1、高級實踐護士（APNs）實踐模式Hunsa Thienthong, 清邁，泰國 50200高級實踐護士（APNs）實踐模式Hunsa Thien泰國衛(wèi)生保健社會經濟政策環(huán)境因素 技術復雜健康問題新疾病泰國衛(wèi)生保健社會經濟為什么需要高級實踐護士（APN)？碩士或博士學位具備教育臨床專業(yè)知識，領導技能，了解組織、政策、決策發(fā)展高質量護理服務為什么需要高級實踐護士（APN)？碩士或博士學位泰國的高級實踐護士（APN）（2003 2011）10 護理?？品种?shù)量Medical and surgical nursing, 內外科護理620Nursing Practitioners,開業(yè)護士200Ment

2、al health and psychiatric nursing,精神健康和精神病護理174 Nurse anesthetists,護士麻醉師117Pediatric nursing, 兒科護理109Community health nursing,社區(qū)健康護理105Gerontological nursing,老年護理82Infection control nursing, 護理感染控制53Maternal and child nursing,婦幼護理45Midwifery,助產14總計1519泰國的高級實踐護士（APN）（2003 2011）10 高級實踐護士在醫(yī)院護士中的比例 ：3-5

3、%（數(shù)據(jù)來自泰國護理理事會）2.94% （44/1497） （數(shù)據(jù)來自清邁大學Suandok醫(yī)院）病種APN數(shù)量病種APN數(shù)量Cancer癌癥6Med-Surg內外科13Cardio心臟3Pediatric兒科7Kidney腎3IC重癥4Stroke中風1Aging老年3Trauma創(chuàng)傷1Psychiatric精神病2-Midwifery助產1總計14總計30 44 APNs高級實踐護士在醫(yī)院護士中的比例 ：病種APN數(shù)量病種APN數(shù)高級實踐護士在每個組織中的工作體系受環(huán)境因素影響。政策、護理教育和護理常規(guī)標準是高級實踐護士角色成功發(fā)展和執(zhí)行的重要保障。高級實踐護士在每個組織中的工作體系受環(huán)境

4、因素影響。政策、護理目的這個研究的目的是在泰國清邁大學Suandok醫(yī)院探索高級護理實踐的模式和要素，聯(lián)系到政策、教育和角色發(fā)展，為了突出優(yōu)化的高級臨床實踐。目的這個研究的目的是在泰國清邁大學Suandok醫(yī)院探索高級方法遠景分析和戰(zhàn)略計劃遠景引領護理部去產生高質量護理的通用標準護理戰(zhàn)略計劃從高級實踐護士工作系統(tǒng)的政策決定著手結合護理服務部的遠景和使命去關注護理人員能力發(fā)展方法遠景分析和戰(zhàn)略計劃高級實踐護士（APN）職業(yè)路徑護士 年護士 5 - 10 年護士 1 - 5 年高級實踐護士（APN）職業(yè)路徑護士 年護士 5 - 1APN的需要量分析APN的分配考慮如下因素：1. 醫(yī)院前10位疾病，

5、5個卓越中心在腎臟、心臟、神經、癌癥和創(chuàng)傷領域2. 特定的護理照顧需求，包括精神病患者，兒童患者等3. 泰國護理理事會確定的6類APN：內外科護理，精神病護理，助產，兒科護理，感染控制，護士麻醉師4. 新APN的數(shù)量APN的需要量分析APN的分配考慮如下因素：Line of Authority職權Full Function全功能Dual Function雙功能Line of Authority職權工作任務分析全功能的APN的優(yōu)勢是：有自主權，為特定的患者群體服務產生成功的護理成果。缺點是對病房人員配給的影響。在護理成果和特定能力方面比全功能的APN成功率較低。工作任務分析全功能的APN的優(yōu)勢是

6、：有自主權，為特定的患者群遠景：提供優(yōu)質的護理照顧 APN實踐的相關護理政策遠景：提供優(yōu)質的護理照顧 APN實踐的相關護理政策APN能力發(fā)展計劃分析APN發(fā)展計劃目標項目注冊護士（碩/博士學歷）準備書面和口頭的考試每個人被準備書面和口頭考試準備指導新APN/APN候選者在角色、責任和能力領域的準備每個人都了解自己的角色、責任和能力領域提供教育課程關于APN的角色、責任和能力經驗豐富的APN- 知識和經驗交流- 發(fā)展CPG- 發(fā)展研究- 知識和經驗在醫(yī)院內外交流- 研究、CPG、循證護理提供APN向醫(yī)院內外介紹護理成果的機會APN能力發(fā)展計劃分析APN發(fā)展計劃目標項目注冊護士準備書面APN 的角

7、色發(fā)展分析直接的臨床照顧教育者咨詢者管理者研究者病人照顧團隊（合作）案例管理 APN 的角色發(fā)展分析直接的臨床照顧APN 角色發(fā)展的挑戰(zhàn)病房工作體系的不同性做常規(guī)工作，利用個人時間去監(jiān)測和照顧特定組的病人一些護士長和護理同仁不了解APN的工作體系以上問題導致APN感到挫敗、困惑、疲憊、低自尊，進而引起工作疲潰感。APN 角色發(fā)展的挑戰(zhàn)病房工作體系的不同性泰國清邁大學Suandok醫(yī)院高級實踐護士（APNs）實踐模式結果泰國清邁大學Suandok醫(yī)院高級實踐護士（APNs）實踐模高級實踐護士的實踐成果：國家獎癌癥護理癌癥護理癌癥護理創(chuàng)傷護理感染控制心內科護理高級實踐護士的實踐成果：國家獎癌癥護理癌癥護理癌癥護理創(chuàng)傷護結論和建議這個模式在促進護理質量方面是很有用的。在一個有利的環(huán)境，APN可以有效地開展工作，并具有良好的士氣，同時實現(xiàn)卓越的護理效果。對于護理管理者的挑戰(zhàn)是努力為APN設計一個更好的工作實踐體系提供APN更多的時間去發(fā)揮其作用與A