1、第二節(jié) 辨情志證候 辨情志證候,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等,對(duì)照情志致病的特點(diǎn),通過分析,辨別疾病當(dāng)前病理本質(zhì)中是否有情志證候的存在。 情志證候,是由于精神刺激過于強(qiáng)烈或過于持久,人體不能調(diào)節(jié)適應(yīng),導(dǎo)致神氣失常,臟腑、氣血功能紊亂所導(dǎo)致的。情志致病的特點(diǎn) 情志為病,具有先傷神、后傷臟,先傷氣、后傷形的特點(diǎn),即情志為病應(yīng)有精神情志方面異常的癥狀,如抑郁、煩躁、多怒、失眠等,同時(shí)又有臟腑氣機(jī)失常的癥狀,如胸悶、腹脹、氣短、心悸等。 所以,辨證時(shí)除應(yīng)注意分析情志因素之外,還須細(xì)致審察臟腑氣機(jī)逆亂的見癥。 不同的情志變化,對(duì)內(nèi)臟有不同的影響,會(huì)產(chǎn)生不同形式的氣機(jī)逆亂, 喜傷心、喜則氣緩等。 一、喜

2、證 指由于過度喜樂,導(dǎo)致神氣失常,以喜笑不休、精神渙散等為主要表現(xiàn)的情志證候。 喜證臨床表現(xiàn) 喜笑不休,心神不安,精神渙散,思想不集中,甚則語無倫次,舉止失常,肢體疲軟,脈緩等。 -喜樂無制,損傷心神,心氣弛緩,神氣不斂 喜證的辨證依據(jù) 有導(dǎo)致喜悅的情志因素存在,以喜笑不休、精神渙散等為主要表現(xiàn)。 怒證臨床表現(xiàn) 煩躁多怒,胸脅脹悶,頭脹頭痛,面紅目赤,眩暈,或腹脹、瀉泄,甚至嘔血、發(fā)狂、昏厥,舌紅苔黃,脈弦勁有力。 -怒則氣上。大怒不止,肝氣升發(fā)太過,陽氣上亢，血隨氣涌。 怒證的辨證依據(jù) 有導(dǎo)致憤怒的情志因素存在,以煩躁易怒、胸脅脹悶、面赤頭痛等為主要表現(xiàn)。 憂思證臨床表現(xiàn) 情志抑郁,憂愁不樂

3、,表情淡漠,胸悶脅脹,善太息,失眠多夢(mèng),頭暈健忘,心悸,倦怠乏力,納谷不香,腹脹,脈沉弦等。 -思則氣結(jié),神氣郁滯；思慮過度,暗耗心血,損傷脾胃,受納、運(yùn)化失常 憂思證的辨證依據(jù) 有導(dǎo)致憂思的情志因素存在,以情緒憂愁不樂,失眠多夢(mèng)等為主要表現(xiàn)。 四、悲恐證 指由于悲傷過度,或經(jīng)受過度驚駭,使氣機(jī)消沉,以情緒悲哀或恐懼、膽怯易驚、神疲乏力等為主要表現(xiàn)的情志證候。 悲恐證的辨證依據(jù) 有導(dǎo)致悲恐的情志因素存在,以情緒悲哀或恐懼、膽怯易驚等為主要表現(xiàn)。 一、 飲食傷辨證1.飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律，失其常度而致疾病過饑：過飽：2.飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病的發(fā)生。3.飲食偏嗜：飲食嗜好于某些食物，可因食物營(yíng)養(yǎng)不均衡。五味偏嗜寒熱偏嗜偏嗜飲酒、肥甘厚味返回目錄返回本節(jié)第三節(jié) 飲食勞逸三、其他致病因素古今醫(yī)案案例：古今醫(yī)案：“一女新嫁后，其夫經(jīng)商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向里床坐。丹溪診之，肝脈弦出寸口，曰，此思男子不得，氣結(jié)于脾”古今醫(yī)案藥難獨(dú)治，得喜可解。不然，令其怒。脾主思，過思則脾氣結(jié)而不食。怒屬肝木，木能克土，怒則氣升發(fā)而沖，開脾氣矣。其父掌其面，呵責(zé)之，號(hào)泣大怒，至三