1、三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范解讀醫(yī)務(wù)科1醫(yī)藥護(hù)理三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范解讀醫(yī)務(wù)科1醫(yī)藥護(hù)理 榮譽(yù)感、自信感 、自豪感 2醫(yī)藥護(hù)理 榮譽(yù)感、自信感 、自豪感 2病程記錄 *年*月*日*AM 今天病人一般狀況良好，*主任醫(yī)師查看病人，“哼”了一聲就走了 3醫(yī)藥護(hù)理病程記錄 3醫(yī)藥護(hù)理 三級(jí)醫(yī)師查房的整體職能l、制定醫(yī)療決策及規(guī)范醫(yī)療行為的管理職能。2、實(shí)施醫(yī)療服務(wù)過程有關(guān)要求的審核職能。3、實(shí)行逐級(jí)檢控、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門質(zhì)量接口協(xié)調(diào)管理職能。4、層層技術(shù)把關(guān)，醫(yī)療安全防范職能。5、加強(qiáng)與患者溝通，履行醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則管理職能。6、通過技術(shù)指導(dǎo)，“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提高臨床醫(yī)療和教學(xué)職能。7、住院醫(yī)

2、師技術(shù)考核職能。4醫(yī)藥護(hù)理 三級(jí)醫(yī)師查房的整體職能l、制定醫(yī)療決策及規(guī)范醫(yī)療行為三級(jí)醫(yī)師查房目的 不斷提高下級(jí)醫(yī)師病歷的書寫質(zhì)量 對(duì)疑難、危重病例進(jìn) 行討論，提高各級(jí)醫(yī)師的專業(yè)水平； 針對(duì)某一疾病，開展專題講座； 通過言傳身教，樹立良好的醫(yī)德形象5醫(yī)藥護(hù)理三級(jí)醫(yī)師查房目的 不斷提高下級(jí)醫(yī)師病歷的書寫質(zhì)量5醫(yī)藥護(hù)理 查房的要求病房：整潔、安靜、有序6醫(yī)藥護(hù)理 查房的要求病房：整潔、安靜、有序6醫(yī)藥護(hù)理 查房的要求 醫(yī)師：整潔得體精 氣 神白大褂在20世紀(jì)初成為醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)裝束。英國行為學(xué)家羅蘭德博士曾經(jīng)專門研究過醫(yī)生穿著對(duì)病人、對(duì)醫(yī)生信心等問題的影響。她指出：“患者初次接觸醫(yī)生時(shí)，他們的面前不可能

3、放著醫(yī)生的簡(jiǎn)歷，醫(yī)生的外表是患者對(duì)醫(yī)生進(jìn)行判斷的全部依據(jù)。如果醫(yī)生不符合患者的預(yù)期，他們的焦慮感就會(huì)增加。”研究還發(fā)現(xiàn)，在關(guān)于醫(yī)生玩忽職守的案件中，原告律師常常會(huì)詢問醫(yī)生的著裝。美國醫(yī)學(xué)期刊去年發(fā)表了一篇文章，對(duì)在一所 醫(yī)院門診部就診的病人進(jìn)行了調(diào)查。絕大多數(shù)患者更喜歡身穿正式服裝、外罩白大褂的醫(yī)生，而不是衣著簡(jiǎn)陋，或身著T恤和牛仔褲的男醫(yī)生和身著過膝短裙的女醫(yī)生。7醫(yī)藥護(hù)理 查房的要求 查房的要求站位：8醫(yī)藥護(hù)理 查房的要求8醫(yī)藥護(hù)理 對(duì)重點(diǎn)病例進(jìn)行檢查, 解決疑難技術(shù)問題, 做出重要的醫(yī)療決策。必要時(shí), 組織指導(dǎo)危重病人搶救及疑難病人會(huì)診 三級(jí)醫(yī)師查房職責(zé)權(quán)限科主任查房的職責(zé)權(quán)限 貫徹執(zhí)行

4、醫(yī)院質(zhì)量方針, 嚴(yán)格技術(shù)把關(guān), 進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)考核 2 傳授醫(yī)學(xué)新知識(shí)和醫(yī)療技術(shù), 總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn) 督促檢查規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行, 采取糾正、預(yù)防措施, 加強(qiáng)醫(yī)療安全防范 通過查房進(jìn)行臨床教學(xué)、技術(shù)指導(dǎo), 對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“ 三基”培訓(xùn) 5439醫(yī)藥護(hù)理 對(duì)重點(diǎn)病例進(jìn)行檢查, 解決疑難技術(shù)問題, 做出重要的醫(yī)療三級(jí)醫(yī)師查房標(biāo)準(zhǔn)背 查問TEXT 主任醫(yī)師查房標(biāo)準(zhǔn)講解住院醫(yī)師離開病歷陳述“入院志”、“ 病程記錄”、“擬診意見(印象)”和“診療計(jì)劃”, 以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受和意見及體征觀察情況 主任醫(yī)師進(jìn)行五項(xiàng)檢查: 檢查病人癥狀、體征, 并查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告; 檢查病歷

5、質(zhì)量; 檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況; 檢查醫(yī)護(hù)人員“ 三基”水平; 查詢病人療效感受和意見。按“三問”，“三答”標(biāo)準(zhǔn)要求：針對(duì)具體病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問題；針對(duì)病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題；科主任對(duì)下級(jí)醫(yī)師提出的疑難問題和請(qǐng)示，進(jìn)行解答?！叭v”：結(jié)合病例進(jìn)行循證分析；結(jié)合具體病例講解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展；結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及不安全因素，進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)。 科主任解決下級(jí)醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問題, 做出醫(yī)療決策或會(huì)診決定, 解決欠妥的診療計(jì)劃問題, 糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。10醫(yī)藥護(hù)理三級(jí)醫(yī)師查房標(biāo)準(zhǔn)背 查問TEXT 主任醫(yī)師查房標(biāo)準(zhǔn)講解住院各級(jí)醫(yī)師查房頻次

6、各級(jí)醫(yī)師查房頻次一級(jí)三級(jí) 二級(jí)每周一次每天一次每天二次11醫(yī)藥護(hù)理各級(jí)醫(yī)師查房頻次各級(jí)醫(yī)師查房頻次一級(jí)三級(jí) 二級(jí)每周一次每天一查房的要求1各級(jí)醫(yī)師查房必須及時(shí)進(jìn)行。周日和節(jié)假日一級(jí)醫(yī)師和二級(jí)醫(yī)師必須查房。 2查房要嚴(yán)肅認(rèn)真，全面細(xì)致，對(duì)病人親切、同情。 3各級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容要有層次，且深度不同 4上級(jí)醫(yī)師查房，下級(jí)醫(yī)師必須參加，并做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像資料、各種有關(guān)化驗(yàn)、特檢報(bào)告及檢查所需器械等 5一級(jí)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師匯報(bào)病史，主要對(duì)一周新入院病人、疑難病人及危重病人的病情逐一做詳細(xì)匯報(bào)，包括所有的檢查資料， 6三級(jí)醫(yī)師查房要能體現(xiàn)出當(dāng)前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新水平及進(jìn)展，至少要代表本科室的最高水

7、平，特別是語言和手法要規(guī)范，要起到示范作用 12醫(yī)藥護(hù)理查房的要求1各級(jí)醫(yī)師查房必須及時(shí)進(jìn)行。周日和節(jié)假日一級(jí)醫(yī)師和 查房紀(jì)律和注意事項(xiàng)1“四嚴(yán)”要求, 即組織嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場(chǎng)現(xiàn)象 2主任醫(yī)師查房時(shí), 應(yīng)按職稱各站其位, 隊(duì)列有序, 保持查房秩序3 規(guī)定時(shí)間查房, 不準(zhǔn)遲到、早退 5參加查房人員, 禁止隨地吐痰、吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。查房過程中注意“保護(hù)性醫(yī)療制”和消毒隔離4查房期間, 不得帶開機(jī)的手機(jī), 不接打電話 13醫(yī)藥護(hù)理 查房紀(jì)律和注意事項(xiàng)1“四嚴(yán)”要求, 即組織嚴(yán)密性、規(guī)考核制度14醫(yī)藥護(hù)理考核制度1

8、4醫(yī)藥護(hù)理CICARE讓你的溝通更加出色 Connect with people by calling them on their proper name or the name they prefer(Mr.,Ms.) 與人見面時(shí)恰如其分地稱呼對(duì)方的名字或以對(duì)方喜歡的稱謂稱呼（先生，女士等）； Introduce yourself and your role. 自我介紹，介紹你在患者治療中的角色； Communicate what you are going to do, how long it will take, and how it will impact the patient. 告

9、訴患者你將做什么，需要多長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)他（她）有何影響； Ask permission before entering a room, examining a patient or undertaking an activity. 進(jìn)入患者房間前，為患者體查前或?yàn)榛颊咦瞿硞€(gè)診療項(xiàng)目前先征得其同意； Respond to patients questions or requests promptly, anticipate patient needs. 了解患者的需求，并對(duì)患者所提出的問題和要求給予恰當(dāng)?shù)姆答仯?Exit courteously with an explanation of what will come next.