1、細(xì)節(jié)效勞在住院患者費(fèi)用清單管理中的應(yīng)用效果【摘要】目的討論細(xì)節(jié)管理方法對(duì)進(jìn)步護(hù)理效勞質(zhì)量的作用。方法在住院患者費(fèi)用清單管理上引入細(xì)節(jié)管理方法，并進(jìn)展跟蹤觀察，予以效果評(píng)價(jià)。結(jié)果一日清單發(fā)放后患者咨詢率由19.7%降至0.5%;患者效勞滿意度明顯進(jìn)步，到達(dá)100%。結(jié)論在臨床護(hù)理工作中，將細(xì)節(jié)效勞納入護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，有利于護(hù)理效勞質(zhì)量的進(jìn)步。【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)效勞;費(fèi)用清單;效果觀察;住院患者隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)療費(fèi)用仍然是社會(huì)公眾所關(guān)注的熱點(diǎn)，如何使患者動(dòng)態(tài)理解醫(yī)療費(fèi)用，除了要保證患者住院費(fèi)用一日清，更重要的是真正意義上做到讓老百姓消費(fèi)的明明白白，杜絕各種收費(fèi)中的模糊現(xiàn)象，消除患者的疑慮心理

2、，進(jìn)步醫(yī)院信譽(yù)度，使醫(yī)院在社會(huì)上、在老百姓的心里具有良好的形象1。我院2022年起施行發(fā)放住院病人一日清單制，在最初應(yīng)用過(guò)程中效果不是特別理想，2022年12月科室曾做過(guò)統(tǒng)計(jì)，一日清單發(fā)放后患者咨詢率高達(dá)25.5%。2022年6月，科室在清單的發(fā)放時(shí)間及方法上進(jìn)展了調(diào)整改良，患者咨詢率下降不明顯。2022年5月再次統(tǒng)計(jì)，患者詢問(wèn)率為19.7%。從2022年12月始，科室護(hù)士長(zhǎng)將一日清單管理中存在的問(wèn)題納入細(xì)節(jié)管理，在不斷的探究與理論中加以改善，并制定出一日清單的細(xì)節(jié)管理方法應(yīng)用于臨床，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇科室全部住院患者將一日清單的發(fā)放納入細(xì)節(jié)管理,總結(jié)患者

3、咨詢的主要原因;從電腦錄入、核對(duì)、再次審查、打印出一日清單、發(fā)放清單并解釋費(fèi)用的產(chǎn)生及變化等5個(gè)環(huán)節(jié)方面進(jìn)展臨床觀察，制定一日清單發(fā)放新的流程;指定專人搜集在施行過(guò)程中存在的薄弱環(huán)節(jié),統(tǒng)計(jì)發(fā)放清單后患者再咨詢?nèi)藬?shù),對(duì)存在的問(wèn)題不斷改良;自制患者問(wèn)卷調(diào)查表,在患者出院時(shí)進(jìn)展無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查,進(jìn)展重組后的比擬。1.2方法1.2.2一日清單發(fā)放由專人負(fù)責(zé)，保證最正確發(fā)放時(shí)間夜班護(hù)士打印出清單后，指定專人在晨間交班前將清單發(fā)放給患者，發(fā)放者保證對(duì)所有患者的費(fèi)用做到心中有數(shù),解釋到位。由于病人的費(fèi)用時(shí)刻都在發(fā)生，打印當(dāng)日費(fèi)用清單截止時(shí)間一般是昨天零點(diǎn)至今天零點(diǎn)的費(fèi)用，責(zé)任護(hù)士可以利用交班時(shí)間與患者溝通征詢

4、患者的意見，病人可通過(guò)自己的核對(duì)，充分發(fā)揮監(jiān)視權(quán)。1.2.3首次發(fā)放清單時(shí)，要教會(huì)患者閱清單并提早做好解釋在工作中發(fā)現(xiàn)患者咨詢率高的主要原因是不會(huì)閱清單，因此，我們將容易引起患者誤會(huì)的問(wèn)題進(jìn)展歸納，發(fā)清單時(shí)要向病人逐條解釋這些問(wèn)題，如:首次住院病人費(fèi)用在住院當(dāng)天分別錄入臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑，是為了保證第二天能及時(shí)用到藥;臨時(shí)醫(yī)囑一次性下達(dá)吸氧24h要提早做好解釋，假如吸氧時(shí)間缺乏，臨時(shí)醫(yī)囑停頓吸氧后會(huì)及時(shí)沖減費(fèi)用;做好患者轉(zhuǎn)床后負(fù)床費(fèi)的解釋，病人轉(zhuǎn)床過(guò)程中電腦會(huì)出現(xiàn)三個(gè)床費(fèi)，其中兩個(gè)一樣的一加一減即抵消，提早向病人解釋后患者就會(huì)明白;再如某些檢查、治療、手術(shù)需提早備藥、物品時(shí)，要把產(chǎn)生的費(fèi)用即將

5、用于何處提早告知病人，獲得患者的理解，患者對(duì)收費(fèi)無(wú)異議后再行簽字。1.2.4其他患者預(yù)約出院的前一天，護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑后，及時(shí)將患者費(fèi)用明細(xì)送至醫(yī)院審核小組審查，審查中提出來(lái)的問(wèn)題，科室經(jīng)治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士要及時(shí)進(jìn)展核實(shí)是否準(zhǔn)確，出院當(dāng)日將總費(fèi)用清單一式兩份交患者核實(shí)，其中一份由患者簽字后保存。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1根據(jù)觀察前后統(tǒng)計(jì)2022年6月至2022年5月，科室共收治病人1012人，發(fā)放一日清單后再咨詢?nèi)藬?shù)為199人次,咨詢率為19.7%;2022年12月至2022年11月科室收治患者1126人,發(fā)放一日清單后再咨詢?nèi)藬?shù)為6人,咨詢率為0.5%。2.2患者滿意度的比擬2022年

6、12月至2022年11月,患者對(duì)收費(fèi)產(chǎn)生誤解或表示不理解共19人,約占收治病人總數(shù)的1.9%;2022年12至2022年11月,關(guān)于收費(fèi)及一日清單管理共設(shè)10項(xiàng)綜合問(wèn)題,發(fā)放患者問(wèn)卷調(diào)查表985份,收回985人,滿意率到達(dá)100%。3討論3.1將患者費(fèi)用清單納入效勞細(xì)節(jié)管理可增加患者的信任度人性化效勞就是摸透患者的心理需求，實(shí)實(shí)在在為患者做點(diǎn)事，事情不在大小，而在是否到位。我們從患者的角度出發(fā)，將患者敏感的費(fèi)用問(wèn)題當(dāng)作大事來(lái)抓，增強(qiáng)超前效勞意識(shí)，在細(xì)節(jié)效勞上下工夫，認(rèn)真抓好患者費(fèi)用產(chǎn)生每一個(gè)環(huán)節(jié)上的細(xì)微管理，把清單管理中可能出現(xiàn)的、會(huì)出現(xiàn)的誤會(huì)都提早想到，并制定出詳細(xì)整改措施，一切方便、效勞于

7、病人，就可以得到患者的極大信任3。3.2將患者費(fèi)用清單納入細(xì)節(jié)管理可進(jìn)步工作效率在“一日清單制施行中融入細(xì)節(jié)管理,外表上看很繁瑣,但它的作用及效果是顯而易見的。提早做好費(fèi)用的解釋工作,大大地減輕了護(hù)士長(zhǎng)和經(jīng)治醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，可將精力用在為患者的其他效勞上。過(guò)去,由于患者對(duì)清單的咨詢率比擬高,需要花費(fèi)大量的時(shí)間去做解釋工作,往往還不能讓患者從心里滿意。大局部不是收費(fèi)本身出現(xiàn)了問(wèn)題，而是由于患者對(duì)費(fèi)用的產(chǎn)生不明白形成誤解，使得我們的工作很被動(dòng)，當(dāng)我們變被動(dòng)為主動(dòng)提早做好各種解釋工作后就獲得了事半功倍的效果。3.3將患者費(fèi)用清單納入細(xì)節(jié)管理可親密護(hù)患關(guān)系將一日清單納入細(xì)節(jié)管理不僅是護(hù)理效勞人性化的根本需

8、要，亦是醫(yī)護(hù)人員遵守誠(chéng)信效勞、尊重病人消費(fèi)知情權(quán)的真實(shí)表達(dá)。工作中既要堅(jiān)持“不多收、不少收、不漏收的施行原那么，也要保證患者對(duì)消費(fèi)感到舒心、認(rèn)可、滿意。護(hù)士在與病人解釋中，首先做到敬語(yǔ)稱謂，態(tài)度親切和藹、解釋耐心認(rèn)真，必然會(huì)拉近護(hù)患之間的間隔 4。在如此細(xì)致的提早解釋工作中，我們做到了有問(wèn)必答，耐心細(xì)致，解釋到位，直至患者理解為止。由于做到收費(fèi)透明，誤差極小，提早解釋清楚，真正靠誠(chéng)信根底上的細(xì)節(jié)效勞贏得了患者的滿意，同時(shí)也給醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。【參考文獻(xiàn)】1劉亞蘭.住院費(fèi)用一日清單的管理體會(huì).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2022,15(4):285.2何志成,鄭南南.注重醫(yī)療效勞細(xì)節(jié)管理.中華醫(yī)院管理雜