1、臨床常見的藥物配伍禁忌導讀： 藥物配伍發(fā)生不良反應在臨床上較為常見，表現(xiàn)為變色、沉淀、結(jié)晶、療效降低、生命體征改變等，現(xiàn)列舉幾種常見的藥物配伍不良反應及分析其原理。1、處方：生理鹽水 100ml + 奧美拉唑 40mg + 維生素 B6 0.3B6道，說明書也未說明。奧美拉唑是一種堿性藥物，能升高生理鹽水的PH 值，維生素B6 又34，兩者作用發(fā)生酸堿中和，變色可能是維生素B6 的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以兩者不應在同一瓶輸液中配伍。2、處方：25%葡萄糖 40ml +10%葡萄糖酸鈣 + 地塞米松 5mg酸鹽及硫酸鹽配伍，生成不溶性的鈣鹽沉淀（葡萄糖酸鈣藥物說明書），者應分開靜脈注

2、射。3、處方：甘露醇 250ml+地塞米松 5mg結(jié)果：可能出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象分析：甘露醇為一組織脫水藥，地塞米松有抗炎作用，兩者配伍有利于消除水腫。因20% 溶解度而析出甘露醇結(jié)晶。故兩者應分別使用，而不應加在同一容器內(nèi)使用。4、處方：25%葡萄糖 40ml+西地蘭 0.4mg+呋塞米 20mg結(jié)果：生成呋喃苯胺酸沉淀8.5-10，禁止與酸性液伍用，在酸性環(huán)境下葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命?？?5%+NS+5、處方：葡萄糖 250ml+維生素 K1 注射液 40mg+維生素 C3.0g結(jié)果：二者發(fā)生氧化還原反應，使維生素K1 療效降低分析：維生素C 具有較強的還原性

3、，與醌類藥物維生素K1 而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時間后，維生素K1 被完全破壞。6、處方：西米替丁針合用氨基糖苷類抗生素結(jié)果：呼吸抑制7、處方: 3：2：1 注射液 500ml + 酚磺乙胺注射液 0.25結(jié)果：幾分鐘后溶液顏色變紅溶液里含碳酸氫鈉 34ml由于酚磺乙胺含酚羥基，與堿性藥物配伍易氧化變色，變色點PH 6.7，故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效。85葡萄糖注射液 +三磷酸腺苷20mg +輔酶A注射液100U+維生素B6100mg結(jié)果：混合后產(chǎn)生沉淀分析：常用的ATP-2Na，在PH811 時穩(wěn)定，遇酸性則產(chǎn)生沉淀，維生素B6 34，可使ATP-

4、2Na 產(chǎn)生沉淀。故避免同一容器中靜滴。9、處方：0.9%氯化鈉注射液 100ml + 氟羅沙星注射液 0.2結(jié)果：幾分鐘后溶液形成白色渾濁沉淀忌與氯化鈉注射液或葡萄糖 氯化鈉注射液合用。氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結(jié)構(gòu)中既有酸性基團，又有堿性基團， 3 影響藥物含量，治療作用減弱。 臨床使用時，氟羅沙星注射液切忌與含有氯化鈉的注射液 配伍。即忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。本品也不宜與其他藥物混合使用。5250500ml ,避光緩慢靜脈滴注0.20.4g， 1 0.2g 滴注時間至少為 4560min。氟羅沙星除5%GS 注射液配伍，日光照射20 分鐘以后，原無色澄清液體變?yōu)榈仙?/p>

5、，故氟羅沙星注射液應避光保存。葡萄糖注射液配伍禁忌青霉素呈酸性的葡萄糖注射液或四環(huán)素注射液皆可破壞青霉素的活性。阿莫西林鈉克拉維酸鉀故注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀不能與含有上述物質(zhì)的溶液混合。氨芐西林氨芐西林在弱酸性葡萄糖液中分解較快，因此宜用中性液體作溶劑。厄他培南（-D-葡萄糖前溶解并稀釋。呋塞米射液稀釋。參考文獻：注射用呋塞米說明書硫辛酸 的溶液配伍使用。依達拉奉依達拉奉禁止與含糖的輸注液、高能量輸液、氨基酸制劑、抗癲癇藥及坎利酸鉀等配伍使用。地西泮安定與生理鹽水或少量糖水產(chǎn)生白色沉淀。重組人組織纖維蛋白溶酶原激活劑按 15 釋，但不能繼續(xù)使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖作進一步稀

6、釋。氨力農(nóng)糖的溶液稀釋?？死鼮I克拉屈濱注射液不得以含有葡萄糖的注射液作為稀釋劑，因葡萄糖可以促進克拉屈濱的分解。普魯卡因普魯卡因不宜與葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。羥喜樹堿羥喜樹堿注射液不宜用葡萄糖液稀釋。替奈普酶替奈普酶只能溶于 0.9%氯化鈉注射液中，不能使用葡萄糖溶液進行配置。生長抑素醋酸生長抑素不應與葡萄糖或果糖溶液混合。T-淋巴細胞兔免疫球蛋白抗人T-混合使用。腺苷鈷胺注射用腺苷鈷胺與葡萄糖液有配伍禁忌。復方氯化鈉注射液配伍禁忌0.85%、氯化鉀0.03%、氯化鈣0.033%（與氯化鈉注射液忌配的藥物顯然也不宜與復方氯化鈉注射液配伍頭孢拉定注射用頭孢拉定中含有碳酸鈉，因此與含

7、鈣溶液如復方氯化鈉注射液有配伍禁忌。頭孢孟多酯鈉（包括復方氯化鈉注射或 復方乳酸鈉注射液同容器中給藥。頭孢曲松鈉鈣鹽的沉淀，從而可導致致死性 48 小時以上的時間間隔。左氧氟沙星乳酸左氧氟沙星氯化鈉不能與多價金屬離子如鎂、鈣等溶液在同一輸液管中使用。加替沙星復方氯化鈉與加替沙星混合后出現(xiàn)理化、藥動學及藥效學等方面的配伍禁忌。米諾環(huán)素鹽酸米諾環(huán)素混懸液靜脈滴注時稀釋液不可含鈣離子，以免產(chǎn)生沉淀。磷霉素鈉復方氯化鈉與磷霉素鈉混合后出現(xiàn)理化、藥動學及藥效學等方面的配伍禁忌。夫西地酸鈉注射用夫西地酸鈉亦不可與全血、氨基酸溶液或含鈣溶液混合。當溶液的pH 低于 7.4 時， 注射用夫西地酸鈉會沉淀。阿糖

8、腺苷注射用單磷酸阿糖腺苷不可與含鈣的輸液配伍。碳酸氫鈉復方氯化鈉與碳酸氫鈉混合后出現(xiàn)理化、藥動學及藥效學等方面的配伍禁忌。奧扎格雷奧扎格雷與含鈣液混合使用，會出現(xiàn)白色混濁，應避免合用。復合磷酸氫鉀復合磷酸氫鉀注射液與含鈣注射液配伍時易析出沉淀，不宜應用。果糖二磷酸鈣果糖二磷酸鈣注射液宜單獨使用，勿溶入其它藥物，尤其忌溶于堿性溶液和鈣鹽中。腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸注射劑不可與堿性液體或含鈣液體混合。硫辛酸使用。去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷禁與鈣注射劑合用。盤點臨床常見的配伍禁忌1、處方：生理鹽水 100ml + 奧美拉唑 40mg + 維生素B6 0.3結(jié)果：輸液逐漸變成黃色，最后變成黑色。分析：奧美拉

9、唑和維生素B6 藥物，能升高生理鹽水的PH 值，維生素B6 3-4，兩者作用發(fā)生酸堿中和，變色可能是維生素B6 的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以兩者不應在同一瓶輸液中配伍。2、處方：25%葡萄糖 40ml +10%葡萄糖酸鈣 + 地塞米松 5mg結(jié)果：生成不溶性鈣鹽沉淀。分析：葡萄糖酸鈣禁止與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍，生成不溶性的鈣鹽沉淀（葡萄糖酸鈣藥物說明書），危及生命。所以兩者應分開靜脈注射。3、處方：甘露醇 250ml+地塞米松 5mg結(jié)果：可能出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象。分析：甘露醇為一組織脫水藥，地塞米松有抗炎作用，兩者配伍有利于消除水腫。因20% 溶解度

10、而析出甘露醇結(jié)晶。故兩者應分別使用，而不應加在同一容器內(nèi)使用。4、處方：25%葡萄糖 40ml+西地蘭 0.4mg+呋塞米 20mg。靜脈注射8.5-10，禁止與酸性液伍用，在酸性環(huán)境下葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命?？?5%葡萄糖+NS+而不用葡萄糖稀釋。對磺胺藥過敏禁用。5、處方：葡萄糖 250ml+維生素K1 注射液 40mg+維生素C3.0gK1 C 與醌類藥物維生素K1 K1 K1 注射液和維生素C 注射液放置一段時間后，維生素K1 被完全破壞。6、處方：西米替丁針合用氨基糖苷類抗生素/克林霉素7、處方: 3：2：1 注射液 500ml + 酚磺乙胺注射液 0.2

11、5 sig ivgtt結(jié)果： 幾分鐘后溶液顏色變紅。分析：酚磺乙胺能增強血小板功能及血小板粘附性，縮短溶液里含碳酸氫鈉 PH 6.7，故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效。8+ 20mg輔酶A 100u維生素B6100mg ，在 PH811 維生素B6 34，可使ATP-2Na產(chǎn)生沉淀。故避免同一容器中靜滴。9、處方: 0.9%氯化鈉注射液 100ml + 氟羅沙星注射液 0.2 sig ivgtt 結(jié)果：幾分鐘后溶液形成白色混燭沉淀。忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。氟羅沙星注射液與0.9氯化鈉注射液配伍可生成白色沉淀，沉淀物氟羅沙 3 5250500ml ,避光緩慢靜脈滴注，一次0.20

12、.4g1 次。本品0.2g 4560min5%GS 注射液配伍，日光照射20 配伍禁忌第三彈 這些藥物不能一起用電解質(zhì)、維生素類維生素 C+ 鈣制劑結(jié)果：形成結(jié)晶，產(chǎn)生副作用。分析：大劑量的維生素 C 維生素 C+維生素 K1結(jié)果：產(chǎn)生沉淀，降低藥效。C K1 正CK1配伍會發(fā)生氧化還原反應，產(chǎn)生沉淀，降低藥效， 2-5mgK1，一周一次，腸外營養(yǎng)也需要大量的維生素。此時K1 C K1 可采取肌內(nèi)注射C 可采取靜脈滴注等別的方式進行補充營養(yǎng)。門冬氨酸鉀+0.9% 氯化鈉注射液結(jié)果：療效降低。分析：門冬氨酸鉀鎂為電解質(zhì)補充藥，為 1-門冬氨酸與氧化鎂、氫氧化鉀形成的鉀鎂鹽， 以葡萄糖為溶媒有助于

13、鉀離子細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。因此，門冬氨酸鉀鎂使用時應于 5% 葡萄糖注250 ml 500 ml 中稀釋后緩慢靜脈滴注。常見藥物類阿司匹林對乙酰氨基酚 結(jié)果：副作用增加。病變的可能。因此兩者避免同服，避免毒副作用的產(chǎn)生。氨溴索+奧美拉唑 結(jié)果：產(chǎn)生沉淀。pH 5.0pH 6.3 pH 10.3-11.3 值增加會導致產(chǎn)生鹽酸氨溴索的游離堿沉淀，故兩者避免聯(lián)合使用，應該分別輸注。地塞米松鹽酸普羅帕酮結(jié)果：產(chǎn)生沉淀，輸液變渾濁。pH 7.0-8.5pH 3.5-5.0合用，酸堿中和，輸液劑變渾濁。因此兩者嚴禁在同一溶媒中配伍使用，應該分開使用。脫氧核苷酸+0.9% 氯化鈉注射液結(jié)果：失效。核苷酸鈉應避免與

14、氯化鈉注射液配伍，應將本品加入到 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液中，緩慢滴注（每分鐘 2 ml）。硫酸亞鐵四環(huán)素 結(jié)果：影響吸收，使療效降低。抗菌藥物類青霉素+磺胺藥 結(jié)果：療效降低遵循先殺后抑的順序，達到最佳的抗菌效果，即先使用青霉素后間隔 1-2 h 后使用磺胺類藥物。頭孢唑啉華法林 結(jié)果：增加出血的風險，副作用增加分析：頭孢唑啉和華法令同用時可導致維生素 K 依賴性凝血因子的合成減少，可增加出血的危險性，副作用增加。因此兩者避免同時服用，應當在停用頭孢唑啉后再服用華法林。你必須知道的八大臨床常用配伍禁忌1、處方：生理鹽水 100 ml + 奧美拉唑 40 mg + 維生素B6 0.

15、3 結(jié)果：輸液逐漸變成黃色， 最后變成黑色。B6 的配伍未見文獻報道，說明書也未說明。奧美拉唑是一種堿PH B6 B6 的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以兩者不應在同一瓶輸液中配伍。240 ml +10% + 5 mg 結(jié)果：生成不溶性鈣鹽生成不溶性的鈣鹽沉淀（葡萄糖酸鈣藥物說明書），3、處方：甘露醇250 地塞米松5 mg結(jié)果：可能出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象，但并非100%。分析：原則上，甘露醇為高濃度高滲透壓溶液，不宜與任何藥液配伍在一起輸。4、處方葡萄糖40 西地蘭0.4 呋塞米20 mg。靜脈注射結(jié)果：生成呋苯胺酸沉淀。（25% 葡萄糖 PH 3.5-5）25% 葡萄糖NS+呋塞米，

16、藥過敏禁用。5250ml+K1 40維生素C3.0g結(jié)果：二者發(fā)生氧化還原反應，使維生素K1療效降低。C K1 而使維生素K1 療效降低。維生素K1 注射液和維生素C 注射液放置一段時間后，維生素K1 被完全破壞。6、處方：西米替丁針合用氨基糖苷類抗生/克林霉素結(jié)果：呼吸抑制。7、處: 3：2：1 注射液500 ml + 酚磺乙胺注射液0.25 sig ivgtt結(jié)果：幾分鐘后溶顏色變紅。 溶液里含碳酸氫鈉 34 由于酚磺乙胺含酚羥基，與堿性藥物配伍易氧化變色，變色點PH6.7，故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效。8、處: 氯化鈉注射液100 ml + 氟羅沙星注射液0.2 sig ivgtt結(jié)果

17、：幾分鐘后溶形成白色混燭沉淀。忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化0.9% 氯化鈉注射液配伍可生成白色沉淀。氟羅沙星既5% GS 注射液配伍，日光照射 20 分鐘以后，原無色澄清液體變?yōu)榈仙?，故氟羅沙星注射液應避光保存。配伍禁忌第二彈 這些藥物不能一起用藥物與溶媒之間pH 值：G + 葡萄糖注射液：青霉素易分解，導致藥物失效。分析：青霉素G 的最適PH 6-6.5，10% PH 3.2-5.5，5% PH 3.2-6.5。5%GS 10%GS G 的溶媒，多采用氯化鈉注射液4.5-7.0）作為溶媒。奧美拉唑 + 葡萄糖注射液 ：輸液逐漸變成棕色。分析：葡萄糖注射液多偏酸性， 低，出現(xiàn)聚合和變色現(xiàn)象?；瘜W反應（1） 頭孢曲松鈉 + 葡萄糖酸鈣注射液：輸液逐漸變渾濁（48 h 內(nèi)不宜使用含鈣藥物。配伍禁忌第二彈 這些藥物不能一起用藥物相互作用pH 值氨茶堿注射液+氨溴索注射液 ：輸液劑出現(xiàn)沉淀，逐漸渾濁pH 近 pH 6.3奧美拉唑等配伍使用。產(chǎn)生沉淀地塞米松 + 維生素 B6分析：兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產(chǎn)生混濁或沉淀。維生素B6 pH 2.5-4.松 pH 7.0-8.5奧美拉唑 + 維