1、血液病實(shí)驗(yàn)室診斷血液病實(shí)驗(yàn)室診斷血液病實(shí)驗(yàn)室診斷貧血一、缺鐵性貧血由于機(jī)體內(nèi)貯存鐵耗盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要而發(fā)生的小細(xì)胞低色素性貧血。（一）病因：1、需要增加，攝入減少：兒童、妊娠、哺乳期婦女2、丟失過(guò)多：慢性失血3、吸收障礙：消化道疾病血液病實(shí)驗(yàn)室診斷血液病實(shí)驗(yàn)室診斷血液病實(shí)驗(yàn)室診斷貧血一、缺鐵貧血一、缺鐵性貧血由于機(jī)體內(nèi)貯存鐵耗盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要而發(fā)生的小細(xì)胞低色素性貧血。（一）病因：1、需要增加，攝入減少：兒童、妊娠、哺乳期婦女2、丟失過(guò)多：慢性失血3、吸收障礙：消化道疾病貧血一、缺鐵性貧血（二）實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)檢查：Hb：120g/L（男）；或110g/L（女）

2、RBC： 4.5 1012/L（男）；或 4.5 1012/L （女）HCT： 42%容積（男）；或37%（女）2、生化檢查：血清鐵： 8.95mol/L總鐵結(jié)合力：64.44 mol/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度： 15%（二）實(shí)驗(yàn)室檢查3、血象：紅細(xì)胞體積較正常為小，形態(tài)不一、大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。4、骨髓象：紅系增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少，核濃染。3、血象：缺鐵性貧血骨髓象缺鐵性貧血骨髓象二、巨幼細(xì)胞性貧血由于葉酸、維生素B12缺乏或代謝紊亂，引起DNA合成障礙，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙所致的一組大細(xì)胞性的貧血。（一）病因1、攝入不足2、吸收障礙：胃腸道疾病3、需要量增加4、

3、藥物的影響：廣譜抗生素、抗葉酸制劑二、巨幼細(xì)胞性貧血（二）實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)檢查：Hb、RBC均減少，為大細(xì)胞正色素性貧血（MCV 100fl）。2、生化檢查：葉酸：6.81nmol/L維生素B12： 74pmol/L（二）實(shí)驗(yàn)室檢查3、血象：成熟紅細(xì)胞大小不等，紅細(xì)胞體積增大；中性粒細(xì)胞過(guò)度分葉，核右移；嚴(yán)重時(shí)長(zhǎng)表現(xiàn)為三系減少。4、骨髓象：骨髓增生活躍，以紅系增生為主，各階段紅細(xì)胞可見(jiàn)巨幼改變，出現(xiàn)“核幼漿老”；粒系、巨核系可見(jiàn)巨幼改變。3、血象：巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象白血病急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖

4、，蓄積于骨髓并抑制正常造血，廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等髓外臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤(rùn)等征象。根據(jù)受累的細(xì)胞類型，AL通?？梢苑譃榧毙粤馨图?xì)胞白血?。╝cute lymphoblastic leukemia，ALL）和急性髓細(xì)胞白血?。╝cute myeloid leukemia，AML）兩大類。白血病急性白血病實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（一）急性原粒細(xì)胞白血病部分分化型（AML-M2）實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)、血生化、出凝血檢查2、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查3、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：AML1-ETO融合基因4、分子生物學(xué)檢測(cè)：C-KIT、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA基因突變5、免疫分型（一）急性原粒細(xì)

5、胞白血病部分分化型（AML-M2）AML-M2骨髓象AML-M2骨髓象（二）急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）是一種有著特異基因與染色體核型的特殊型急性白血病。臨床表現(xiàn)兇險(xiǎn)，起病及治療過(guò)程中容易發(fā)生出血和血栓而引起死亡。（二）急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)、血生化和出凝血檢查：（1）血常規(guī)：WBC、HGB、PLT和白細(xì)胞分類的檢測(cè)對(duì)于診斷和預(yù)后分析具有重要意義。（2）血生化：常規(guī)生化電解質(zhì)、肝腎功能。（3）出凝血檢查：Fg、PT、APTT、FDP及D-二聚體。實(shí)驗(yàn)室檢查2、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)：（1）細(xì)胞形態(tài)學(xué)：以異常的顆粒增多的早幼粒細(xì)胞增生為主，細(xì)胞形態(tài)較較一致，胞質(zhì)中有大小不均

6、的顆粒，常見(jiàn)呈柴捆狀的Auer小體。（2）細(xì)胞化學(xué)：APL的細(xì)胞化學(xué)巨幼典型特征，表現(xiàn)為POX強(qiáng)陽(yáng)性。2、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)：APL骨髓象APL骨髓象3、細(xì)胞遺傳學(xué)包括常規(guī)染色體和FISH檢測(cè)。二種技術(shù)可檢測(cè)約90%的t（15;17）。4、免疫分型典型的APL表達(dá)CD13、CD33、CD117和MPO。5、分子生物學(xué)PML-RAR融合基因：RQ-PCR可檢測(cè)出99%患者的PML-RAR融合基因。3、細(xì)胞遺傳學(xué)（三）慢性粒細(xì)胞白血病（CML）是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受累的細(xì)胞系中有Ph染色體和BCR/ABL融合基因。（三）慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)檢查：WBC增高，以中性粒細(xì)胞為主，嗜酸細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞增多，可見(jiàn)中晚幼粒細(xì)胞。2、骨髓象增生極度活躍，以粒系增生為主，嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞增多；幼紅細(xì)胞比例減低。實(shí)驗(yàn)室檢查CM