1、人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件 醫(yī)學(xué)原蟲 (Protozoa)概論 形 態(tài) 使蟲體保持一定的形狀 胞膜 參與蟲體的營養(yǎng)、排泄、感覺等活動 具有抗原性 外質(zhì)透明、凝膠狀，具運動、攝食、排泄等功能 胞質(zhì) 內(nèi)質(zhì)溶膠狀，含有各種細胞器和內(nèi)含物 細胞器線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、溶酶體、 動基體、偽足、鞭毛、纖毛、胞口等 人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件偽足偽足鞭毛鞭毛纖毛纖毛 細胞核 泡狀核 實質(zhì)核 Entamoeba histolytica Balantidium coliEntamoeba histolytica Leishmania donovaniLeishmania do

2、novani生活史發(fā)育階段滋養(yǎng)體 Trophozoite包囊 Cyst生活史發(fā)育階段生活史類型 1. 人際傳播型：直接-滋養(yǎng)體 間接- 包囊 2. 循環(huán)傳播型：人-脊椎動物 3. 蟲媒傳播型：人-無脊椎動物生活史類型生理 1.運動：偽足運動；鞭毛運動；纖毛運動 2.攝食：滲透；胞飲；吞噬 3.代謝：厭氧代謝-腔道內(nèi)原蟲 少數(shù)有氧代謝-血球內(nèi)原蟲 4.生殖 無性生殖:二分裂；多分裂；出芽生殖 外出芽 內(nèi)出芽 有性生殖： 接合生殖 配子生殖：雌、雄配子結(jié)合為合子生理人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件Multiple fissionMultiple

3、fissionBudding (弓形蟲)Budding (弓形蟲)接合生殖Balantidium coli接合生殖Balantidium coliGametogonyGametogony致病特點 1.增殖作用：破壞細胞 播散作用 致病特點Plasmodium proliferate in red blood cells and destroy themPlasmodium proliferate in red E. histolytica parasitizing coli may transmite to liver, lungE. histolytica parasitizing co2.

4、機會性致病： 機會性致病原蟲：肺孢子蟲、弓形蟲、隱孢子蟲等2.機會性致病：Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件Pneumocystis cariniiPneumocystis cariniiCryptosporidiumCryptosporidium常見種類 阿米巴-葉足綱 鞭毛蟲- 動鞭綱 孢子蟲- 孢子綱 纖毛蟲-動基裂綱 人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件 溶組織內(nèi)阿米巴 （Entamoeba histolytica）人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄

5、生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件溶組織內(nèi)阿米巴包囊 (鐵蘇木素染色)兩個擬染色體（棒狀）兩個核溶組織內(nèi)阿米巴包囊 (鐵蘇木素染色)兩個擬染色體人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件溶組織內(nèi)阿米巴 單核包囊 雙核包囊核溶組織內(nèi)阿米巴 單核包囊 雙核包囊核生 活史 示 意 圖生 活史 示 意 圖 生活史 感染階段及方式：四核包囊，經(jīng)口食入 脫囊部位：小腸下段 寄生部位：回盲部四核包囊 脫囊 侵入血管滋養(yǎng)體 滋養(yǎng)體 肝肺腦等組

6、織 包囊 隨糞便排出 生活史人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件 致病 260kDa凝集素介導(dǎo)吸附于腸上皮 致病機制 阿米巴穿孔素 半胱氨酸蛋白酶溶解組織 病理變化 焼瓶樣潰瘍-盲腸及升結(jié)腸多見，其次為直腸 及乙狀結(jié)腸 致病 Scanning electron microscopy of E. histolitica trophozoiteScanning electron microscopy oAdherence of amoebae to target cells (1)Adherence of amoebae to targetAdherence of amoebae to ta

7、rget cells (2)Adherence of amoebae to targetAmoebic phagocytosis of target cellsAmoebic phagocytosis of target人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件In some cases ulcerations may extend to the submucosa causing microhaemorrhages.In some cases ulcerations

8、may 臨床表現(xiàn) 腸阿米巴?。簬x者及腸炎 急性：腹痛，里急后重，10次大便/天 ， 膿血粘液便，腐敗腥臭 慢性：腹脹，腹瀉和便秘交替 腸外阿米巴?。喊⒚装透文撃[-血行轉(zhuǎn)移，肺膿腫 腦膿腫及皮膚，尿道等阿米巴病 臨床表現(xiàn)E. histolytica, hepatic abscessE. histolytica, hepatic absces溶組織內(nèi)阿米巴肝膿腫病理標(biāo)本溶組織內(nèi)阿米巴肝膿腫病理標(biāo)本人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件 E. histolytica, hepatic abscess E. histolytica, hepatic ab

9、sce E. histolytica, hepatic abscess E. histolytica, hepatic absce實驗診斷 病原學(xué)檢查 查滋養(yǎng)體：取糞便膿血和粘液部分作生理鹽水涂片 查包囊：碘液涂片 血清學(xué)檢查 PCR、影像診斷實驗診斷 E. histolytica, hepatic abscess E. histolytica, hepatic absce 流行 分布呈世界性，熱帶和亞熱帶多見 傳染源：病人及帶蟲者 80-90% 傳播途徑：包囊污染食物、飲水 易感人群： 防治 控制傳染源：治療病人及帶蟲者，甲硝唑 切斷傳播途徑：管理好糞便，保護水源 注重個人及環(huán)境衛(wèi)生 流行阿

10、米巴肝膿腫24例誤診分析一般資料 男15例，女9例。年齡4-46歲。既往有阿米巴痢疾史14例。臨床表現(xiàn) 發(fā)熱20例，食欲減退18例，消瘦15例，黃疸3例，右上腹疼痛19例，左、中上腹疼痛5例，肝腫大18例，右上腹包塊14例，左、中上腹包塊4例，向腹腔、腹壁、胸腔等處穿破者6例。阿米巴肝膿腫24例誤診分析實驗室檢查 血常規(guī)：白細胞總數(shù)均增高。X線胸片：膈肌抬高15例，胸腔積液5例。 X線胃腸鋇餐：胃小彎受壓和胃體左移2例。超聲波檢查：肝內(nèi)探及液平段18例。誤診情況 誤診為原發(fā)性肝癌，膽囊炎，結(jié)核性胸膜炎，細菌性肝膿腫，胃癌等。實驗室檢查 結(jié)腸內(nèi)阿米巴 Entamoeba coli 不致病，需注意

11、鑒別 不致病，需注意鑒別人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件人體寄生蟲原蟲概述溶組織阿米巴演示文稿課件 Cyst of E. coli Cyst of E. histolyticaSize of cyst large smallNumber of nuclei 1-8 1-4Chromatoid body form splinter-like rod-like Cyst of自由生活阿米巴 Free-living amoeba 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎 病原學(xué)：福氏耐格里阿米巴 流行病學(xué)： 世界性分布，從土壤、塵埃、淡水游泳池、溫 泉、熱電廠排水溝、正常人鼻腔中分離蟲體 感染途徑：接觸有污染的水源、游泳 致病機制 滋養(yǎng)體、包囊從鼻咽部 嗅神經(jīng) 腦壞死自由生活阿米巴 Free-living amoeba 臨床表現(xiàn) 潛伏期 ：頭痛、發(fā)熱、鼻炎，3-5日 臨床癥狀：高熱、頭劇痛、頸僵直、昏迷 實驗室檢查 取鼻粘膜刮拭物、腦脊液直接涂片鏡檢 治療 兩性霉素，咪康唑 預(yù)防 選擇適當(dāng)?shù)挠斡緢龅?，避免水濺鼻腔 臨床表現(xiàn) 棘阿米巴角膜炎 病原學(xué)：棘阿米巴 滋養(yǎng)體 包囊 滋養(yǎng)體 包囊 棘阿米巴角膜炎 滋養(yǎng)體 流行病學(xué) 世界性分布，從土壤、淡水中分離蟲體 美國疾病控制中心對208例調(diào)查報告 85%佩戴角膜鏡（英國98%） 感染途徑：接觸疫