患病率低E、被動(dòng)吸煙易引起肺癌正確答案:D25.鑒別胸腔積液的性質(zhì)下列哪項(xiàng)最重要A、胸腔積液的蛋白定性檢測(cè)B、胸腔積液的PH值檢測(cè)C、胸腔積液常規(guī)檢查D、胸腔積液中膽固醇結(jié)晶E、胸腔積液中紅細(xì)胞數(shù)正確答案:

11、C26.下述對(duì)熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的描述，哪項(xiàng)是不正確的A、蛔蟲或鉤蟲的幼蟲也可引起本病B、是絲蟲感染后引起的變態(tài)反應(yīng)C、有乏力、厭食、發(fā)熱、陣發(fā)性干咳伴氣短和哮喘樣發(fā)作癥狀D、X線兩中下肺野彌漫性結(jié)節(jié)或小片狀影E、血清華氏反應(yīng)陰性正確答案:E27.下列哪種細(xì)菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變A、流感嗜血桿菌B、軍團(tuán)菌C、肺炎克雷伯桿菌D、肺炎鏈球菌E、大腸桿菌正確答案:D28.男性，37歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是A、支氣管瘺縫合術(shù)B、胸膜纖維板剝除術(shù)C、胸廓改形術(shù)D、病肺切除加胸廓改形術(shù)E、左下肺葉切除術(shù)正確答案:D29.患者男性，

12、72歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV 1%50%。慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為 ( )A、小葉中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是正確答案:A慢性阻塞性肺病形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素為 ( )A、肺部毛細(xì)血管床減少B、血液粘稠度增加C、血容量增多D、肺部毛細(xì)血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動(dòng)脈痙攣正確答案:E下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值 ( )A、潮氣量B、肺活量C、動(dòng)脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量/肺總量(%)E、每分鐘靜息通氣量正確答案:D關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下

13、列各項(xiàng)中最有價(jià)值的是 ( )A、PaO下降B、PaCO升高C、用力肺活量減低D、潮氣量低于正常E、殘氣量與肺總量比大于40%正確答案:E慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?( )A、控制感染B、祛痰、止咳C、解痙、平喘D、菌苗注射E、霧化吸入正確答案:D阻塞性肺氣腫的主要癥狀應(yīng)是 ( )A、突然出現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重的呼氣困難，以活動(dòng)時(shí)為著C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、心悸E、發(fā)紺正確答案:B30.女，27歲，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，PPD(-)，請(qǐng)結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷 ( )A、心包囊腫B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)核D、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大E、結(jié)節(jié)病正確答案:B31.患者女，42歲，發(fā)作

14、性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250 g，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。病情控制不佳的可能原因包括(提示體檢：T 36.7,P 75次/min，R 24次/min，P 110/78 mmHg。聽診雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在的干鳴音。胸片顯示雙下肺紋理重。肺功能檢查：FEV占預(yù)計(jì)值的72%，使用短效支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV可達(dá)預(yù)計(jì)值的87%。)A、藥物治療不充分B、是否有持續(xù)存在的變應(yīng)性誘因，如某些變應(yīng)原或職業(yè)因素

15、C、沒有聯(lián)合使用抗菌藥物D、診斷錯(cuò)誤E、依從性不佳正確答案:A,B,D,E需要進(jìn)行的檢查是(提示患者職業(yè)為教師，變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果為：貓、狗皮毛中度過敏，但患者及親屬家中未飼養(yǎng)寵物。追問病史，患者因?yàn)轭檻]激素的不良反應(yīng)未規(guī)律使用，且吸入藥物的使用方法錯(cuò)誤。經(jīng)過醫(yī)師的解釋和藥物吸入方法的傳授后，患者開始規(guī)律吸入沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250 g，2次/d ，1個(gè)月后復(fù)查，自述癥狀有改善，肺功能FEV占預(yù)計(jì)值的77%，但仍述間斷喘息，患者追述近2年間斷咳膿痰，有時(shí)痰為棕色。)A、痰細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感實(shí)驗(yàn)B、誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類計(jì)數(shù)C、胸部CTD、支氣管鏡檢查E、痰涂片找酸桿菌正確答案:A,B,C,E針對(duì)

16、此癥狀，處理方法是(提示痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰涂片找抗酸桿菌均無陽性發(fā)現(xiàn)，胸部CT示左側(cè)肺門區(qū)可見多處囊性透亮區(qū)。痰中嗜酸粒細(xì)胞比例32。)A、靜脈滴注抗菌藥物B、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血清總IgE和煙曲菌特異性IgE水平檢測(cè)D、痰真菌培養(yǎng)和痰涂片找真菌E、支氣管鏡檢查正確答案:B,C,D此疾病的主要治療藥物包括(提示患者外周血嗜酸粒細(xì)胞比例14，血清總IgE2500 g/L,煙曲菌特異性IgE 576 g/L，痰涂片見真菌菌絲。)A、吸入糖皮質(zhì)激素B、口服抗菌藥物C、口服糖皮質(zhì)激素D、口服伊曲康唑E、免疫抑制劑正確答案:C,D疾病最可能的診斷是A、變應(yīng)性支氣管肺曲菌病B、侵襲性肺曲菌病C、肺結(jié)核D

17、、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張癥正確答案:A32.開放性氣胸患者出現(xiàn)呼吸困難最主要的急救措施是A、吸氧B、輸血補(bǔ)液C、立即氣管插管行輔助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封閉胸部傷口正確答案:E33.皮膚感染引起繼發(fā)性肺膿腫的發(fā)生途徑是A、誤吸B、局部支氣管阻塞C、下呼吸道病原菌定性D、肺鄰近器官感染侵襲E、血行播散正確答案:E34.下列支氣管擴(kuò)張的描述中，錯(cuò)誤的是 ( )A、多在中、老年發(fā)病B、下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音C、長(zhǎng)期咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血D、胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影E、治療以引流痰液和抗感染為主正確答案:A35.有感染高危因素患者的醫(yī)院獲得性肺炎的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、肺炎鏈

18、球菌肺炎仍然是最常見B、革蘭陰性桿菌為最主要的致病菌C、細(xì)菌耐藥的發(fā)生率較高D、多數(shù)患者是由于廣泛使用抗生素所致E、多數(shù)患者免疫功能低下正確答案:A36.男性，32歲，2年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，2天前再次發(fā)作，體檢：呼吸28次分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次分，律齊最可能的診斷是A、慢支急性發(fā)作B、喘息型支氣管炎C、心源性哮喘D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E、內(nèi)源性哮喘正確答案:E此時(shí)最急需做哪項(xiàng)檢查A、拍胸片B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、呼吸功能測(cè)定E、血清IgE檢測(cè)正確答案:B此病人肺功能測(cè)定，最可能出現(xiàn)的是A、彌散功能障礙B、阻塞性通氣障礙C、混合性通氣障礙D、限制性通氣功能障礙E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫正確答案:B37.肺膿腫用導(dǎo)管經(jīng)鼻腔作氣管內(nèi)滴藥，宜在下列哪一種情況下使用 ( )A、急性肺膿腫形成時(shí)B、全身衰竭、咯血、咳嗽不暢的肺膿腫C、咳嗽劇烈的慢性肺膿腫D、肺部有蜂窩狀多發(fā)性