1、 神經系統(tǒng)傳導通路 The Nervous Pathway 人體解剖學_臨床傳導路1 神經系統(tǒng)傳導通路 The Nervous Pathwa【目的與要求】掌握:軀干、四肢的本體感覺和精細觸覺的傳導通路;頭面、軀干、四肢的痛、溫覺及粗觸覺的傳導通路;視覺傳導通路及瞳孔對光反射通路; 錐體束的組成、行程、位置、交叉及對運動性核團的支配;錐體外系的概念。熟悉：聽覺傳導通路。了解：錐體外系的傳導通路。人體解剖學_臨床傳導路2【目的與要求】人體解剖學_臨床傳導路2神經系統(tǒng)傳導路 概述： 傳導路神經傳導通路的區(qū)分 感覺（上行）傳導路 運動（下行）傳導路 人體解剖學_臨床傳導路3神經系統(tǒng)傳導路 概述：人體解

2、剖學_臨床傳導路感覺傳導通路 人體有哪些“感覺” ?淺感覺：痛、溫、觸、壓 感受器皮膚、粘膜 深感覺：運動覺、震動覺、位置覺 感受器-肌肉、肌腱、關節(jié)深感覺：人體解剖學_臨床傳導路4感覺傳導通路 人體有哪些“人體還有哪些“感覺” ? 感受器的位置視覺 視網膜（視錐細胞、視桿細胞）聽覺 內耳 （螺旋器）平衡覺 內耳 （橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴）嗅覺 嗅粘膜（上鼻甲及其對應的鼻中隔）味覺 味蕾 （三種舌乳頭）內臟感覺 人體解剖學_臨床傳導路5人體還有哪些“感覺” ? 感受器周圍突 中樞突第2級神經元交叉 大腦皮質相應功能區(qū)第3級神經元內囊 后肢感覺傳導路的 共 同 規(guī) 律 第1級神經元人體解剖學_

3、臨床傳導路6感受器周圍突 中樞突第2級神經元交叉第3級神經元內囊 后肢意識性本體感覺傳導通路 脊神經節(jié)薄束（T5以下）楔束（T4以上） 薄束核 楔束核內側丘系背側丘腦腹后外側核丘腦中央輻射 T4人體解剖學_臨床傳導路7意識性本體感覺傳導通路 脊神經節(jié)薄束深感受器周圍突脊神經脊神經節(jié)薄束楔束薄束核楔束核內側丘系交叉內側 丘系 中央后回上2/3旁中央小葉后部丘腦腹后外側核內囊 后肢意識性本體感覺傳導路 (深感覺）軀干四肢精細觸覺人體解剖學_臨床傳導路8深感受器周圍突脊神經節(jié)薄束薄束核內側丘系交叉內側 丘系丘腦腹脊神經節(jié)脊髓灰質后角 , 脊髓丘腦側束（痛、溫覺） 脊髓丘腦前束（粗觸覺）脊髓丘系背側丘

4、腦腹后外側核丘腦中央輻射（軀干、四肢）痛、溫覺和粗觸覺傳導路人體解剖學_臨床傳導路9脊神經節(jié)脊髓灰質后角脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束（粗觸覺）脊髓丘軀干四肢淺感覺感受器周圍突脊神經脊神經節(jié)中樞突脊髓灰質后角, 脊髓丘 腦束脊髓丘系 中央后回中、上部 中央旁小葉后部丘腦腹后外側核內囊 后肢淺感覺傳導路 ( 軀干、四肢 ） 白質前連合(上升1-2節(jié)段)人體解剖學_臨床傳導路10軀干四肢淺感覺感受器周圍突脊神經節(jié)中樞突脊髓灰質后角,三叉神經節(jié)三叉神經腦橋核（觸、壓覺）三叉神經脊束核（痛、溫覺）三叉丘系背側丘腦腹后內側核丘腦中央輻射（頭面部）痛、溫覺和觸覺傳導通路人體解剖學_臨床傳導路11三叉神經節(jié)三叉神

5、經腦橋核三叉神經脊束核三叉丘系背側丘腦丘腦中 頭面部皮膚粘膜 周圍突三叉神經三叉神經節(jié)中樞突三叉神經腦橋核三叉神經脊束核三叉丘系中央后回下部丘腦腹后內側核內囊 后肢淺感覺傳導路 ( 頭面部 ）人體解剖學_臨床傳導路12 頭面部皮膚粘膜 周圍突三叉神經節(jié)中樞突三叉神經腦橋核三視覺傳導通路視野 是眼球向前平視時能看到的空間范圍。由于眼球屈光裝置對光線的折射作用，鼻側半視野的物象投射到顳側半視網膜，顳側半視野的物象投射到鼻側半視網膜。視野視網膜節(jié)細胞視神經視交叉視束 外側膝狀體視輻射視覺中樞人體解剖學_臨床傳導路13視覺傳導通路視野 視野視網膜視神經視交叉視束 外側視輻射視視網膜視部黃斑區(qū)視錐細胞視

6、桿細胞雙極細胞節(jié)細胞視神經I.II.視覺傳導通路由三級神經元組成人體解剖學_臨床傳導路14視網膜視部黃斑區(qū)視錐視桿雙極節(jié)細胞視神經I.II.視覺傳導通視神經視交叉視束.外側膝狀體 視輻射視覺中樞視覺傳導通路人體解剖學_臨床傳導路15視神經視交叉視束.外側膝狀體視輻射視覺中樞視覺傳導通路人體視覺傳導通路視野視網膜節(jié)細胞視神經視交叉視束 外側膝狀體視輻射視覺中樞人體解剖學_臨床傳導路16視覺傳導通路視野視網膜視神經視交叉視束 外側視輻射視覺中樞周圍突雙極細胞中樞突節(jié)細胞視交叉視 束距狀溝兩側皮質外側膝狀體視 輻射 視覺傳導路 視錐細胞視桿細胞視 神經鼻側纖維交叉顳側纖維不交叉人體解剖學_臨床傳導路

7、17周圍突雙極細胞中樞突節(jié)細胞視交叉視 束外側膝狀體視 輻射 當視覺傳導通路的不同部位損傷時，可引起不同的視野缺失。視野視網膜節(jié)細胞視神經視束 外側膝狀體視輻射視覺中樞12341. 左眼全盲2. 雙眼顳側偏盲3. 雙眼對側 同向性偏盲4. 左眼鼻側偏盲人體解剖學_臨床傳導路18 當視覺傳導通路的不同部位損傷時，可引起不同的視野瞳孔對光反射通路 光照一側瞳孔時，引起兩側瞳孔縮小，稱瞳孔對光反射。受照側的瞳孔縮小稱直接對光反射；受照對側的瞳孔縮小稱間接對光反射。 人體解剖學_臨床傳導路19瞳孔對光反射通路 光照一側瞳孔時，引起兩瞳孔括約肌 瞳孔對光反射 通 路睫狀神經節(jié)動眼神經動眼神經副核頂蓋前區(qū)

8、人體解剖學_臨床傳導路20瞳孔括約肌 瞳孔對光反射 通 路睫狀神經節(jié)動眼神經動眼神經副瞳孔對光反射通路 視網膜視神經 視交叉 兩側視束 上丘臂 頂蓋前區(qū) 動眼神經副核（雙側） 動眼神經 睫狀神經節(jié) 節(jié)后纖維 瞳孔括約肌收縮 兩側瞳孔縮小 人體解剖學_臨床傳導路21瞳孔對光反射通路 視網膜視神經 視交叉 兩 聽覺傳導通路 由四級神經元。I. 蝸神經節(jié)（雙極細胞）蓋膜螺旋器蝸神經蝸神經腹 核蝸神經背核斜方體外側丘系 III.下丘內 側膝狀體聽輻射顳橫回II.人體解剖學_臨床傳導路22 聽覺傳導通路I. 蝸神經節(jié)（雙極細胞）蓋膜螺旋器蝸神經蝸神運動傳導路運動傳導通路系指從大腦皮質至軀體運動效應器的神

9、經聯(lián)系。大腦皮質通過錐體系和錐體外系管理骨骼肌的運動。人體解剖學_臨床傳導路23運動傳導路運動傳導通路系指從大腦皮質至軀體運動效應器的神經聯(lián)一、錐體系Pyramidal system 管理骨骼肌的隨意運動，由上、下兩級神經元組成。上運動神經元 胞體 中央前回 中央旁小葉前部 軸突 皮質脊髓束 皮質核束下運動神經元 胞體 腦神經運動核 脊髓前角 軸突 腦神經 脊神經人體解剖學_臨床傳導路24一、錐體系Pyramidal system 管皮質脊髓束中央前回背側丘腦內囊豆狀核中腦腦橋延髓錐體交叉皮質脊髓側束皮質脊髓前束脊髓人體解剖學_臨床傳導路25皮質脊髓束中央前回背側丘腦內囊豆狀核中腦腦橋延髓錐體

10、交叉皮質損傷癥狀錐體交叉平面以上損傷： 對側肢體肌癱瘓錐體交叉平面以下?lián)p傷： 同側肢體肌癱瘓人體解剖學_臨床傳導路26損傷癥狀人體解剖學_臨床傳導路26皮質核束 8對腦神經運動核一般雙側支配 特殊面神經核下半 舌下神經核 對側支配！副神經核疑核面神經核展神經核三叉神經運動核滑車神經核動眼神經核皮質核束舌下神經核黑質人體解剖學_臨床傳導路27皮質核束 8對腦神經運動核副神經核疑核面神經核展神經核三叉神（核上癱、核下癱）人體解剖學_臨床傳導路28（核上癱、核下癱）人體解剖學_臨床傳導路28核下癱核上癱 一側上運動神經元損傷，可產生對側眼裂以下的面肌癱瘓； 一側面神經核的神經元損傷，可致患側（病灶側

11、）所有面肌癱瘓。 右 左人體解剖學_臨床傳導路29核下癱核上癱 一側上運動神經元損傷，可產生對側眼裂核下癱核上癱 右 左 一側上運動神經元損傷，可致對側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向健側。 一側舌下神經核的神經元損傷，可致病灶側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側(病灶側)。人體解剖學_臨床傳導路30核下癱核上癱 右 左 一側上運動神經元損傷，可致對錐體外系 概念 錐體系以外影響和控制軀體運動的傳導徑路。調節(jié)肌張力，維持和調整身體姿勢，協(xié)調肌的活動，進行習慣性和節(jié)律性動作等。功能 錐體外系的活動是在錐體系的主導下進行，而錐體外系又給錐體系的活動以最適宜的條件。人體解剖學_臨床傳導路31錐體外系 概念調節(jié)肌張

12、力，維持和調整身體姿勢，協(xié)調肌的思 考 題閉眼時右腳大姆趾被人上下搬動，你可說出其運動方向，詳述其神經傳導通路。刺右足背皮膚引起疼痛并迅速屈膝避開，試述其反應經過的結構及通路。 人體解剖學_臨床傳導路32思 考 題人體解剖學_臨床傳導路32腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)人體解剖學_臨床傳導路33腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)人體解剖學_臨床傳導路33目的與要求 掌握硬膜外隙和蛛網膜下隙的概念。 掌握頸內動脈、椎動脈基底動脈的行徑、分布范圍。 掌握大腦動脈環(huán)的組成、位置及機能意義。 掌握腦脊液的產生和偱環(huán)途徑。 熟悉甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、腦垂體、松果體的形態(tài)和位置。人體解剖學_臨床

13、傳導路34目的與要求 掌握硬膜外隙和蛛網膜下隙的概念。人體解剖學_臨第一節(jié) 腦和脊髓的被膜自外向內，分三層： 硬膜 蛛網膜 軟膜 功能：起保護、支持腦和脊髓的作用。蛛網膜軟膜硬膜蛛網膜下隙人體解剖學_臨床傳導路35第一節(jié) 腦和脊髓的被膜自外向內，分三層：蛛網膜軟膜硬膜蛛網一、脊髓的被膜 硬脊膜 硬膜外隙 硬膜下隙 蛛網膜 蛛網膜下隙 軟脊膜 人體解剖學_臨床傳導路36一、脊髓的被膜 硬脊膜人體解剖學_臨床傳導路36硬膜外隙硬脊膜蛛網膜軟脊膜蛛網膜下隙硬膜下隙黃韌帶人體解剖學_臨床傳導路37硬膜外隙硬脊膜蛛網膜軟脊膜蛛網膜硬膜下隙黃韌帶人體解剖學_臨二、腦的被膜硬腦膜蛛網膜軟腦膜人體解剖學_臨床

14、傳導路38二、腦的被膜硬腦膜人體解剖學_臨床傳導路38 1.硬腦膜(1)大腦鐮(2)小腦幕(3)小腦鐮(4)鞍膈 硬腦膜人體解剖學_臨床傳導路39 1.硬腦膜(1)大腦鐮 硬腦膜人體解剖學_臨床傳導路39 2. 硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯人體解剖學_臨床傳導路40 2. 硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯人體解剖學_臨床傳橫竇乙狀竇人體解剖學_臨床傳導路41橫竇乙狀竇人體解剖學_臨床傳導路41海綿竇位置:穿行結構:海綿竇頸內動脈展神經動眼神經滑車神經眼神經上頜神經腦垂體人體解剖學_臨床傳導路42海綿竇位置:穿行結構:海綿竇頸內動脈展神經動眼神經滑車硬腦膜竇內的血液流向:下矢狀竇海綿竇直竇竇

15、匯巖上竇頸內靜脈橫竇上矢狀竇巖下竇乙狀竇人體解剖學_臨床傳導路43硬腦膜竇內的血液流向:下矢狀竇海綿竇直竇竇匯巖上竇頸內靜脈橫 腦蛛網膜 蛛網膜下隙 軟腦膜硬腦膜軟腦膜上矢狀竇蛛網膜粒蛛網膜下隙蛛網膜人體解剖學_臨床傳導路44 腦蛛網膜硬腦膜軟腦膜上矢狀竇蛛網膜粒蛛網膜下隙蛛網膜人體（一）腦的動脈 頸內動脈： 大腦半球前2/3 和部分間腦椎動脈：大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦 第二節(jié) 腦和脊髓的血管頸內動脈椎動脈基底動脈人體解剖學_臨床傳導路45第二節(jié) 腦和脊髓的血管頸內動脈椎動脈基底動脈人體解剖學_臨頸內動脈后交通動脈脈絡叢前動脈大腦中動脈2.頸內動脈的分支大腦前動脈人體解剖學_臨床

16、傳導路46頸內動脈后交通動脈脈絡叢大腦中動脈2.頸內動脈的分支大腦前動2.椎動脈椎動脈基底動脈大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈腦橋動脈人體解剖學_臨床傳導路472.椎動脈椎動脈基底動脈大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈腦3.大腦動脈環(huán)(Willis環(huán))前交通動脈大腦前動脈頸內動脈后交通動脈大腦后動脈人體解剖學_臨床傳導路483.大腦動脈環(huán)(Willis環(huán))前交通動脈大腦前動脈頸內動脈第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán)cerebral spinal fluid (CSF)人體解剖學_臨床傳導路49第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán)cerebral spinal fl第四腦室側腦室第三腦室中腦水管腦室系統(tǒng)人體解剖學_臨床傳導路50第四腦室側腦室第三腦室中腦水管腦室系統(tǒng)人體解剖學_臨床傳導路第四腦室小腦延髓池室間孔第三腦室側腦室中腦水管 腦脊液主要由各腦室的脈絡叢產生, 少量由室管膜上皮和毛細血管產生。 腦脊液的來源人體解剖學_臨床傳導路51第四腦室小腦延室間孔第三腦室側腦室中腦水管腦脊液的來源人體解腦脊液循環(huán)側腦室脈絡叢側腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室外側孔、正中孔小腦延髓池、橋池蛛網膜下隙上矢狀竇蛛網膜粒 竇匯橫竇乙狀竇頸內靜脈人體解剖學_臨床傳導路52腦脊液循環(huán)側腦室脈絡叢側腦室