1、燈盞細(xì)辛注射液對(duì)慢性腎功能衰竭患者腎臟有效血漿流量影響的研究【摘要】目的觀察燈盞細(xì)辛注射液對(duì)慢性腎功能衰竭的療效及對(duì)腎臟有效血漿流量的改善情況。方法對(duì)慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液,觀察用藥前后對(duì)腎功能、腎臟有效血漿流量的變化。結(jié)果燈盞細(xì)辛注射液能進(jìn)步腎臟有效血漿流量、改善微循環(huán),保護(hù)腎功能。結(jié)論中藥燈盞細(xì)辛注射液對(duì)慢性腎功能衰竭有一定治療作用?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭有效血漿流量燈盞細(xì)辛注射液慢性腎功能衰竭(hrnirenalfailure,RF)是發(fā)生在各種慢性腎本質(zhì)疾病的根底上,緩慢的出現(xiàn)腎功能減退而致衰竭,是多種腎臟疾病持續(xù)性進(jìn)展的最終結(jié)局,屬于進(jìn)展性不可逆的臨床綜合癥。雖然隨著

2、透析、移植技術(shù)的開展,確實(shí)挽救了許多患者的生命,但由于技術(shù)設(shè)備要求較高及昂貴的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),很多患者無法長期承受。因此,積極尋找有效的治療方法和方藥,來改善病人病癥、穩(wěn)定腎功能、延緩RF的進(jìn)展,尤為重要。在腎小球疾病中凝血機(jī)制障礙起決定性作用，由于凝血機(jī)制障礙,腎血流量減少,導(dǎo)致腎小球纖維化,最終發(fā)生不可逆性腎功能衰竭1,2。燈盞細(xì)辛注射液臨床應(yīng)用廣泛,具活血化瘀、改善微循環(huán)的作用,目前國內(nèi)尚未見有對(duì)RF患者腎臟有效血漿流量ERPF影響的研究報(bào)道。近三年來，我們應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液治療RF30例,在進(jìn)步ERPF,緩解臨床病癥,改善腎功能等方面獲得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.2治療方法對(duì)照組

3、給予患者均常規(guī)優(yōu)質(zhì)低蛋白0.60.8g/(kgd)飲食,糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),控制感染及降壓等對(duì)癥治療，口服百令膠囊6粒,3次/d。治療組在對(duì)照組的根底上加用采用0.9%氯化鈉注射液250l加燈盞細(xì)辛注射液云南生物谷燈盞花藥業(yè)消費(fèi)40l靜脈滴注，1次/d，兩組均以15d為1個(gè)療程。在燈盞細(xì)辛治療之中不再加用其他任何擴(kuò)血管和活血化瘀的藥物。1.3觀察指標(biāo)與方法測定病人治療前后的血肌酐(Sr)和ERPF。Sr測定：使用堿性苦味酸法；儀器：全自動(dòng)生化分析儀美國RXL-DienSin。ERPF測定：腎圖室所需試劑131-I-IH由中國核工業(yè)研究所提供。DGY型核多能測量儀為合肥從成機(jī)電技術(shù)開發(fā)有

4、限責(zé)任公司消費(fèi)。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)參照1987年全國腎衰專題學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)3:病癥減輕或消失,Sr下降30%,為顯效;病癥減輕或消失,Sr下降5%30%，為有效;病癥、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未改善，為無效。1.5統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算資料為s,組間計(jì)量資料的比擬用t檢查,計(jì)數(shù)資料的比擬用2檢查,P0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1兩組治療前后Sr和ERPF比擬兩組治療前的Sr程度無差異P0.05，提示兩組治療前條件等同、詳細(xì)比性，但治療組的Sr治療后有顯著下降P0.05，對(duì)照組的Sr治療后無明顯改善P0.05，且治療組優(yōu)于對(duì)照組P0.05；兩組治療前的左腎及右腎ERPF程度均無

5、差異P0.05，但治療組的左腎及右腎ERPF治療后有均顯著上升P0.05，對(duì)照組的ERPF治療后無明顯改善P0.05，且治療組均優(yōu)于對(duì)照組P0.05。結(jié)果提示治療組在降低Sr、進(jìn)步ERPF方面均優(yōu)于對(duì)照組，因此證實(shí)了燈盞細(xì)辛注射液可增加RF患者的ERPF及延緩腎功能進(jìn)展。見表1。表1兩組患者治療前后血肌酐和ERPF比擬略2.2療效比擬治療組顯效為10例，有效16例,無效4例，有效率86.7%；對(duì)照組顯效4例，有效15例,無效11例，有效率63.3%。兩組經(jīng)Riddit檢驗(yàn)，兩組療效存在差異P0.05，提示治療優(yōu)于對(duì)照組。見表2。表2兩組患者治療療效比擬略3討論RF中醫(yī)證屬“血瘀癥“關(guān)格等范疇,

6、其發(fā)生根底是脾腎虛衰,導(dǎo)致濕、濁、毒邪阻滯,血運(yùn)受阻可成瘀血,瘀血愈傷脾腎,循環(huán)往復(fù),加重病情，瘀血阻絡(luò)是RF的根本病機(jī)之一。由于RF患者Sr、BUN等有毒物質(zhì)潴留,常使血液處于高凝狀態(tài),并有纖維蛋白沉積和血小板聚集,形成“瘀血狀態(tài),極易導(dǎo)致腎組織進(jìn)一步損傷和腎功能進(jìn)展性減退。因此,抗凝療法已引起國內(nèi)外學(xué)者的重視,降低血液粘度、增加腎小球血流量可促進(jìn)腎功能局部緩解4，運(yùn)用活血化瘀中藥治療那么是改善這種“血瘀狀態(tài)的有效的方法?；钛梢栽鰪?qiáng)血液循環(huán)動(dòng)力,激活組織纖溶系統(tǒng);化瘀可以去除血液循環(huán)的阻力,排除有毒代謝產(chǎn)物,活血化瘀治法對(duì)延緩RF進(jìn)展具有非常重要的作用。燈盞細(xì)辛味辛甘、微苦,性溫,具有活血

7、化瘀、止痛消積成效。燈盞細(xì)辛注射液的有效成分為燈盞細(xì)辛黃酮與燈盞細(xì)辛素的混合物,藥理研究證實(shí),具有明顯的血管擴(kuò)張作用,并能抑制血小板、紅細(xì)胞聚集,促進(jìn)纖溶酶活性,具有良好的溶栓防栓作用和去除自由基、對(duì)抗脂質(zhì)過度氧化作用5。特異性的擴(kuò)張腎臟微細(xì)動(dòng)脈，改善腎血液灌注而不增加腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓，修復(fù)腎臟微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，顯著改善微循環(huán)6，具有抑制血小板聚集,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及促進(jìn)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)、改善微循環(huán)的作用。ERPF增加即代表腎臟血流量增加，故本研究是在臨床上長期使用燈盞細(xì)辛注射液對(duì)RF治療觀察根底上7，提出燈盞細(xì)辛注射液對(duì)ERPF影響的研究，為活血化瘀藥物治療RF提供更多理論根據(jù)，以共

8、同進(jìn)步治療RF臨床療效。結(jié)果顯示治療組在使用燈盞細(xì)辛注射液后，ERPF明顯增加，且優(yōu)于對(duì)照組，因此證實(shí)了燈盞細(xì)辛注射液可增加RF患者的ERPF及延緩腎功能進(jìn)展。且未發(fā)現(xiàn)燈盞細(xì)辛注射液有明顯的副作用，故我們認(rèn)為其是一平安、有效的治療RF的藥物，值得推廣使用。【參考文獻(xiàn)】1袁偉杰.現(xiàn)代腎病藥物治療學(xué),第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2001：56.2張史昭,潘達(dá)亮,于偉,等.腎絡(luò)瘀阻與腎纖維化關(guān)系的臨床研究J.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2022,4(8):458.3葉任高,劉冠賢.臨床腎臟病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1997：243.4劉慶林,夏建中,徐左平.低分子肝素治療腎病綜合的高凝狀態(tài)療效及對(duì)血流變的影響J.中國微循環(huán),2022,7(1):50.5余穎.燈盞細(xì)辛注射液臨床應(yīng)用進(jìn)展J.中醫(yī)藥臨床