1、產(chǎn)科超聲診斷學(xué)產(chǎn)科超聲診斷學(xué)異常妊娠2產(chǎn)科超聲診斷學(xué)異常妊娠2產(chǎn)科超聲診斷學(xué)異常妊娠一、多胎妊娠二、異位妊娠三、流產(chǎn)3產(chǎn)科超聲診斷學(xué)異常妊娠一、多胎妊娠3產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠 多胎妊娠指一次妊娠中有多個(gè)胎兒在宮內(nèi)生長，其中以雙胎妊娠多見。多胎妊娠類型：可由兩個(gè)或兩個(gè)以上卵子同時(shí)受精，也可由一個(gè)受精卵分裂而形成。單卵雙胎30%雙卵雙胎70%4產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠 多胎妊娠指一次妊娠中有多個(gè)一、多胎妊娠1.雙卵雙胎：兩個(gè)卵子分別受精而形成，兩個(gè)胎兒有各自遺傳基因，胎兒性別、血型可以不同。2.單卵雙胎：由一個(gè)受精卵分裂而成，分裂后每個(gè)受精卵均可形成獨(dú)立的胎兒。胎兒具有相同基因，因而性別、

2、血型、體質(zhì)甚至神經(jīng)、精神類型相同。5產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠1.雙卵雙胎：兩個(gè)卵子分別受精而形成，兩個(gè)胎兒有一、多胎妊娠單卵雙胎由于分裂時(shí)期不同分四型： （1）桑葚期受孕后前4天，兩個(gè)胚胎，兩個(gè)羊膜囊，兩個(gè)絨毛膜，兩個(gè)胎盤。 （2）囊胚期受孕后第一周，兩個(gè)胚胎，兩個(gè)羊膜囊，單絨毛膜，一個(gè)胎盤。 （3）分裂發(fā)生在受精后第八天兩個(gè)胚胎，一個(gè)羊膜囊，單絨毛膜，一個(gè)胎盤，兩個(gè)胎兒血液循環(huán)通過胎盤血管相互溝通。 （4）分裂發(fā)生在胚盤已形成時(shí)，導(dǎo)致各種程度聯(lián)體雙胎。6產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠單卵雙胎由于分裂時(shí)期不同分四型：6產(chǎn)科超聲診斷學(xué)7產(chǎn)科超聲診斷學(xué)7產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠聲像圖表現(xiàn)：1.早期

3、妊娠可顯示二個(gè)或多個(gè)胚囊。2.中、晚期妊娠宮內(nèi)見二個(gè)或以上胎頭，肢體較多。二個(gè)羊膜囊之間的分隔為一亮光帶?？梢娨粋€(gè)大胎盤，或兩個(gè)胎盤。8產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠聲像圖表現(xiàn)：8產(chǎn)科超聲診斷學(xué)雙胎妊娠宮腔內(nèi)見雙妊囊,無胚胎形成9產(chǎn)科超聲診斷學(xué)雙胎妊娠9產(chǎn)科超聲診斷學(xué)單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎妊娠10產(chǎn)科超聲診斷學(xué)單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎妊娠10產(chǎn)科超聲診斷學(xué)雙胎妊娠（8W）經(jīng)陰式超聲檢查:宮腔內(nèi)見雙妊囊,雙胚芽11產(chǎn)科超聲診斷學(xué)雙胎妊娠（8W）經(jīng)陰式超聲檢查:宮腔內(nèi)見雙妊囊,雙胚芽11產(chǎn)12產(chǎn)科超聲診斷學(xué)12產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠3.注意可能發(fā)生的并發(fā)癥（1）雙胎輸血綜合征：見于單卵雙胎第三種類型

4、單羊膜囊，因胎兒之間血循環(huán)經(jīng)胎盤分支吻合相互溝通而形成。供血兒貧血、小心臟、低血壓、羊水少 宮內(nèi)發(fā)育遲緩受血兒大心臟、高血壓、羊水多 胎兒過重13產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠3.注意可能發(fā)生的并發(fā)癥13產(chǎn)科超聲診斷學(xué)14產(chǎn)科超聲診斷學(xué)14產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠（2）聯(lián)體雙胎：單卵雙胎第四種類型（胚盤形成后分裂）15產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠（2）聯(lián)體雙胎：15產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠（3）雙胎之一流失：早期：一囊正常，內(nèi)見胎心、胎芽，一囊變形中、晚期：一胎兒正常，一胎兒紙樣胎兒（未骨化）或死胎（已骨化）16產(chǎn)科超聲診斷學(xué)一、多胎妊娠（3）雙胎之一流失：16產(chǎn)科超聲診斷學(xué)17產(chǎn)科超聲診斷學(xué)1

5、7產(chǎn)科超聲診斷學(xué)18產(chǎn)科超聲診斷學(xué)18產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠 孕卵在子宮體腔以外地方著床稱為異位妊娠（宮外孕）按孕卵著床部位不同分為：輸卵管妊娠（間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部、傘端）；宮頸妊娠；宮角妊娠；剖宮產(chǎn)切口處妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠；殘角子宮或雙角子宮一角妊娠；闊韌帶內(nèi)妊娠；異位妊娠與宮內(nèi)妊娠同時(shí)存在；雙輸卵管妊娠。19產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠 孕卵在子宮體腔以外地方著床稱為異位20產(chǎn)科超聲診斷學(xué)20產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠（一）輸卵管妊娠：最常見異位妊娠，95%轉(zhuǎn)歸：1.流產(chǎn)型2.破裂型3.繼發(fā)腹腔妊娠4.陳舊性宮外孕5.無癥狀流產(chǎn)型21產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠（一）輸卵管

6、妊娠：最常見異位妊娠，95%21產(chǎn)科二、異位妊娠-輸卵管妊娠1.流產(chǎn)型：孕卵落入輸卵管腔內(nèi)進(jìn)入傘端，排入腹腔。完全流產(chǎn)內(nèi)出血少不完全流產(chǎn)反復(fù)出血，血塊與輸卵管、卵巢包裹，凝成團(tuán)塊。22產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠1.流產(chǎn)型：22產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠2.破裂型：侵蝕肌層而破裂，突然腹痛，內(nèi)出血癥狀。峽部破裂妊娠6周壺腹部破裂812周23產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠2.破裂型：23產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠3.繼發(fā)腹腔妊娠附著于腹腔的任何部位后繼續(xù)生長形成腹腔妊娠。24產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠3.繼發(fā)腹腔妊娠24產(chǎn)科超聲診二、異位妊娠

7、-輸卵管妊娠4.陳舊性宮外孕：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后形成包塊，逐漸血液水分吸收，血塊及組織物機(jī)化，與周圍組織包括子宮粘連成塊，久而不消退。25產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠4.陳舊性宮外孕：25產(chǎn)科超聲診二、異位妊娠-輸卵管妊娠5.無癥狀流產(chǎn)型：目前臨床也不少。短暫停經(jīng)史，HCG（+），超聲無異?；蚵殉餐庖姌O小的包塊（輸卵管稍增粗）。此為孕卵在輸卵管著床后很快早期死亡，孕卵自行吸收退化。26產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠5.無癥狀流產(chǎn)型：26產(chǎn)科超聲診二、異位妊娠-輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)：1.癥狀： 停經(jīng)史、腹痛、陰道流血、暈厥與休克2.體征： 休克、腹膜刺激征、宮頸抬舉痛、后穹窿

8、穿刺新鮮血、HCG（+）或（-）27產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)：27產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠聲像圖表現(xiàn)：1.子宮稍大，假胚囊2.附件包塊：不同時(shí)期有不同包塊1）子宮外一側(cè)見到小環(huán)樣回聲，如內(nèi)見胎芽、胎心可確診。2）子宮外一側(cè)見到不規(guī)則中低回聲區(qū)，此混合包塊由輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后出血形成，內(nèi)有血塊、游離血及包在里面的輸卵管、卵巢及胚胎組織。3.盆腹腔積液28產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠聲像圖表現(xiàn)：28產(chǎn)科超聲診斷學(xué)29產(chǎn)科超聲診斷學(xué)29產(chǎn)科超聲診斷學(xué)30產(chǎn)科超聲診斷學(xué)30產(chǎn)科超聲診斷學(xué)31產(chǎn)科超聲診斷學(xué)31產(chǎn)科超聲診斷學(xué)32產(chǎn)科超聲診斷學(xué)32產(chǎn)科超聲

9、診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠鑒別診斷：1.黃體破裂：多發(fā)生在月經(jīng)周期的后期，無閉經(jīng)史及早孕反應(yīng)。圖像：子宮常大，盆腔液體，HCG（-），包塊（-）2.急性盆腔炎：發(fā)燒、腹痛、WBC，無閉經(jīng)史圖像：子宮常大，盆腔液體，HCG（-），包塊（+）33產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-輸卵管妊娠鑒別診斷：33產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-卵巢妊娠（二）卵巢妊娠少見聲像圖：妊娠一側(cè)卵巢增大，內(nèi)見一個(gè)小光環(huán)。與卵巢內(nèi)萎縮的卵泡難以鑒別。34產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-卵巢妊娠（二）卵巢妊娠34產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-腹腔妊娠（三）腹腔妊娠 罕見，分為原發(fā)與繼發(fā)，多見繼發(fā)于輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后。超聲檢查：1

10、.胎兒：腹壁下方即可見胎頭、胎體、羊水，如胎兒存活可見胎心、胎動(dòng)。2.胎盤：3.仔細(xì)尋找子宮是診斷腹腔妊娠的關(guān)鍵。在子宮外見到胎兒。35產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-腹腔妊娠（三）腹腔妊娠35產(chǎn)科超聲診斷學(xué)36產(chǎn)科超聲診斷學(xué)36產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-宮頸妊娠（四）宮頸妊娠 是指孕卵在宮頸管內(nèi)（外口與內(nèi)口之間）著床并生長、發(fā)育。超聲檢查：1.子宮體正常大小或略大，宮腔內(nèi)未見胚囊而見增厚的蛻膜。2.子宮頸增大，可大于子宮體部，于頸管內(nèi)見胚囊樣結(jié)構(gòu)。3.宮腔內(nèi)口關(guān)閉，宮腔內(nèi)無出血。此為鑒別宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)物堵于宮頸部的要點(diǎn)。37產(chǎn)科超聲診斷學(xué)二、異位妊娠-宮頸妊娠（四）宮頸妊娠37產(chǎn)科超聲診斷學(xué)38

11、產(chǎn)科超聲診斷學(xué)38產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)凡從子宮內(nèi)排出胚胎或無生存能力的胎兒稱為流產(chǎn)。妊娠時(shí)期分為早期流產(chǎn)流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以前晚期流產(chǎn)流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以后臨床按流產(chǎn)發(fā)生的不同階段分： 先兆流產(chǎn)，難免流產(chǎn)，不全流產(chǎn)，完全流產(chǎn)，過期流產(chǎn)。超聲按圖像分類39產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)凡從子宮內(nèi)排出胚胎或無生存能力的胎兒稱為流產(chǎn)。39產(chǎn)40產(chǎn)科超聲診斷學(xué)40產(chǎn)科超聲診斷學(xué)先兆流產(chǎn)41產(chǎn)科超聲診斷學(xué)先兆流產(chǎn)41產(chǎn)科超聲診斷學(xué)難免流產(chǎn)42產(chǎn)科超聲診斷學(xué)難免流產(chǎn)42產(chǎn)科超聲診斷學(xué)稽留流產(chǎn)43產(chǎn)科超聲診斷學(xué)稽留流產(chǎn)43產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)（一）胚胎停止發(fā)育1.胚囊變形：圓形 不規(guī)則呈三角形、長形2.胚囊

12、停止發(fā)育：胚囊大小與胎齡不符，縮小，塌陷3.胚囊下移4.胎芽未見胎心搏動(dòng)：腹部超聲8周時(shí)，陰道超聲7周時(shí)5.枯萎卵：妊娠8周后，直徑4cm44產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)（一）胚胎停止發(fā)育44產(chǎn)科超聲診斷學(xué)停經(jīng)10周內(nèi)胚胎未見胎心搏動(dòng)。胚胎45產(chǎn)科超聲診斷學(xué)停經(jīng)10周內(nèi)胚胎未見胎心搏動(dòng)。胚胎45產(chǎn)科超聲診斷學(xué)枯萎卵46產(chǎn)科超聲診斷學(xué)枯萎卵46產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)（二）胎死宮內(nèi) 妊娠中、晚期胎兒在宮內(nèi)死亡稱為胎死宮內(nèi)。病理：1.胎兒發(fā)育異常2.前置胎盤、胎盤早剝出血過多3.母體疾病47產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)（二）胎死宮內(nèi)47產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)臨床表現(xiàn)：1.胎動(dòng)消失，胎心（-）。2.子宮不見長大，

13、可能較孕周小。3.乳房脹感消失，漸小。4.胎兒死亡時(shí)間較長，4周后，孕婦下腹痛，少量陰道出血。48產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)臨床表現(xiàn)：48產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)超聲檢查：1.胎兒剛死亡的聲像圖：（1）胎兒形態(tài)、結(jié)構(gòu)均無明顯變化。（2）生命指標(biāo)消失胎心、胎動(dòng)、呼吸樣運(yùn)動(dòng)、吞咽運(yùn)動(dòng)、腹主動(dòng)脈等消失。（3）羊水、胎盤無明顯變化。49產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)超聲檢查：49產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)2.胎兒死亡一段時(shí)間后聲像圖：（1）子宮各徑線小于孕周。（2）胎心、胎動(dòng)消失。（3）胎兒肌張力消失，脊柱失去正常彎曲，可變直或更彎曲、折疊，胸廓也塌陷。（4）胎兒生長發(fā)育參數(shù)小于孕周。（5）顱骨重疊、塌陷。50產(chǎn)科超聲

14、診斷學(xué)三、流產(chǎn)2.胎兒死亡一段時(shí)間后聲像圖：50產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)（6）頭顱皮膚與顱骨之間出現(xiàn)低回聲，胎頭水腫，全身水腫，一般在胎兒死亡三天后出現(xiàn)。（7）胎兒顱內(nèi)、胸廓、腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂不清。（8）胎盤腫脹、增厚或萎縮、分離。（9）羊水量減少。51產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)（6）頭顱皮膚與顱骨之間出現(xiàn)低回聲，胎頭水腫，全身三、流產(chǎn)（三）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩IUGR是指胎兒體重低于其正常胎兒同孕齡的體重的第10百分位數(shù)或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。或是足月胎兒出生體重小于2500g。52產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)（三）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩52產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)病理：胎兒生長發(fā)育三個(gè)時(shí)期分為：細(xì)胞增生期，細(xì)胞增大肥大期

15、，細(xì)胞肥大期因不同時(shí)期細(xì)胞受損，產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩情況有所不同，分為兩大類：1.均稱型IUGR2.不均稱型IUGR53產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)病理：53產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)1.均稱型IUGR占25%30%，主要是細(xì)胞增生能力減低，發(fā)生在妊娠早期，又稱內(nèi)因性，細(xì)胞數(shù)目減少，細(xì)胞大小尚正常，每個(gè)器官均受影響，此類IUGR嚴(yán)重。54產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)1.均稱型IUGR54產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)2.不均稱型IUGR占70%75%，稱外因性的。妊娠早期生長正常，中、晚期妊娠細(xì)胞肥大受影響，細(xì)胞數(shù)目正常，細(xì)胞大小發(fā)育不均勻，因“大腦效應(yīng)”，頭圍、身高尚正常，但胎兒肝、皮下脂肪受影響，胎兒腹徑、腹圍相

16、對小，形成不均稱型。55產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)2.不均稱型IUGR55產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩病因：胎兒因素母體因素 疾病 母體子宮因素 胎盤因素56產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩病因：56產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩超聲檢查：胎兒各種生長參數(shù)測量1.胎兒雙頂徑2.胎兒腹徑、腹圍3.頭圍（HC）與腹圍（AC）比值4.股骨長度5.FL/ACx1006.胎兒肝臟大小7.小腦橫徑 57產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩超聲檢查：胎兒各種生長參數(shù)測量三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩1.胎兒雙頂徑妊娠13周后判斷IUGR的常用方法孕齡可靠時(shí)以測得雙頂徑與同孕周正常值

17、比較，如低于第10百分位數(shù)為IUGR。按BPD增長曲線判斷：均稱型：連續(xù)測量曲線均在第10百分位數(shù)以下非均稱型：如早期正常，中、晚期降至第10百分位數(shù)以下58產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩1.胎兒雙頂徑58產(chǎn)科超聲診斷三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩2.胎兒腹徑、腹圍 判斷IUGR時(shí)比BPD價(jià)值更高，因肝糖原儲(chǔ)存減少，肝臟體積縮小，腹部脂肪減少。59產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩2.胎兒腹徑、腹圍59產(chǎn)科超聲三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩3.頭圍（HC）與腹圍（AC）比值來判斷可鑒別IUGR的類型均稱型HC/AC基本不變非均稱型HC/AC因AC變小，比值增大正常：32周前， HC/A

18、C1 36周后， HC/AC24則非均稱型IUGR的診斷可成立。62產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩5.FL/ACx10062產(chǎn)科三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩6.胎兒肝臟大小能正確估計(jì)體重，也能預(yù)測IUGR。7.小腦橫徑63產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩6.胎兒肝臟大小63產(chǎn)科超聲診三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩血流阻力指數(shù)、波型預(yù)測IUGR：胎盤血供阻力臍動(dòng)脈阻力64產(chǎn)科超聲診斷學(xué)三、流產(chǎn)-胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩血流阻力指數(shù)、波型預(yù)測IUGR滋養(yǎng)細(xì)胞疾患65產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患65產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎一、葡萄胎病理：是一種良性滋養(yǎng)上皮腫瘤，特點(diǎn)病變局限于子宮腔內(nèi)，不

19、侵入肌層，也不轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處。良性葡萄胎主要是由組成胎盤的絨毛發(fā)生水腫變性；各個(gè)絨毛的乳頭變?yōu)闊o數(shù)個(gè)水泡，形如成串的葡萄，故稱葡萄胎。66產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎一、葡萄胎66產(chǎn)科超聲診斷學(xué)葡萄胎67產(chǎn)科超聲診斷學(xué)葡萄胎67產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎分類：完全性葡萄胎：胎盤絨毛基本上已全部變性，胚胎停止發(fā)育被吸收。不完全性葡萄胎：胎盤絨毛部分發(fā)生水腫變性，胎兒和葡萄胎可同時(shí)在子宮腔內(nèi)發(fā)育。68產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎分類：68產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎臨床表現(xiàn)：閉經(jīng)陰道不規(guī)則流血早孕嘔吐劇烈晚期妊高征69產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎臨床表現(xiàn)：69產(chǎn)科超聲診

20、斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎葡萄胎的聲像圖：1.完全性葡萄胎：子宮增大超過妊娠月份子宮腔內(nèi)密集水泡暗區(qū)，合并宮腔出血，可見不規(guī)則液性區(qū)宮腔內(nèi)無胎兒及胎盤影像兩側(cè)附件區(qū)見薄壁多房囊性腫物卵巢黃素囊腫70產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎葡萄胎的聲像圖：70產(chǎn)科超聲診斷學(xué)71產(chǎn)科超聲診斷學(xué)71產(chǎn)科超聲診斷學(xué)產(chǎn)科超聲診斷學(xué)培訓(xùn)課件滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎2.退化性葡萄胎子宮小于停經(jīng)月份宮腔內(nèi)有零散或不規(guī)則的水泡狀暗區(qū)宮腔內(nèi)無胎兒胎盤影像附件區(qū)偶可見黃素囊腫73產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎2.退化性葡萄胎73產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎3.部分性葡萄胎子宮增大超過妊娠月份宮腔內(nèi)可見水泡狀暗區(qū)宮腔內(nèi)

21、可見胎兒影像，探測不到完整胎盤及羊水暗區(qū)黃素囊腫74產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎3.部分性葡萄胎74產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎鑒別診斷：完全性葡萄胎子宮內(nèi)膜重度囊性增殖退化性葡萄胎過期流產(chǎn)要點(diǎn)：影像+病史+HCG75產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-葡萄胎鑒別診斷：75產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-惡性葡萄胎二、惡性葡萄胎病理：惡性葡萄胎又稱為侵蝕性葡萄胎，病變可侵入子宮肌層和轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官。76產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-惡性葡萄胎二、惡性葡萄胎76產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-惡性葡萄胎臨床表現(xiàn)：葡萄胎排出前： 閉經(jīng)、陰道不規(guī)則流血葡萄胎排出后： 反復(fù)陰道出血及尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽性77產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-惡性葡萄胎臨床表現(xiàn)：77產(chǎn)科超聲診斷學(xué)滋養(yǎng)細(xì)胞疾患-惡性葡萄胎超聲檢查：1.葡萄胎排出前：子宮增大超過妊娠月