1、第2節(jié) 醫(yī)院與住院環(huán)境 護理學基礎(chǔ)第2節(jié) 醫(yī)院與住院環(huán)境 護理學基礎(chǔ)一、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù) 以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預(yù)防、指導基層和計劃生育的技術(shù)工作 ?！搬t(yī)教研防”醫(yī)院的任務(wù) 醫(yī)院與住院環(huán)境一、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù) 以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)2醫(yī)院的分級 一級醫(yī)院 是直接向一定人口（10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)院如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院。二級醫(yī)院 是向多個社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院如區(qū)、縣醫(yī)院。三級醫(yī)院 是向幾個地區(qū)提供高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院 如

2、市級大醫(yī)院、醫(yī)學院的附屬醫(yī)院。醫(yī)院與住院環(huán)境按分級管理劃分：三級十等2醫(yī)院的分級 一級醫(yī)院 是直接向一定人口（10萬（一）門診護理工作 2安排候診與就診 3健康教育 4治療 1預(yù)檢分診 5消毒隔離 6健康體檢與預(yù)防接種 先預(yù)檢分診，再掛號就診（一）門診護理工作 2安排候診與就診 3健康教育 4治一般病人：按掛號順序安排就診特殊病人：如遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理。對傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)分診到隔離門診安排候診和就診門診結(jié)束后，門診護士應(yīng)回收門診病案一般病人：按掛號順序安排就診安排候診和就診門診結(jié)束后，門診護 年專業(yè)實務(wù)054.某患者

3、在門診候診時，出現(xiàn)劇烈腹痛，四肢冰涼，呼吸急促。門診護士應(yīng)A.安慰患者B.測量體溫C.催促醫(yī)生D.觀察病情進展E.安排提前就診答案：E 年專業(yè)實務(wù)054.某患者在門診候診時，出現(xiàn)劇烈腹痛， 年專業(yè)實務(wù)023.患者男，55歲，因“食欲不佳，胃部不適”來門診就診。候診是患者突然感到腹痛難忍，頭冒冷汗，四肢冰涼，呼吸急促。門診護士應(yīng)A.協(xié)助患者平臥候診B.安撫患者，勸其耐心等候C.安排患者提前就診D.給予患者鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛E.請醫(yī)生加上診治前面患者答案：C 年專業(yè)實務(wù)023.患者男，55歲，因“食欲不佳，胃部急診的護理工作1.預(yù)檢分診通常由高年資有經(jīng)驗的護士承擔判斷疾?。阂粏枴⒍?、三檢查、四分診遇

4、到危重病人：通知值班醫(yī)生和搶救室護士遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等：通知醫(yī)院保衛(wèi)部分和公安部門遇有災(zāi)害性事情：通知護士長和有關(guān)科室急診的護理工作1.預(yù)檢分診急診的護理工作2.搶救工作搶救物品做到“五定”：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，保持完好率達100%。搶救記錄：記錄病人和醫(yī)生到達的時間、搶救措施實施和停止的時間、執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容和病情的動態(tài)變化?？陬^醫(yī)囑時護士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方，各種急救藥品的空安剖需兩人查對記錄后再棄去。急診的護理工作2.搶救工作是直接向一定人口（10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)

5、院如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院。B、操作中使用胸部力量如出現(xiàn)心跳呼吸驟停， 應(yīng)立即開放氣道，進行胸外心臟按壓。用物應(yīng)齊全，便于搶救和護理安撫患者，勸其耐心等候手術(shù)室內(nèi)的室內(nèi)溫度應(yīng)控制在如鋪在床中部，膠單上端距離床頭搶救記錄：記錄病人和醫(yī)生到達的時間、搶救措施實施和停止的時間、執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容和病情的動態(tài)變化。A、為患者介紹同室病友D、塞中單時身體保持站立位是向多個社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院如區(qū)、縣醫(yī)院。1建立良好的人際關(guān)系A(chǔ)、操作前備齊用物按順序放置急診的護理工作2.搶救工作 常考點：醫(yī)生到達之前，護士應(yīng)根據(jù)病情快速做出分析、判斷，進行緊急處理如病人骨折合并

6、大出血，應(yīng)緊急止血；病人出現(xiàn)極度呼吸困難，應(yīng)立即給氧；如出現(xiàn)休克，應(yīng)迅速建立靜脈通道；如出現(xiàn)心跳呼吸驟停， 應(yīng)立即開放氣道，進行胸外心臟按壓。 是直接向一定人口（10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)院選擇題 年：患者男性，50歲，因高空墜落后致骨盆骨折，大量出血，處于休克狀態(tài)，被送至急診室，在醫(yī)生未到達之前，當班護士應(yīng)立即A 詢問墜落的原因B 通知值班醫(yī)生C 迅速給病人建立靜脈通道D 給病人注射止痛劑E 給病人注射鎮(zhèn)靜劑答案：C選擇題 年：患者男性，50歲，因高空墜落后致骨盆骨折，3.留觀室留觀時間一般為3-7天急診的護理工作3.留觀室急診的護理工作物理環(huán)境 社會環(huán)境三、病區(qū)環(huán)境的管理醫(yī)院與

7、住院環(huán)境社會環(huán)境三、病區(qū)環(huán)境的管理醫(yī)院與住院環(huán)境（一）社會環(huán)境1建立良好的人際關(guān)系 對病人一視同仁操作技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹尊重病人的權(quán)利與人格鼓勵病友間相互幫助和照顧2制定合理的醫(yī)院規(guī)則 熱情接待，耐心解釋讓病人有一定的自主權(quán)尊重探視人員提供病人檢查治療護理信息醫(yī)院與住院環(huán)境（一）社會環(huán)境1建立良好的人際關(guān)系 對病人一視同仁2制（二）物理環(huán)境整 潔1安 靜2舒 適3安 全4醫(yī)院與住院環(huán)境（二）物理環(huán)境整 潔1安 靜2舒 適3安 全4醫(yī)院與噪音是指凡是不悅耳、不想聽 的聲音，或足以引起人們心理 上或生理上不愉快的聲音。噪音的單位是分貝（dB） 噪音對人的危害有： 1損害聽覺 2影響心血管系統(tǒng) 3影

8、響神經(jīng)系統(tǒng) 4影響內(nèi)分泌系統(tǒng) 5影響消化系統(tǒng)安靜 醫(yī)院與住院環(huán)境白天病區(qū)維持聲音強調(diào)在3540db醫(yī)護人員做到：走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕；噪音是指凡是不悅耳、不想聽安靜 醫(yī)院與住院環(huán)境白天病區(qū)維 一般病室1822， 特殊病室2224 溫度 一般每次通風時間為30分鐘 通風 病室的相對濕度 以50%60%為宜 濕度醫(yī)院與住院環(huán)境舒適 一般病室1822， 溫度 一般每次通風時間為30溫度和濕度溫度、濕度過高過低的表現(xiàn)室溫過高：病人感到煩躁，呼吸、消化均受干擾。室溫過低：病人肌肉緊張，易受涼。濕度過高：病人感覺悶熱，尿液排出增多濕度過低：病人口干舌燥、咽痛、煩渴等。溫度和濕度溫度、濕度過高過

9、低的表現(xiàn) 年專業(yè)實務(wù)002、為達到置換病室內(nèi)空氣的目的，一般每次通風的時間是A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、60分鐘E、90分鐘答案：C 年專業(yè)實務(wù)002、為達到置換病室內(nèi)空氣的目的，一般每 年專業(yè)實務(wù)067產(chǎn)婦順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后第2天門窗緊閉，不讓護士為其病室通風。護士給其宣教通風的目的，不恰當?shù)氖茿. 減少感染的發(fā)生B. 減少細菌數(shù)量C. 增加氧含量D. 抑制細菌生長E. 凈化空氣答案：D 年專業(yè)實務(wù)067產(chǎn)婦順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后第2天門窗緊閉A、麻醉術(shù)，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單兩腳前后或左右分開，以擴大支撐面6健康體檢與預(yù)防接種D、塞中單時身體保持站立位2供暫離床活動的病人使用

10、C、鋪床角時兩腳并列站齊換上清潔被單，保證舒適和預(yù)防感染手術(shù)室內(nèi)的室內(nèi)溫度應(yīng)控制在遇有災(zāi)害性事情：通知護士長和有關(guān)科室是向多個社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院如區(qū)、縣醫(yī)院。E、鋪大單時身體盡量遠離床邊同鋪備用床法各項注意事項。搶救完畢，醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方，各種急救藥品的空安剖需兩人查對記錄后再棄去。C 迅速給病人建立靜脈通道巾、彎盤、膠布、手電筒、護理記錄一般病人：按掛號順序安排就診患者男，55歲，因“食欲不佳，胃部不適”來門診就診。床頭和床中部各鋪中單及橡膠單 年專業(yè)實務(wù)013.手術(shù)室內(nèi)的室內(nèi)溫度應(yīng)控制在A. 1618B. 1822C. 2224D. 242

11、6E. 2628答案：CA、麻醉術(shù)，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單 年專業(yè)實四、鋪床法鋪床法 備用床麻醉床 暫空床醫(yī)院與住院環(huán)境四、鋪床法鋪床法 備用床麻醉床 暫空床醫(yī)院與住院環(huán)境鋪備用床法醫(yī)院與住院環(huán)境目的：1保持病室整潔、舒適和美觀2準備迎接新病人鋪備用床法醫(yī)院與住院環(huán)境目的：鋪備用床注意事項 1.枕頭平放于床頭蓋被上，開口背門2.操作中注意節(jié)力原則（理解掌握）：操作前物品按順序拜訪鋪床前，能升降的床應(yīng)將床升至便于鋪床的高度鋪床時身體盡量靠近過床邊兩腳前后或左右分開，以擴大支撐面醫(yī)院與住院環(huán)境鋪備用床注意事項 1.枕頭平放于床頭蓋被上，開口背門醫(yī)院與住 年專業(yè)實務(wù)015、在鋪暫空床的操作

12、中，符合節(jié)力原則的是A、操作前備齊用物按順序放置B、操作中使用胸部力量C、鋪床角時兩腳并列站齊D、塞中單時身體保持站立位E、鋪大單時身體盡量遠離床邊答案：A 年專業(yè)實務(wù)015、在鋪暫空床的操作中，符合節(jié)力原則的鋪暫空床法 醫(yī)院與住院環(huán)境目的：1供新入院病人使用2供暫離床活動的病人使用3維持病室的整潔、美觀鋪暫空床法 醫(yī)院與住院環(huán)境目的：醫(yī)院與住院環(huán)境同鋪備用床法各項注意事項 橡膠中單及中單按病人需要放置 如鋪在床中部，膠單上端距離床頭4550cm床鋪應(yīng)便于病人上、下床鋪暫空床注意事項 醫(yī)院與住院環(huán)境同鋪備用床法各項注意事項 鋪暫空床注意事項 鋪麻醉床法 醫(yī)院與住院環(huán)境目的：1便于接受和護理麻醉

13、手術(shù)后病人2使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥3保護被褥不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換鋪麻醉床法 醫(yī)院與住院環(huán)境目的：醫(yī)院與住院環(huán)境無菌盤內(nèi)：開口器、舌鉗、牙墊、通氣導管、治療碗、輸液導管、吸痰導管、壓舌板、鑷子、棉簽、紗布無菌盤外：血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、手電筒、護理記錄單、筆。全身麻醉護理盤醫(yī)院與住院環(huán)境無菌盤內(nèi)：開口器、舌鉗、牙墊、通全身麻醉護理盤醫(yī)院與住院環(huán)境同鋪備用床法各項注意事項。 換上清潔被單，保證舒適和預(yù)防感染橡膠中單及中單按病人需要放置用物應(yīng)齊全，便于搶救和護理 輸液架放于床尾鋪麻醉床注意事項 醫(yī)院與住院環(huán)境同鋪備用床法各項注意事項。 鋪麻醉床注意事項 年專業(yè)

14、實務(wù)056患者男，因右下肢開放性骨折于9am進手術(shù)室，病區(qū)護士為其準備麻醉床，以下操作不符合要求的是A.更換清潔被單B.床頭和床中部各鋪中單及橡膠單C.蓋被縱向三折于門對側(cè)床邊D.枕橫立于床頭開口背對門E.椅子放于折疊被的同側(cè)答案：B 年專業(yè)實務(wù)056患者男，因右下肢開放性骨折于9am 年專業(yè)實務(wù)100、患者男，48歲。腦外傷，在全麻下行顱內(nèi)探查術(shù)。術(shù)后的床單位是A、麻醉術(shù)，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單B、暫空床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單C、暫空床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單D、麻醉床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單E、備用床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單答案：A 年專

15、業(yè)實務(wù)100、患者男，48歲。腦外傷，在全麻下行臥有病人床的整理和更單注意事項操作過程中注意病人的安全防止交叉感染：一床一消毒巾濕掃法臥有病人床的整理和更單注意事項考題訓練A1型題1、屬于三級醫(yī)院的是A、鄉(xiāng)衛(wèi)生院 B、鎮(zhèn)衛(wèi)生院C、城市街道衛(wèi)生院D、縣醫(yī)院E、醫(yī)學院的附屬醫(yī)院答案：E考題訓練A1型題答案：E考題訓練2、急救物品應(yīng)做到“五定”，不包括A、定數(shù)量品種B、定點放置C、定人保管D、定時更換E、定期消毒、滅菌答案：D考題訓練2、急救物品應(yīng)做到“五定”，不包括答案：D考題訓練3、白天病區(qū)較理想的聲音強度為A、5560dBB、5055dBC、4550dBD、4045dBE、3540dB答案：E

16、考題訓練3、白天病區(qū)較理想的聲音強度為答案：E考題訓練4、急診護士在搶救過程中,正確的是A、不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B、口頭醫(yī)囑向醫(yī)生復(fù)述一遍,經(jīng)雙方確認無誤后方可執(zhí)行C、搶救完畢,請醫(yī)生第二天補寫醫(yī)囑與處方D、急救藥品的空安瓿經(jīng)患者檢查后方可丟棄E、輸液瓶、輸血袋用后及時丟棄答案：B考題訓練4、急診護士在搶救過程中,正確的是答案：B考題訓練5、一般患者入病區(qū)后的初步護理，不正確的是A、為患者介紹同室病友B、測量生命體征及體重C、介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間D、用藍黑鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄E、用藍色水筆在體溫單390C400C橫線之間填寫入院時間答案：E考題訓練5、一般患者入病區(qū)后的初步護理，不正確的是答案：E考題訓練6、鋪麻醉床時，操作正確的是A、原先的被單全部拆除，換為清潔被單 B、蓋被開口背門C、枕頭平放于床頭 D