1、第十一章 醫(yī)療糾紛掌握：醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的概念和醫(yī)療事故的分類、分級(jí)。熟悉：醫(yī)療事故發(fā)生的環(huán)節(jié)、原因；醫(yī)療事故的預(yù)防。了解：醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的鑒定程序。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故1第十一章 醫(yī)療糾紛掌握：醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的概念和醫(yī)療事故一、醫(yī)療糾紛的概念 醫(yī)療糾紛（medical tangle)：是指醫(yī)患雙方由于對(duì)診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良醫(yī)療后果及其原因認(rèn)識(shí)不一致,患者要求追究責(zé)任或給以民事賠償，而向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提請(qǐng)行政處理或法院提起訴訟而發(fā)生的糾紛。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故2一、醫(yī)療糾紛的概念醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故二、醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)

2、 .患者確實(shí)或懷疑發(fā)生了不良的醫(yī)療后果，如死亡、殘廢、器官功能障礙，即患者的生命權(quán)或健康權(quán)受到或懷疑受到侵害。 2.不良醫(yī)療后果發(fā)生在患者診療過程中。 .患者就診的場所可以是各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如 醫(yī)院、衛(wèi)生所、個(gè)體診所等。 .醫(yī)患雙方不能協(xié)商解決，可向衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)提起訴訟 醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故3二、醫(yī)療糾紛的特點(diǎn) .患者確實(shí)或懷疑發(fā)生了三、醫(yī)療糾紛的類型（一）按照發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因分類、醫(yī)源性醫(yī)療糾紛 （iatrogenic medical tangle（）醫(yī)療過失糾紛引起患者不良醫(yī)療后果 是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療過程中違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療

3、護(hù)理。 （）醫(yī)方其他原因引起的醫(yī)療糾紛 門診，急診管理不嚴(yán)，拒收危重病人，延誤診治，不負(fù)責(zé)任地轉(zhuǎn)院，維修不及時(shí)。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故4三、醫(yī)療糾紛的類型（一）按照發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因分類醫(yī)藥學(xué)院教、非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛 （noniatrogenic medical tangle） （）無醫(yī)療過失糾紛 緊急情況下，搶救患者采取措施造成不良后果； 由于病情異?；蝮w質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外； 在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，發(fā)生無發(fā)預(yù)料的不良后果； 無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果； 因不可抗力造成的不良后果等。 （2）患方原因引起的醫(yī)療糾紛醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故5、非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛醫(yī)

4、藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事第二節(jié) 醫(yī)療事故（medical malpractice） 一、概念是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，因過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故6第二節(jié) 醫(yī)療事故（medical malpractic二、醫(yī)療事故的特點(diǎn) .主體合法性：醫(yī)療事故涉及的是依法取得執(zhí)業(yè)許可或執(zhí)業(yè)資格的合法行醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。 .行為的違法性：違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范。 .行為的損害性： .醫(yī)療過失與人身傷害之間存在因果關(guān)系。 醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十

5、一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故7二、醫(yī)療事故的特點(diǎn)醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故三、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的區(qū)別 、醫(yī)療糾紛是患方懷疑有醫(yī)療過失而引起的糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不一定有過失。 、醫(yī)療糾紛中涉及的醫(yī)方除醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員外，也可能為非法行醫(yī)的個(gè)體診所或個(gè)體醫(yī) 生 、糾紛發(fā)生時(shí)，當(dāng)患方只要求傷害賠償，可向衛(wèi)生行政部門提請(qǐng)行政處理，也可向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V。 、醫(yī)療糾紛時(shí)，不良后果已被認(rèn)識(shí)，但對(duì)其發(fā)生原因不一致發(fā)生糾紛。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故8三、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的區(qū)別 、醫(yī)療糾紛四、按不良醫(yī)療后果的結(jié)局分類 、涉及死亡的醫(yī)療糾紛。、涉及傷殘的醫(yī)療糾紛。、涉及器

6、官組織功能障礙的醫(yī)療糾紛。、其他醫(yī)療糾紛。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故9四、按不良醫(yī)療后果的結(jié)局分類 、涉及死亡的醫(yī)療糾紛。醫(yī)五、醫(yī)療事故的分級(jí) （一）一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾。 1、一級(jí)甲等醫(yī)療事故死亡 2、一級(jí)乙等醫(yī)療事故重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故10五、醫(yī)療事故的分級(jí) （一）一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡五、醫(yī)療事故的分級(jí) （二）二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。 1、二級(jí)甲等醫(yī)療事故 器官缺失，其他器官不能代償。 2、二級(jí)乙等醫(yī)療事故存在

7、器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴。 3、二級(jí)丙等醫(yī)療事故 4、二級(jí)丁等醫(yī)療事故醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故11五、醫(yī)療事故的分級(jí) （二）二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾五、醫(yī)療事故的分級(jí) （三）三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 、三級(jí)甲等醫(yī)療事故 、三級(jí)乙等醫(yī)療事故 、三級(jí)丙等醫(yī)療事故 、三級(jí)丁等醫(yī)療事故 、三級(jí)戊等醫(yī)療事故醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故12五、醫(yī)療事故的分級(jí) （三）三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘醫(yī)五、醫(yī)療事故的分級(jí) （四）四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其它后果的。 本標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)

8、療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十等（二級(jí)分甲乙丙丁，三級(jí)分甲乙丙丁戊）。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故13五、醫(yī)療事故的分級(jí) （四）四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明醫(yī)藥第三節(jié) 醫(yī)療事故發(fā)生的環(huán)節(jié) （一）診斷過程 （二）治療過程 1、手術(shù)治療 外科、婦產(chǎn)科、麻醉、眼科、耳鼻喉、口腔頜面外科等。 2、非手術(shù)治療 內(nèi)科、兒科、精神科。 （三）護(hù)理過程醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故14第三節(jié) 醫(yī)療事故發(fā)生的環(huán)節(jié) （一）診斷過程醫(yī)藥學(xué)院教案例介紹1 某男孩，12歲。因右下腹疼痛和壓痛，診斷為闌尾炎手術(shù)。術(shù)中見闌尾并無病變，按原計(jì)劃切除闌尾。術(shù)后仍腹痛如前并加重，注射鎮(zhèn)靜劑后痛止

9、片刻又加劇，冷汗，體溫上升，血壓下降，脈搏細(xì)速，150次/分。半小時(shí)后死亡。死后解剖見腹腔內(nèi)彌漫腸內(nèi)容物，回腸末端一小創(chuàng)口。醫(yī)生忽視詢問了其腹部外傷史而漏診。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故15案例介紹1 某男孩，12歲。因右下腹疼痛和案例介紹2某女，40歲。7年前曾剖腹產(chǎn)，后常有腹脹和輕度腸梗阻表現(xiàn)。再次剖腹產(chǎn)時(shí)見左上腹一腫塊，與周圍粘連。切開見為一大小30cm10cm的紗布?jí)|，還帶有一小鐵環(huán)。其面向腸腔的一面有糞石形成。顯然是7年前剖腹手術(shù)時(shí)遺留。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故16案例介紹2某女，40歲。7年前曾剖腹產(chǎn)，醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一第四節(jié) 常見醫(yī)療糾紛與醫(yī)療

10、事故發(fā)生的原因 一、醫(yī)源性醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因 （一）手術(shù)性醫(yī)療事故 1、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，片面注意手術(shù)，未祥盡詢問病史和周密檢查；只注意局部，不注意全身。 2、未嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)方法不正確。 3、出血過多，導(dǎo)致失血性休克或死亡。 4、手術(shù)創(chuàng)口或體腔內(nèi)遺留異物。 5、操作不慎而發(fā)生空氣栓塞。 6、術(shù)后觀察不周全，護(hù)理不佳。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故17第四節(jié) 常見醫(yī)療糾紛與醫(yī)療 事故發(fā)生的常見醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故發(fā)生的原因 （二）麻醉性醫(yī)療事故 1、局部麻醉 常因用藥量過大，濃度過高。 2、椎管內(nèi)阻滯麻醉 因注入藥量過大而發(fā)生高平面阻滯；操作中斷針、折管；誤注藥物。 醫(yī)

11、藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故18常見醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故發(fā)生的原因 （二）麻醉性醫(yī)療事故醫(yī)藥 3、全身麻醉 （1）全麻用藥量過大，造成不可逆性昏迷。 （2）全麻手術(shù)后患者未復(fù)蘇，或復(fù)蘇不完全，嘔吐物吸入氣管引起窒息死亡。 （3）使用麻醉機(jī)全麻技術(shù)操作中，誤接插管，麻醉機(jī)活瓣失靈。 （4）吸入性全麻藥物，灼傷患者眼睛、咽喉，上呼吸道。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故19 3、全身麻醉醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故常見醫(yī)療事故發(fā)生的原因 （三）輸血輸液引起的醫(yī)療事故 1、配錯(cuò)血型 2、輸入被細(xì)菌污染的血液 3、加壓輸血，有發(fā)生空氣栓塞的可能。 4、輸入污染的血液 5

12、、輸液內(nèi)加入致病人過敏的抗生素 6、如輸液過快、過量可引起急性肺水腫。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故20常見醫(yī)療事故發(fā)生的原因 （三）輸血輸液引起的醫(yī)療事故醫(yī)藥常見醫(yī)療事故發(fā)生的原因（四）用藥不當(dāng)?shù)尼t(yī)療事故 1、醫(yī)生處方錯(cuò)誤 2、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑發(fā)生錯(cuò)誤 3、藥物過量錯(cuò)誤（五）藥物過敏引起的醫(yī)療事故醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故21常見醫(yī)療事故發(fā)生的原因（四）用藥不當(dāng)?shù)尼t(yī)療事故醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) （六）消毒不嚴(yán)格造成的醫(yī)療事故（七）針刺不當(dāng)造成的醫(yī)療事故（八）婦產(chǎn)科中出現(xiàn)的醫(yī)療事故（九）醫(yī)院管理問題所致醫(yī)療事故（十）其他原因所致醫(yī)療事故醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故2

13、2 （六）消毒不嚴(yán)格造成的醫(yī)療事故醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章如門診急診管理不嚴(yán),拒收危重病人,延誤診治;對(duì)復(fù)雜的病例,兩個(gè)或多個(gè)科室互相不負(fù)責(zé)任的推諉,致使危重病人得不到及時(shí)搶救;醫(yī)院后勤不能保障醫(yī)療需要,致使醫(yī)療儀器設(shè)備管理不善,維修不及時(shí),出現(xiàn)電器漏電（例如內(nèi)窺鏡漏電致病人發(fā)生電擊死）,氧氣供應(yīng)不上,房屋維修不良致使管道漏水、漏氣而影響正常的醫(yī)療工作,發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故23如門診急診管理不嚴(yán),拒收危重病人,延誤診治;對(duì)復(fù)雜的病例,兩 小腸扭轉(zhuǎn)、壞死及出血 因誤診、誤治致患兒死于急性循環(huán)衰竭醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故24 小腸扭轉(zhuǎn)、壞死及出血醫(yī)

14、藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及 脾切除手術(shù)時(shí)因脾蒂血管結(jié)扎處松脫致急性失血性休克死亡 尸檢見手術(shù)切除脾區(qū)大量血液聚集，1200ml血液及100-880g凝血塊醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故25 脾切除手術(shù)時(shí)因脾蒂血管結(jié)扎處松脫致急性失血性休克死 膽囊切除手術(shù)時(shí)誤將肝總管結(jié)扎致肝細(xì)胞內(nèi)廣泛淤膽 （HE200) 圖示肝細(xì)胞內(nèi)染成棕黃色的膽汁，最后死于肝腎綜合征醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故26 膽囊切除手術(shù)時(shí)誤將肝總管結(jié)扎致肝細(xì)胞內(nèi)廣泛淤膽 （HE 助產(chǎn)失誤導(dǎo)致子宮破裂出血圖示尸檢時(shí)所見死者盆腔內(nèi)大量積血，約1200ml醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故27 助產(chǎn)

15、失誤導(dǎo)致子宮破裂出血醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第 子宮壁破裂長18cm醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故28 子宮壁破裂長18cm醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 氣管插管致氣管上端撕裂出血（箭頭指處）醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故29 氣管插管致氣管上端撕裂出血（箭頭指處）醫(yī) 圖示氣管及支氣管內(nèi)大量凝血塊，兩肺也見暗紅色的血液吸入斑，最后因窒息死亡醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故30 圖示氣管及支氣管內(nèi)大量凝血塊，兩肺也見暗紅色的羊水栓塞醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故31羊水栓塞醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故31二、非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因 （一）疾病的自然轉(zhuǎn)歸 （二

16、）無法避免的并發(fā)癥 （三）醫(yī)療意外 1.麻醉意外 2.宮頸擴(kuò)張 3.胸腹腔穿刺 （四）患方原因醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故32二、非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因 （一）疾病的自然轉(zhuǎn)歸醫(yī)藥三、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故發(fā)生的特點(diǎn)（一）醫(yī)療單位的特點(diǎn) 實(shí)際工作中以中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是個(gè)體診所最為多見?；挤綉岩刹涣坚t(yī)療后果是由于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)少和設(shè)備差等。（二）患方的特點(diǎn) 患者年齡以20-49歲和1歲以內(nèi)為兩個(gè)高峰，分別占50.63%和21.07%；文化水平和經(jīng)濟(jì)收入不是影響醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要因素。（三）所涉及的糾紛類型 非醫(yī)療過失糾紛占67.54%，多于醫(yī)療過失糾紛。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第

17、十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故33三、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故發(fā)生的特點(diǎn)（一）醫(yī)療單位的特點(diǎn)醫(yī)藥學(xué)第四節(jié) 醫(yī)療事故預(yù)防 一、醫(yī)療糾紛的危害性 1、對(duì)醫(yī)療單位的危害 2、對(duì)社會(huì)的危害 3、對(duì)患者及其家屬的危害 二、醫(yī)療糾紛的預(yù)防 1、不斷加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，積極主動(dòng)搶救危重病人。 2、堅(jiān)守工作崗位。 3、疑難問題，要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，不能自作主張。 4、遵守手術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故34第四節(jié) 醫(yī)療事故預(yù)防 一、醫(yī)療糾紛的危害性醫(yī)藥學(xué)院教第五節(jié) 醫(yī)療事故的鑒定 法醫(yī)學(xué)鑒定解決下列問題： 1、原告所申訴的事件，是否屬醫(yī)療工作 中發(fā)生的錯(cuò)誤。 2、判定醫(yī)療事故等級(jí)。 3、分析醫(yī)療事故的性

18、質(zhì)。 4、確定事故的主要原因。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故35第五節(jié) 醫(yī)療事故的鑒定 法醫(yī)學(xué)鑒定解決下列問題：醫(yī)資料收集和調(diào)查 1、及時(shí)收集全部有關(guān)的病歷護(hù)理記錄、認(rèn)真聽取醫(yī)患雙方有關(guān)人員的陳述 其中重點(diǎn)應(yīng)了解死者的既往病史、本次發(fā)病情況、病情突變時(shí)的主要表現(xiàn)、臨終前的表現(xiàn)及有關(guān)救治過程等醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故36資料收集和調(diào)查 1、及時(shí)收集全部有關(guān)的病歷護(hù)理記錄醫(yī)藥學(xué)院教醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故37醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故37（一）案情調(diào)查 1）手術(shù)適應(yīng)癥； 2）有無手術(shù)和麻醉禁忌證； 3）術(shù)前準(zhǔn)備是否充分； 4）麻醉前用

19、藥情況； 5）麻醉方式和麻醉選擇指征； 醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故38（一）案情調(diào)查 1）手術(shù)適應(yīng)癥；醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 6）麻醉劑規(guī)格、使用方法、用量、使用時(shí)間等； 7）手術(shù)中發(fā)生危險(xiǎn)如何搶救； 8）手術(shù)后治療是否正確等。 （二）檢查患者（三）尸體解剖（四）藥物化驗(yàn)（五）分析說明 醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故39醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故39尸體檢驗(yàn)時(shí)的注意事項(xiàng)、一般應(yīng)由有豐富法醫(yī)病理學(xué)尸檢工作經(jīng)驗(yàn)的法醫(yī)承擔(dān)、必要是請(qǐng)有關(guān)臨床專家、尸檢前注意對(duì)有關(guān)資料的收集和閱讀,以便明了糾紛關(guān)鍵所在及尸檢重點(diǎn)。、強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)解剖、重點(diǎn)疑難部位詳細(xì)解剖、注意照相

20、或攝像醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故40尸體檢驗(yàn)時(shí)的注意事項(xiàng)、一般應(yīng)由有豐富法醫(yī)病理學(xué)尸檢工作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)療糾紛尸檢其它注意事項(xiàng)雙方派代表到場；尸檢前病史詢問雙方對(duì)尸檢的要求及目的調(diào)閱及熟悉病歷尸檢方案的設(shè)計(jì)：氣胸、空氣及肺動(dòng)脈栓塞檢材及血、尿、膽汁、胃內(nèi)容物、玻璃體液、指甲、頭發(fā)、肌肉、周圍神經(jīng)及脊髓等提取有條件者，請(qǐng)其它醫(yī)院的?？漆t(yī)生到場指導(dǎo)醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故41醫(yī)療糾紛尸檢其它注意事項(xiàng)雙方派代表到場；醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一（六）鑒定結(jié)論 1、傷殘?jiān)蚣捌涑潭取?2、死亡原因。 3、醫(yī)務(wù)人員有無過失，屬于何種性質(zhì)過失。 醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故

21、42（六）鑒定結(jié)論 1、傷殘?jiān)蚣捌涑潭取ａt(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一 4、醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系。 5、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故后果中的責(zé)任程度。 6、醫(yī)療事故等級(jí)。醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故43 4、醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系。醫(yī)藥學(xué)第六節(jié) 醫(yī)療損害 一、醫(yī)療損害的概念 醫(yī)療損害（medical damage)是指診療護(hù)理過程中的醫(yī)療過錯(cuò)（故意或過失）行為對(duì)患者所產(chǎn)生的不利的事實(shí)。醫(yī)療損害一般直接表現(xiàn)為患者的死亡、殘疾、組織器官的損傷及健康狀況相對(duì)于診療前有所惡化等情形。 醫(yī)藥學(xué)院教學(xué) 第十一章 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故44第六節(jié) 醫(yī)療損害 一、醫(yī)療損害的概念醫(yī)藥學(xué)院教二、醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任 侵權(quán)責(zé)任法第七章 醫(yī)療損害責(zé)任： 第五十四條 患者在診療