1、眼外傷雙語專題知識講座培訓(xùn)課件眼外傷雙語專題知識講座培訓(xùn)課件第一節(jié) 概述Overview 第一節(jié) 概述Overview 一、definition of ocular trauma 眼球或附屬器官因受外來的機械性、物理性或化學(xué)性傷害，發(fā)生各種病理性改變而損害其正常功能，稱眼外傷。Overview一、definition of ocular traumaO二、classification： 眼球鈍挫傷機械性 穿通傷 異物傷 熱燒傷 非機械性 化學(xué)傷 輕傷 輻射傷傷性輕重 中度傷 毒氣傷 重傷Overview二、classification：OverviewOcular trauma閉 合 式 開

2、放 式 挫傷contusion 板層裂傷 Lamellar Laceration破裂傷Rupture撕裂傷Laceration穿入傷Penetrating眼內(nèi)異物IO FB貫通傷PerforatingOverviewOcular trauma閉 合 式 開 放 式 挫傷破裂三、Management 1、Examination 病史 全身情況 眼球的檢查 影像學(xué)的附助檢查Overview三、Management 1、ExaminationOve2、眼外傷的處理原則及注意事項 休克及重要臟器的損傷 化學(xué)傷的處理 眼球穿通傷 眼球破裂傷 眼瞼的挫傷 合理應(yīng)用抗生素Overview2、眼外傷的處理原則

3、及注意事項Overview 第二節(jié) 眼鈍挫傷 Ocular blunt trauma 第二節(jié) 眼鈍挫傷眼外傷雙語專題知識講座培訓(xùn)課件一、眼眶傷 contusion of orbit 眶骨骨折 眶上裂綜合癥臨床表現(xiàn) 眶尖綜合癥 鼻副竇骨折，皮下氣腫 眶下壁骨折，眼球下陷 treatment:Mechanical injuries一、眼眶傷 contusion of orbit M二、眼瞼傷 contusion of eye lid 1、clinical finding: 皮下淤血 眼瞼腫脹 瞼皮膚撕裂 瞼緣斷裂 內(nèi)、外眥韌帶斷裂 淚小管斷裂 2、treatment Mechanical inju

4、ries二、眼瞼傷 contusion of eye lidMec 三、結(jié)膜挫傷 contusion of conjunctive 出血，水腫，破裂 Mechanical injuries 三、結(jié)膜挫傷 Mechanical injuries四、眼球鈍挫傷 ocular blunt trauma1.角膜挫傷 contusion of cornea2.虹膜與睫狀體挫傷 contusion of iris ciliary body3.晶狀體挫傷 contusion of lens4.挫傷性玻璃體積血 vitreous hemorrhage5.脈絡(luò)膜裂傷 choroid rupture6.視網(wǎng)膜挫傷

5、 contusion of retinaMechanical injuries四、眼球鈍挫傷 Mechanical injuries1.角膜挫傷 contusion of cornea 輕：角膜淺層擦傷 中：角膜基質(zhì)層損傷 重：角膜破裂laceration， 眼內(nèi)容物脫出Mechanical injuries1.角膜挫傷 contusion of corneaMech角 膜 傷后彈力層皺折Mechanical injuries角 膜 傷后彈力層皺折Mechanical injurie瞳孔緣撕裂傷虹膜根部離斷iridodialysis睫狀肌或支配神經(jīng)受損：外傷性擴瞳癥虹膜根部離斷,D形瞳孔2.虹

6、膜、睫狀體挫傷contusion of iris ciliary bodyMechanical injuries瞳孔緣撕裂傷虹膜根部離斷,D形瞳孔2.虹膜、睫狀體挫傷Mec睫狀體脫離 ciliary body detachment 前房積血 hyphemaMechanical injuries1/3 II級 2/3 III級睫狀體脫離Mechanical injuries3mm角膜傷口：顯微縫合角鞏膜傷口：自前向后邊暴露，邊縫合復(fù)雜病例：二步手術(shù)貫通傷：預(yù)防外傷后可能發(fā)生的炎癥或感染：抗生素、激素全身和局部應(yīng)用，散瞳。Perforating wound of eyeball不同損傷的相應(yīng)治療措

7、施 treatmentPerforati并發(fā)癥 complication 外傷性眼內(nèi)炎 traumatic endophthalmitis 外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變 traumatic proliferative ritreoretinopathy,PVRPerforating wound of eyeball并發(fā)癥 complication Perforating w第四節(jié) 眼 異 物 傷Eye foreign bodies 第四節(jié) 眼 異 物 傷Eye foreign bodie一、眼瞼異物 eyelid foreign bodies雙眼瞼爆炸傷一、眼瞼異物 eyelid foreig

8、n bodies雙二、 結(jié)膜異物 conjunctive foreign bodies 二、 結(jié)膜異物 conjunctive forei三、角膜異物 corneal foreign bodies 三、角膜異物 corneal foreign bo 四、眶內(nèi)異物 intraorbital foreign bodies 四、眶內(nèi)異物 intraorbital foreign 五、眼內(nèi)異物Intraocular foreign bodies 異物可存留在眼內(nèi)不同位置。五、眼內(nèi)異物異物可存留在眼內(nèi)不同位置。虹膜異物視 網(wǎng) 膜 金 屬 異 物晶 狀 體 內(nèi)金 屬 異 物 殘 留手術(shù)取出的 異 物虹膜異

9、物視 網(wǎng) 膜 金 屬 異 物晶 狀 體 內(nèi)金 屬鐵質(zhì)沉著癥（鐵銹癥）銅質(zhì)沉著癥（銅銹癥）鐵銹癥：鐵在眼內(nèi)沉著，釋放出鐵離子被氧化并向異物周圍擴散，引起組織受損銅銹癥：為銅的毒性反應(yīng)。銅在角膜周邊部后彈力層沉著，形成K-F環(huán)外觀，虹膜呈黃綠色，“向日葵樣白內(nèi)障”鐵質(zhì)沉著癥（鐵銹癥）銅質(zhì)沉著癥（銅銹癥）鐵銹癥：鐵在眼內(nèi)沉Diagnosis: 1外傷史 2臨床表現(xiàn) 3傷口及傷道 4影像學(xué)檢查：X線、CT、B超Diagnosis:Treatment：手術(shù)取出異物手術(shù)方法取決于異物類型所在位置有否磁性可否看見是否包裹Treatment：手術(shù)取出異物手術(shù)方法取決于SUMMERYSUMMERYsummary

10、summary眼外傷雙語專題知識講座培訓(xùn)課件第五節(jié) 化學(xué)性眼外傷Ocular chemical injuryOcular chemical injury第五節(jié) 化學(xué)性眼外傷Ocular chemical inj1、酸性燒傷 低濃度刺激癥狀 高濃度蛋白質(zhì)凝固，白色混濁物 2、堿性燒傷 堿能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，使堿性物質(zhì) 向深層滲透因此， 相比之下，堿燒傷的后果要更嚴(yán)重Ocular chemical injury1、酸性燒傷因此， 相比之下，堿燒傷的后果要更嚴(yán)重Oculasymptoms疼痛 Pain 紅 Redness 流淚 Tearing 畏光、眼瞼痙攣Inability to keep the

11、 eye open 異物感 Sensation of something in the eye 眼瞼腫脹 Swelling of the eyelids 視物模糊 Blurred vision symptoms疼痛 Pain Degrees 輕度 弱酸及稀釋的弱堿 眼瞼，結(jié)膜充血水腫 角膜上皮水腫，剝脫 愈后不留痕跡Ocular chemical injury DegreesOcular chemical injury 中度 強酸及稀堿 眼瞼，結(jié)膜壞死，糜爛 角膜水腫混濁，愈后留瘢翳， 視力下降化學(xué)性眼外傷Ocular chemical injury 中度化學(xué)性眼外傷Ocular chemic

12、al inju 重度大多為強堿眼瞼 結(jié)膜缺血性壞死角膜瓷白色混濁 潰瘍形成 以至穿孔眼內(nèi)炎 重度化學(xué)傷，前房積膿Ocular chemical injury 重度重度化學(xué)傷，前房積膿Ocular chemicacomplications 葡萄膜炎 uveitis 繼發(fā)性青光眼 secondary glaucoma 并發(fā)性白內(nèi)障 complicated cataract瞼外翻 ectropion瞼球粘連 symblepharon 角膜混濁 corneal opacity Ocular chemical injurycomplications Ocular chemical 晚期形成瞼球粘連眼球堿

13、性化學(xué)傷（后期）化學(xué)傷后瞼球粘連及假性翼狀胬肉形成 右 眼 瞼 球 粘 連堿性化學(xué)傷后瞼球粘連Ocular chemical injury 眼球堿性化學(xué)傷（后期）化學(xué)傷后瞼球粘連及假性翼Treatment現(xiàn)場急救后繼治療Treatment現(xiàn)場急救TreatmentOcular chemical injury 醫(yī)院急救：繼續(xù)中和液沖洗 酸性物質(zhì)：2-3%碳酸氫鈉溶液 堿性物質(zhì)：2-3%硼酸溶液現(xiàn)場急救Begin washing your eye before taking any other action and continue for at least 30 minutes. Irrigat

14、e!TreatmentOcular chemical injur后繼治療 (1)中和： 結(jié)膜下注射 酸性物質(zhì)：5%磺胺嘧啶鈉 1-2毫升 堿性物質(zhì)：Vit C 1-2毫升 (2)散瞳：1% Atropine (3)抗生素和糖皮質(zhì)激素：全身或局部 (4)抗生素眼膏點眼，玻璃棒分離 (5)Vit C: 全身或局部 (6)堿燒傷8小時內(nèi)前房穿刺放液Ocular chemical injury后繼治療Ocular chemical injury(6)清除壞死組織，防止瞼球粘連 瞼球粘連分離術(shù)，粘膜移植，角膜移植 (7)膠原酶抑制劑應(yīng)用 2%枸櫞酸鈉、2.5% - 5%半胱氨酸 (8)晚期并發(fā)癥治療 瞼

15、外翻矯正術(shù)、增視性角膜移植、 抗青光眼術(shù)Ocular chemical injury(6)清除壞死組織，防止瞼球粘連Ocular chemicaPreventionup to 90% of chemical eye injuries can be avoided. Always wear safety glasses when working with hazardous materials, both at work and at home.Children sustain chemical burns most often when they are unsupervised. Keep all hazardous home products away from children. PreventionChemica