1、磁共振影像科新技術(shù)展示簡介 大慶龍南醫(yī)院磁共振影像科1998年成立，雖然是個(gè)年輕的科室，但是已經(jīng)成為具有相當(dāng)競爭實(shí)力的科室，張善國主任一直帶領(lǐng)全科人員學(xué)習(xí)和開發(fā)前沿技術(shù)。在黑龍江省及大慶市內(nèi)率先開展了多項(xiàng)CT、MR診斷及成像技術(shù)。磁共振影像科開展的多項(xiàng)CT、MR診斷和成像技術(shù)在相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)處于領(lǐng)先水平。在全市最早開展的肺動脈栓塞成像、主動脈夾層動脈瘤成像機(jī)診斷、64排CTU成像技術(shù)、乳腺M(fèi)R成像技術(shù)等技術(shù)均為CT、MR領(lǐng)域的前沿技術(shù)。一、肺動脈栓塞開展時(shí)間：2003年。開展病例數(shù)：3000余例技術(shù)特點(diǎn)：經(jīng)肘靜脈注射造影劑后肺動脈明顯強(qiáng)化，能夠精確定位肺動脈栓塞的位置及范圍。具有無創(chuàng)、操作簡便、合

2、并癥少，安全、費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)。技術(shù)創(chuàng)新：嚴(yán)格控制經(jīng)肘靜脈注射造影劑的時(shí)間，肺動脈充分明顯強(qiáng)化，肺動脈內(nèi)栓子呈低密度充盈缺損，可以對4級以下肺動脈進(jìn)行顯影，明確診斷。肺動脈栓塞影響程度：本項(xiàng)技術(shù)獲黑龍江省政府、及黑龍江省衛(wèi)生廳科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎。 應(yīng)用推廣：目前該技術(shù)已非常成熟，得到了臨床科室的認(rèn)可與推廣，創(chuàng)造了良好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。 二、4期肺結(jié)節(jié)樣病變增強(qiáng)開展時(shí)間：2005年。開展病例數(shù)：4200余例技術(shù)特點(diǎn)：經(jīng)肘靜脈注射造影劑后進(jìn)行4期增強(qiáng)掃描，明確區(qū)分肺癌、肺炎性假瘤、肺結(jié)核球、肺血管瘤等；該項(xiàng)技術(shù)具有無創(chuàng)、操作簡便、合并癥少，安全、費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)。技術(shù)創(chuàng)新：嚴(yán)格要求經(jīng)肘靜脈注射造影劑的

3、時(shí)間及增強(qiáng)4期的時(shí)間，并針對病變結(jié)節(jié)的各期強(qiáng)化程度進(jìn)行曲線描述，所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行VR、MIP、MPR等三位成像技術(shù)進(jìn)行分析，明確區(qū)分肺癌、肺炎性假瘤、肺結(jié)核球、肺血管瘤等。三、64排CTU技術(shù)介紹：泌尿系統(tǒng)病變以梗阻性病變?yōu)橹鳎阅I盂腎盞及輸尿管積水?dāng)U張為主要表現(xiàn)，梗阻端病因分為先天性、感染性病變、腫瘤性病變、結(jié)石性病變、外壓性等，不同原因引起的梗阻治療方法不同，直接影響療效及病人的生活質(zhì)量。MSCT進(jìn)行的CTU檢查具有較高的顯影率，可以明確梗阻原因，定位定性更加準(zhǔn)確及時(shí)。應(yīng)用范圍：適應(yīng)人群為臨床以腰背部或小腹疼痛、血尿(肉眼或鏡下)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，部分伴有嘔吐及會陰部放射性疼痛，根

4、據(jù)病程不同，其臨床癥狀及體征亦各有不同。部分患者無明顯異常癥狀（如體檢等）。檢查覆蓋范圍比較大，并且由于檢查時(shí)間短、檢查費(fèi)用容易被病人接受、檢查內(nèi)容細(xì)致準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，具有很大的推廣覆蓋率 64排CTU開展時(shí)間：2009年開展病例數(shù)：300余例技術(shù)特點(diǎn)：MSCTU具有掃描時(shí)間短、圖像分辨率高、多種成像方式、多方位觀察病變、無需腸道準(zhǔn)備和腹部加壓等優(yōu)點(diǎn) ； MSCTU 通過后處理技術(shù)可以觀察病變范圍、性質(zhì)、大小及周圍組織關(guān)系 ；明確尿路梗阻的范圍、位置及程度； 并且可以進(jìn)行腎功能判斷。技術(shù)創(chuàng)新：1）檢查病人無需進(jìn)行清理腸道、腹部加壓等特殊準(zhǔn)備，只需空腹及膀胱充盈。2）前期的無任何造影劑的全方位掃描，

5、層厚0.625mm，0間距進(jìn)行檢查，做到無任何檢查數(shù)據(jù)的丟失。3）排泄期延遲掃描，通過泌尿系統(tǒng)內(nèi)充盈造影劑的情況下進(jìn)行層厚0.625mm、0間距距全方位檢查，完善本項(xiàng)檢查，進(jìn)行完善檢查數(shù)據(jù)，以免漏診。4）新技術(shù)各期掃描檢查層厚均為0.625mm，0間距。 左腎結(jié)核并累及輸尿管，并下段結(jié)石左側(cè)輸尿管末段結(jié)石四、64排血管成像（CTA）技術(shù)介紹： 64排VCT動脈血管成像是近來興起的影像新技術(shù)，在動脈血管病變中的應(yīng)用日益增多，一次屏氣下掃描過程中獲得多層圖像數(shù)據(jù)，應(yīng)用多種后處理重建方式進(jìn)行圖像處理，能清晰的顯示病變的部位、原因及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。應(yīng)用范圍：全身各個(gè)部位的血管。右側(cè)頸內(nèi)動脈近端小動

6、脈瘤冠狀動脈、主動脈、肺動脈三聯(lián)顯示腹主動脈多發(fā)動脈瘤主動脈夾層動脈瘤及多發(fā)真性動脈瘤血管支架術(shù)后五、64排CT三維成像技術(shù)介紹： MSCT三維成像是近來興起的隨著多排CT發(fā)展而產(chǎn)生的影像新技術(shù)，在骨質(zhì)病變及骨折中的應(yīng)用日益增多，一次短時(shí)間掃描過程中獲得多層圖像數(shù)據(jù)，應(yīng)用多種后處理重建方式進(jìn)行圖像處理，能清晰的顯示病變的部位、原因及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。應(yīng)用范圍：全身各個(gè)部位的骨質(zhì)。64排CT三維成像開展時(shí)間：2006年開展病例數(shù)：6000余例技術(shù)特點(diǎn)：MSCT三維成像具有掃描時(shí)間短、圖像分辨率高、多種成像方式、多方位觀察病變。 MSCT三維成像通過后處理技術(shù)可以觀察病變范圍、性質(zhì)、大小及周圍組

7、織關(guān)系 ；明確骨質(zhì)病變的原因、病變的范圍、位置及程度，尤其骨折病變的范圍及細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)。技術(shù)創(chuàng)新：1）一次短時(shí)間、大范圍的完整病變區(qū)掃描。2）掃描層厚：層厚0.625mm，0間距掃描，做到掃描全程無數(shù)據(jù)丟失，進(jìn)行三維重建時(shí)，減少因數(shù)據(jù)不全而出現(xiàn)誤差。肋軟骨成像乳腺M(fèi)R掃描開展時(shí)間：2009年開展病例數(shù)：近100例技術(shù)特點(diǎn)：MRI對乳腺癌發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶、腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還是有很高價(jià)值性，一般采用乳腺線圈用動態(tài)增強(qiáng)并減影成像法采用SE序列、壓脂、快速采集增強(qiáng)成像技術(shù)、三維技術(shù)更大提高敏感性和特異性。技術(shù)創(chuàng)新：1、采用多個(gè)成像序列綜合應(yīng)用，多方位成像、三維立體掃描MIP及MPR重建等方法，MPR、MIP重建

8、圖像更能全面把握病變與乳腺整體的關(guān)系，對術(shù)式的制定及入路方式的指導(dǎo)作用具有無可比擬的優(yōu)越性。 2、MR增強(qiáng)動態(tài)掃描 惡性病變強(qiáng)化明顯并具快速流出特征，而良性病變則是隨時(shí)間的延長強(qiáng)化程度增強(qiáng)。LR乳腺囊腫MR小關(guān)節(jié)成像開展時(shí)間：2007年 開展病例數(shù)：200余例技術(shù)特點(diǎn)：先行常規(guī)橫軸面T1WI、T2WI，后行矢狀面和冠狀面三維TSE-RST-TRA序列；矢狀面T2FSTRA序列。所有成像數(shù)據(jù)傳至工作站AW4.1進(jìn)行圖像后處理。對所采集的原始數(shù)據(jù)和多平面重組( M R P ) 、最大強(qiáng)度投影( M I P )及容積再現(xiàn)( V R ) 圖像進(jìn)行分析。技術(shù)創(chuàng)新：除了常規(guī)的T1WI及T2WI序列，還應(yīng)根

9、據(jù)不同的檢查目的選擇不同的序列。骨髓水腫選擇脂肪抑制術(shù)很重要，SPGR脂肪抑制術(shù)具有檢查時(shí)間短、不改變其他組織信號的優(yōu)點(diǎn)； 八、MR內(nèi)耳水成像技術(shù)介紹：內(nèi)耳是聽器官的重要組成部分，位于顳骨巖部，位置深在，結(jié)構(gòu)細(xì)微，由構(gòu)造復(fù)雜的管腔所組成，又稱為迷路，其結(jié)構(gòu)、功能的異常是導(dǎo)致聽力障礙的常見原因，許多內(nèi)耳先天畸形為耳蝸及膜迷路發(fā)育不良骨迷路異常，傳統(tǒng)X線及CT檢查難以發(fā)現(xiàn)異常。磁共振水成像及多種軟件后處理技術(shù)的開發(fā)和利用，使內(nèi)耳膜迷路顯像成為現(xiàn)實(shí)，為我們認(rèn)識內(nèi)耳疾病提供了非常有利的條件。應(yīng)用范圍：先天性內(nèi)耳發(fā)育畸形是兒童感音神經(jīng)性耳聾的主要病因， 僅靠臨床耳科檢查無法對其做出診斷， 必須結(jié)合形態(tài)學(xué)

10、資料。目前先天性內(nèi)耳發(fā)育畸形患者的主要治療方法是采用人工耳蝸植入， 但是迷路缺失、耳蝸未發(fā)育及蝸神經(jīng)缺失是人工耳蝸植人手術(shù)的絕對禁忌證， 因此術(shù)前必須對內(nèi)耳及位聽神經(jīng)的形態(tài)學(xué)有一個(gè)全面的了解是必要的 。聽神經(jīng)瘤早期發(fā)現(xiàn)也很重要，乳突炎是否累及顱內(nèi)，對治療影響很重要 。LMR內(nèi)耳水成像開展時(shí)間：2008年 開展病例數(shù)：100余例技術(shù)特點(diǎn)：先行常規(guī)橫軸面和冠狀面T2WI，后行內(nèi)耳及位聽神經(jīng)成像。橫軸面和冠狀面三維TSE-RST-TRA序列；橫軸面三維T2FSTRA序列；冠狀面T2 一TSE序列。所有成像數(shù)據(jù)傳至工作站AW4.1進(jìn)行圖像后處理。對所采集的原始數(shù)據(jù)和多平面重組( M R P ) 、最大

11、強(qiáng)度投影( M I P )及容積再現(xiàn)( V R ) 圖像進(jìn)行分析。技術(shù)創(chuàng)新：采用常規(guī)的T2一TSETRA 二維薄層掃描模式、T2一PSTRA三維掃描模式和TSERS TRA三維掃描模式對整個(gè)內(nèi)耳進(jìn)行軸位掃描。通過重T2加權(quán)技術(shù)可以使富含水的迷路結(jié)構(gòu)突顯出來，再利用圖像后處理技術(shù)(MPR、MIP及VR重組)，使迷路結(jié)構(gòu)清晰立體的顯示m來，并可沿任意軸旋轉(zhuǎn)，詳細(xì)觀察各部位的解剖關(guān)系，從而發(fā)現(xiàn)是否有解剖畸形和內(nèi)淋巴管的擴(kuò)張、狹窄或中斷。位聽神經(jīng)由于結(jié)構(gòu)纖細(xì)，采用高分辨率薄層矢狀位，及矢狀位三維掃描，可以在高信號腦脊液背景下清晰地顯示內(nèi)聽道里低信號的細(xì)小神經(jīng)纖維 九、MRA、MRV成像技術(shù)介紹：MRA

12、、MRV是利用磁共振成像技術(shù)中由于流動血液的MR信號與周圍靜止組織的MR信號差異而建立圖像對比度的一種技術(shù)。這種技術(shù)可以被用于測量血流速度，觀察血管和血流狀態(tài)的特征。它是一種不需要引入任何造影劑的非侵入性磁共振造影技術(shù)。應(yīng)用范圍：為臨床提供血管解剖結(jié)構(gòu)和血流速率等重要資料，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血管周圍組織和器官的異常。MRA、MRV成像技術(shù)特點(diǎn)：MRA主要用于評估頸動脈分叉部的形態(tài)、有無狹窄、閉塞，評估椎基底動脈形態(tài)有無狹窄及閉塞，評估腦的靜脈解剖，也可用于評估主動脈弓，周圍血管如盆腔和下肢靜脈等。其優(yōu)點(diǎn)是，對慢血流敏感，對正常流速的血流飽和效應(yīng)小，顯示清楚，掃描時(shí)間短。MRV是一種無創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確顯

13、示腦靜脈系統(tǒng)的技術(shù)，正常腦靜脈竇MRV表現(xiàn)為靜脈竇顯影良好，竇腔信號、粗細(xì)均勻，邊緣規(guī)則田，當(dāng)靜脈竇血栓形成，MRV則顯示受累靜脈竇不顯影、閉塞、竇腔內(nèi)充盈缺損、變窄、竇壁的不規(guī)則、邊緣模糊及側(cè)支血管形成等表現(xiàn)。技術(shù)創(chuàng)新：MRV常用的有2D-TOF、3D-CE法MRA的基本方法很多，而時(shí)間飛越(TOF)法和相位對比血管成像(PCA)法是兩種應(yīng)用廣泛的基本方法；其它可供選擇的方法包括黑血法、速度補(bǔ)償非補(bǔ)償法、絕熱快速通過法及長TE法。十、腦膠質(zhì)瘤MR彌散加權(quán)成像技術(shù)介紹：磁共振彌散加權(quán)成像是目前在活體內(nèi)進(jìn)行水分子擴(kuò)散測量和成像的唯一方法，它反映了小分子物質(zhì)在組織內(nèi)的布朗運(yùn)動狀況，為MRI從微觀觀察腫瘤形態(tài)學(xué)變化提供了可能。對本專業(yè)的影響： ADC 值有助于在活體上對膠質(zhì)瘤的病理微觀狀態(tài)進(jìn)行判斷，為MRI從微觀角度觀察膠質(zhì)瘤的結(jié)構(gòu)變化提供了基礎(chǔ)，并為臨床診斷和治療腫瘤提供了一個(gè)新的評價(jià)指標(biāo)。 開展時(shí)間：2010年 開展病例數(shù)：30余例技術(shù)特點(diǎn)：DWI是目前在活體內(nèi)進(jìn)行水分子擴(kuò)散測量和成像的唯一方法，它反映了小分子物質(zhì)在組織內(nèi)的布朗運(yùn)動狀況，為MRI從微觀觀察腫瘤形態(tài)學(xué)變化提供了可能。技術(shù)創(chuàng)新：本技術(shù)功能磁共振成像出發(fā)，