1、我國(guó)肺血栓栓塞癥防治研究十年回顧與展望提高意識(shí)規(guī)范診治深化研究北京市呼吸和肺循環(huán)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室我國(guó)肺血栓栓塞癥防治研究提高意識(shí)規(guī)范診治深化研究我國(guó)在肺栓塞領(lǐng)域曾處于嚴(yán)重落后狀態(tài) 普遍地認(rèn)為肺栓塞是少見(jiàn)病 臨床上誤漏診率高達(dá)80%以上 不規(guī)范的治療行為廣泛存在大量患者因此而致死致殘 缺乏基本的研究數(shù)據(jù) 未建立規(guī)范的診斷與治療技術(shù)體系推進(jìn)對(duì)肺栓塞的防治是醫(yī)學(xué)界的緊迫任務(wù)程顯聲: 肺栓塞防治研究的現(xiàn)狀與展望. 中華心血管病雜志.2001,29:257-8.我國(guó)在肺栓塞領(lǐng)域曾處于嚴(yán)重落后狀態(tài) 普遍地認(rèn)為肺栓塞是少見(jiàn)病3我們的責(zé)任和使命3我們的責(zé)任和使命4推動(dòng)我國(guó)防治與研究工作的總體思路提高意識(shí)樹(shù)立我國(guó)醫(yī)學(xué)

2、界對(duì)肺栓塞的正確觀念規(guī)范診療制訂我國(guó)診治指南/規(guī)范并進(jìn)行推廣深化研究進(jìn)行系統(tǒng)的臨床、流行病學(xué)與基礎(chǔ)研究建立我國(guó)肺栓塞防治體系，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)4推動(dòng)我國(guó)防治與研究工作的總體思路提高意識(shí)5推動(dòng)我國(guó)防治與研究工作的總體思路 凝煉一種文化 打造一個(gè)體系 培育一支隊(duì)伍 產(chǎn)生一批成果 形成一個(gè)局面改變中國(guó)肺栓塞患者的命運(yùn)5推動(dòng)我國(guó)防治與研究工作的總體思路 凝煉一種文化2000.10: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺栓塞與肺血管病學(xué)組成立2001.05: 發(fā)表肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南（草案） 2001.06: 召開(kāi)第一屆全國(guó)肺栓塞學(xué)術(shù)會(huì)議及規(guī)范化診療學(xué)習(xí)班2001.06: 成立全國(guó)肺栓塞防治協(xié)作組2001.10

3、: 成功申報(bào)國(guó)家 “十五”科技攻關(guān)課題2002.06: 召開(kāi)全國(guó)肺栓塞抗凝與多中心研究啟動(dòng)會(huì)2002.08: 召開(kāi)全國(guó)肺栓塞規(guī)范化診治學(xué)習(xí)班2003.09: 出版大型學(xué)術(shù)專著肺栓塞2003.11 : 召開(kāi)第二屆全國(guó)肺栓塞與深靜脈血栓形成學(xué)術(shù)會(huì)議2005.07: 出臺(tái)PTE-DVT影像學(xué)檢查操作規(guī)程肺栓塞防治研究歷程：“十五”期間2000.10: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺栓塞與肺血管2007.05 肺栓塞防治與研究專家戰(zhàn)略研討會(huì)2007.10: 第三屆全國(guó)肺栓塞與肺血管病會(huì)議暨第一屆國(guó)際肺循環(huán)研討會(huì)2007.10: 國(guó)際肺血管病研究院中國(guó)中心成立2008.12：肺栓塞系列研究獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)

4、2009.05：?jiǎn)?dòng)國(guó)家“十一五”課題提高肺栓塞診治水平的研究2009.06 : 發(fā)表中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南2009.07: 第四屆全國(guó)肺栓塞與肺血管病會(huì)議暨第二屆國(guó)際肺循環(huán)研討會(huì)2010.01: 發(fā)表內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國(guó)專家建議2010.02：CHEST以Lead Article發(fā)表關(guān)于50mg rt-PA溶栓文章2011.07: 第五屆全國(guó)肺栓塞與肺血管病會(huì)議暨第三屆國(guó)際肺循環(huán)研討會(huì)肺栓塞防治研究歷程：“十一五”期間2007.05 肺栓塞防治與研究專家戰(zhàn)略研討會(huì)肺栓塞一、診斷學(xué)研究建立診斷技術(shù)體系，進(jìn)行系統(tǒng)的影像診斷學(xué)研究建立PTE-DVT的系列診斷技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)

5、進(jìn)行前瞻性的國(guó)人描述醫(yī)學(xué)研究, 為國(guó)人肺栓塞“畫(huà)像”研究CT、MRI肺灌注、新舊血栓等影像診斷方法研究進(jìn)行中心型與外周型PTE識(shí)別等新的成像方法建立適于基層醫(yī)院開(kāi)展的PTE診斷方案與模型十年防治研究成績(jī)一、診斷學(xué)研究十年防治研究成績(jī)首次前瞻性總結(jié)國(guó)人肺栓塞臨床發(fā)病特點(diǎn)不明原因的勞力性呼吸困難為國(guó)人患者最常見(jiàn)癥狀胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”僅見(jiàn)于1/5國(guó)人患者糾正了以“三聯(lián)征”作為肺栓塞典型特征的觀念 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2006,86(31):2161-2165. J Thromb Thrombolysis. 2009,27(3):274-279.完成描述醫(yī)學(xué)系列研究首次前瞻性總結(jié)國(guó)人肺栓塞臨床

6、發(fā)病特點(diǎn)完成描述醫(yī)學(xué)系列研究10制訂PTE-DVT診斷的系列技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)建立PTE的系列診斷技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)放射性核素肺通氣/灌注掃描超聲心動(dòng)圖對(duì)PTE診斷的價(jià)值和新的診斷指標(biāo)CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)的方法和標(biāo)準(zhǔn)磁共振肺動(dòng)脈造影(MRPA)的方法和標(biāo)準(zhǔn)建立DVT的系列診斷技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)下肢深靜脈X線造影術(shù)放射性核素下肢深靜脈造影血管Doppler超聲技術(shù)CT靜脈造影(CTV)MR靜脈造影(MRV) 建立了適于國(guó)人和國(guó)情的綜合診斷體系10制訂PTE-DVT診斷的系列技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)建立PTE的系影像學(xué)技術(shù)方法評(píng)價(jià)CTPA和MRI對(duì)PTE的診斷評(píng)價(jià)確立了CTPA和MRI診斷的參數(shù)、重建層厚CTPA阻塞指數(shù)

7、能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)血栓阻塞程度CTPA對(duì)肺栓塞的血流動(dòng)力學(xué)和右心功能評(píng)估價(jià)值有限CTPA對(duì)急慢性肺栓塞的診斷與評(píng)價(jià)存在差異 GPb/a 的單抗顯像劑肺栓塞栓子對(duì)99mTc-SZ51-F(ab)具有顯著的高攝取現(xiàn)象 合成了針對(duì)新鮮血栓表面高表達(dá)的GPb/a 的單抗顯像劑Tohoku J. Exp, Med., 2011, 223: 9-15Eur J Radiol. 2010 Oct 1. Epub ahead of print影像學(xué)技術(shù)方法評(píng)價(jià)CTPA和MRI對(duì)PTE的診斷評(píng)價(jià) GP基層醫(yī)院VTE診療策略和處理方案各種檢查方法對(duì)肺栓塞的判斷價(jià)值臨床表現(xiàn)、臨床可能性評(píng)估、D-二聚體、CTPA等臨床可能

8、性評(píng)分的預(yù)測(cè)價(jià)值基于國(guó)內(nèi)資料的、客觀的肺栓塞臨床可能性預(yù)測(cè)方法臨床可能性預(yù)測(cè)方法結(jié)合D-dimer檢查有助于進(jìn)一步提高肺栓塞臨床診斷的準(zhǔn)確性可作為基層醫(yī)院肺栓塞診療策略之一J Thromb Thrombolysis. 2008 Dec;26(3):251-6Int J Cardiol. 2008 Jun 23;127(1):40-5中華結(jié)核和呼吸雜志 2009, 32(2): 119123 中華心血管病雜志.2009,37:818-822中華放射學(xué)雜志 2008, 42(7): 729753基層醫(yī)院VTE診療策略和處理方案各種檢查方法對(duì)肺栓塞的判斷價(jià)二、治療學(xué)研究探索建立規(guī)范化治療體系進(jìn)行不同

9、溶栓藥物的療效和安全性研究提出安全、有效的溶栓和抗凝方案提高慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓的外科治療技術(shù)制定肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)的手術(shù)操作與術(shù)后管理規(guī)范十年防治研究成績(jī)二、治療學(xué)研究十年防治研究成績(jī)ACCP和ESC指南推薦 rt-PA 溶栓方案劑量為100mg 基于臨床，提出50mg溶栓方案假說(shuō)進(jìn)行全國(guó)臨床多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證有效性：50mg方案與傳統(tǒng)100mg方案相同安全性：50mg方案出血副作用小明確50mg溶栓方案為臨床適用方案溶栓研究一：提出50 mg rt-PA溶栓新方案Pulmonary artery obstruction score change on 14-dayBMI(kg/m

10、2)ACCP和ESC指南推薦 rt-PA 溶栓方案劑量為100mCHEST reviewers major comments:“This is an excellently reported and executed test of a clinically useful and important hypothesis.” “ 這項(xiàng)研究出色地報(bào)道與驗(yàn)證了臨床上一個(gè)實(shí)用與重要的假說(shuō)?！薄癟his information would be generalizable outside China to the world and could change practice.” “ 該研究結(jié)論不僅對(duì)

11、中國(guó)，而且對(duì)世界具有普遍適用性,并會(huì)就此改變臨床治療實(shí)踐?！痹撗芯繉?duì)于肺栓塞治療具有重要的實(shí)際意義CHEST reviewers major comment該研究以“Lead Article”發(fā)表于CHESTEditorials 發(fā)表論文居該期首篇位置 雜志同期專門(mén)配發(fā)述評(píng)該研究以“Lead Article”發(fā)表于CHESTEditDavidson撰寫(xiě)述評(píng)：“一半的劑量，同樣的療效，更少的出血”Davidson撰寫(xiě)述評(píng)：“一半的劑量，同樣的療效，更少的出致編輯部信:“This is a landmark study”“一項(xiàng)里程碑式的研究”致編輯部信:“This is a landmark st

12、udCHEST頁(yè)前登載詩(shī)歌： Dosage CHEST頁(yè)前登載詩(shī)歌： Dosage 據(jù)國(guó)際肺栓塞統(tǒng)計(jì)估算：中國(guó)年發(fā)病數(shù) 310萬(wàn)年節(jié)約費(fèi)用 4.4億 元 310萬(wàn)4.5% 1/2 6352元年減少出血逾 1萬(wàn) 例 310萬(wàn)4.5% 1/2 (32%-17%) 摘自北大公衛(wèi)學(xué)院研究報(bào)告 (中華醫(yī)學(xué)雜志2009年46期)50 mg rt-PA 溶栓方案具有顯著的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益評(píng)價(jià)據(jù)國(guó)際肺栓塞統(tǒng)計(jì)估算：50 mg rt-PA 溶栓方案具有顯獲評(píng)2010年度國(guó)際呼吸病學(xué)十大最佳研究獲評(píng)2010年度國(guó)際呼吸病學(xué)十大最佳研究溶栓研究二：尿激酶2h溶栓方案與12h同效Respiratory R

13、esearch 2009, 10:128溶栓研究二：尿激酶2h溶栓方案與12h同效Respirato溶栓研究三：SK溶栓方案和UK2h同效R-SK與UK2小時(shí)溶栓方案的療效與安全性RCT研究重組鏈激酶150萬(wàn)U.2h vs UK2萬(wàn)U/kg.2小時(shí)兩種治療方法的有效性和安全性相似溶栓研究三：SK溶栓方案和UK2h同效R-SK與UK2小時(shí)溶SK方案和UK2h方案比較的亞組分析SK方案和UK2h方案比較的亞組分析溶栓研究四: 次大面積PTE溶栓治療指征探索溶栓加抗凝與單純抗凝治療急性中危（次大面積） 肺栓塞多中心隨機(jī)對(duì)照研究目前入組病例：188例抗凝組87例，年齡58.0714.34歲；溶栓組10

14、1例，年齡58.5212.45歲4例終點(diǎn)事件溶栓組3例：1例腦出血，1例脾破裂出血，1例病情惡化死亡抗凝組1例：病情惡化溶栓研究四: 次大面積PTE溶栓治療指征探索溶栓加抗凝與單純嚴(yán)格設(shè)計(jì)的前瞻性、大規(guī)模、多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)明確肝素和低分子肝素治療效果和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效益提出根據(jù)血栓阻塞程度不同進(jìn)行抗凝藥物劑量調(diào)節(jié) 的假說(shuō)并以研究證實(shí)不同抗凝方案的評(píng)價(jià)研究嚴(yán)格設(shè)計(jì)的前瞻性、大規(guī)模、多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)不同抗凝方案的評(píng)參與多項(xiàng)抗凝領(lǐng)域的國(guó)際多中心研究生物素化依達(dá)肝素利伐沙班啊哌沙班愛(ài)多沙班達(dá)比加群新型抗凝藥物的預(yù)防和干預(yù)研究參與多項(xiàng)抗凝領(lǐng)域的國(guó)際多中心研究新型抗凝藥物的預(yù)防和干預(yù)研究CTEPH的手術(shù)治

15、療方法研究開(kāi)展肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)初步形成了術(shù)前診斷、術(shù)中及術(shù)后治療的規(guī)范手術(shù)的成功率較前提高目前正在進(jìn)行的工作進(jìn)一步完善手術(shù)指征、手術(shù)規(guī)程和術(shù)后管理常規(guī) 加強(qiáng)術(shù)后患者的隨訪，評(píng)價(jià)手術(shù)中長(zhǎng)期療效制訂國(guó)內(nèi)CTEPH手術(shù)治療規(guī)范 CHEST 2010; 137(6)(Suppl):69S77SChin Med J 2010; 123(8):979983CTEPH的手術(shù)治療方法研究開(kāi)展肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)CHES三、流行病學(xué)和預(yù)防開(kāi)展特定臨床人群的流行病學(xué)調(diào)查構(gòu)建國(guó)人DVT與PTE數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)取得特定病種VTE院內(nèi)發(fā)病情況和危險(xiǎn)因素建立DVT-PTE的診斷/預(yù)防策略進(jìn)行分子遺傳流行病學(xué)研究, 尋找種族

16、遺傳發(fā)病因素十年防治研究成績(jī)?nèi)?、流行病學(xué)和預(yù)防開(kāi)展特定臨床人群的流行病學(xué)調(diào)查十年防治 ICU患者252例DVT發(fā)生率為 27%外科：骨科手術(shù)、心臟手術(shù)、顱腦手術(shù)后DVT達(dá)60%內(nèi)科：腦血管病46%；COPD、重癥肺炎、呼衰25%特定人群DVT流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查COPD急性發(fā)作期1200例DVT發(fā)病率9.7%臥床、感染、機(jī)械通氣、吸煙為VTE獨(dú)立危險(xiǎn)因素臥床大于3天、吸煙顯著增加VTE風(fēng)險(xiǎn)（p0.001)Front. Med. China 2010, 4(1): 2935； 中華流行病學(xué)雜志.2008,29:1034-1037Front. Med. China 2010, 4(1): 2935；C

17、hin Med J 2010 ,123(12):1510-1514 ICU患者252例DVT發(fā)生率為 27%特定人群DVT流行 607例老年內(nèi)科住院患者DVT發(fā)生率9.7% 59.3%發(fā)生在1周以內(nèi)，75%發(fā)生在2周以內(nèi) 呼吸衰竭(16.4),腦梗塞(15.6),感染(14.3%)為常見(jiàn)危險(xiǎn)因素特定人群DVT流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查 900例肺癌患者VTE治療前發(fā)生率11.5% PTE和DVT的發(fā)生率相似，治療后DVT的發(fā)生率增加 VTE發(fā)生危險(xiǎn)因素及與治療效果的關(guān)系尚需明確Chin Med J.2011;124(3) :335-340APSR 2011、2011呼吸年會(huì) 607例老年內(nèi)科住院患者DV

18、T發(fā)生率9.7%特定人群DVT國(guó)人分子流行病學(xué)研究揭示了漢族人不同于歐美人的易栓遺傳特點(diǎn) 發(fā)現(xiàn)與漢族人肺栓塞有關(guān)的基因多態(tài)性 (PAI-1啟動(dòng)子4G/5G、4G/4G，ACE基因I/D， Fbg 455G/A) 凝血酶原G20210A與漢族人肺栓塞發(fā)生無(wú)關(guān) 中華醫(yī)學(xué)雜志.2006,86(19):1313-1317. 中華流行病學(xué)雜志.2006,27(2):165-169.國(guó)人分子流行病學(xué)研究揭示了漢族人不同于歐美人的易栓遺傳特點(diǎn)四、基礎(chǔ)研究和其他相關(guān)研究病因、發(fā)病機(jī)理，探索新的診斷與治療技術(shù)CTEPH的流行病學(xué)和發(fā)生機(jī)制研究VTE易感基因和藥物基因組學(xué)初步研究成功建立模擬不同臨床情況的系列PT

19、E動(dòng)物模型探索CT及MR對(duì)實(shí)驗(yàn)性周?chē)头嗡ㄈ脑\斷作用PTE溶栓治療及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究十年防治研究成績(jī)四、基礎(chǔ)研究和其他相關(guān)研究十年防治研究成績(jī)CTEPH發(fā)病的分子機(jī)制研究血栓形成對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及血管肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞功能具有顯著影響 蛋白激酶C 亞型和離子通道參與慢性低氧誘導(dǎo)的CTEPH肺血管重構(gòu)Exp Biol Med (Maywood). 2010 Aug;235(8):989-98. Journal of Pharmacological Sciences. 2008, 108:71-78Pulm Phamacol Ther.2010 Feb 23CTEPH的分子機(jī)制研究CTEPH發(fā)病的分

20、子機(jī)制研究Exp Biol Med (Ma CYP1A1 Ile462Val 多態(tài)性與VTE發(fā)生相關(guān) 在吸煙患者會(huì)進(jìn)一步增加VTE的風(fēng)險(xiǎn). 血栓調(diào)節(jié)蛋白水平降低與PE發(fā)生顯著相關(guān) eNOSG894T基因多態(tài)性可能與VTE發(fā)生相關(guān) 高同型半胱氨酸為增加VTE發(fā)生的相關(guān)性VTE易感基因和藥物基因組學(xué)初步研究Pharmacogenomics. 2010 Jan;11(1):113-9. Thromb Haemost. 2010 Oct;104(4):702-8Thrombosis Research 2011 127（4）, 324-327 J Thromb Thrombolysis. 2009 Ap

21、r;27(3):274-9 CYP1A1 Ile462Val 多態(tài)性與VTE發(fā)生相關(guān) 36圖1 左下肺周?chē)头嗡ㄈ醴瓮饴?lián)合肺灌注MRI診斷實(shí)驗(yàn)性肺栓塞圖2 氧通氣后，兩下肺信號(hào)無(wú)變化圖3 首過(guò)灌注成像，左下肺有灌注缺損CT及MR對(duì)實(shí)驗(yàn)性周?chē)头嗡ㄈ脑\斷作用研究氧增強(qiáng)肺通氣聯(lián)合造影劑首過(guò)肺灌注MRI，是診斷周?chē)訮E的較好指標(biāo)(敏感/特異度分別為75%和98.1%)36圖1 左下肺周?chē)头嗡ㄈ醴瓮饴?lián)合肺灌注MRI診斷實(shí)驗(yàn)37PTE溶栓治療及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究尿激酶2方案溶解新鮮血栓較12方案迅速，溶解率高 u-PA對(duì)較陳舊性血栓的溶栓效能強(qiáng)于t-PA 外源性u(píng)-PA影響人肺動(dòng)脈內(nèi)皮u-P

22、A基因表達(dá)與蛋白轉(zhuǎn)錄多次用u-PA可促進(jìn)內(nèi)源性合成及u-PAR上調(diào)37PTE溶栓治療及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究尿激酶2方案溶解新鮮血構(gòu)建我國(guó)肺栓塞診治與預(yù)防的技術(shù)體系制訂我國(guó)肺栓塞的臨床技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建我國(guó)肺栓塞診治與預(yù)防的技術(shù)體系制訂我國(guó)肺栓塞的臨床技撰寫(xiě)專著，構(gòu)建我國(guó)肺栓塞學(xué)術(shù)體系人民衛(wèi)生出版社,2011年，新版人民衛(wèi)生出版社,2007年撰寫(xiě)專著，構(gòu)建我國(guó)肺栓塞學(xué)術(shù)體系人民衛(wèi)生出版社,2011年， 五年制本科規(guī)劃教材 研究生規(guī)劃教材 人衛(wèi)社證明函將肺栓塞寫(xiě)入教材肺栓塞被正式納入國(guó)家醫(yī)學(xué)教育體系 五年制本科規(guī)劃教材 研究生規(guī)劃教材獲得多項(xiàng)省部級(jí)以上科技獎(jiǎng)勵(lì)十年防治研究成績(jī)顯著獲得多項(xiàng)省部級(jí)以上科技

23、獎(jiǎng)勵(lì)十年防治研究成績(jī)顯著肺栓塞研究獲2008年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)提高我國(guó)肺血栓栓塞癥診療水平的系列研究肺栓塞研究獲2008年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)提高我國(guó)肺血栓栓塞全面推進(jìn)我國(guó)對(duì)肺栓塞的規(guī)范化診療 建立全國(guó)肺栓塞防治與研究協(xié)作組 舉辦系列全國(guó)與地區(qū)性肺栓塞學(xué)習(xí)班 主辦5屆全國(guó)肺栓塞學(xué)術(shù)會(huì)議 推動(dòng)建立地區(qū)性肺栓塞診療中心 成果在28個(gè)省市自治區(qū)205家醫(yī)院應(yīng)用推廣應(yīng)用證明全國(guó)肺栓塞- 深靜脈血栓形成防治協(xié)作組工作會(huì)議全面推進(jìn)我國(guó)對(duì)肺栓塞的規(guī)范化診療 建立全國(guó)肺栓塞防治與研究協(xié)我國(guó)對(duì)肺栓塞的診治與研究水平獲顯著提高出現(xiàn)全新局面，產(chǎn)生巨大的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益 9708年60家醫(yī)院肺栓塞住院病死率9708年國(guó)內(nèi)發(fā)表肺栓塞文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)9708年60家醫(yī)院年肺栓塞住院病例數(shù) 診斷病例數(shù)增加1030倍住院病死率24%降至9%國(guó)內(nèi)肺栓塞論文數(shù)增加12.9倍我國(guó)對(duì)肺栓塞的診治與研究水平獲顯著提高出現(xiàn)全新局面，產(chǎn)生1995-2010年國(guó)內(nèi)外肺栓塞文獻(xiàn)和