1、消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)消化系統(tǒng)藥 分類 助消化藥治療消化性潰瘍病的藥物止吐藥瀉藥止瀉藥用于利膽、肝臟疾病的藥物2消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)消化系統(tǒng)藥 分類 2消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié) 助消化藥 Drugs Promoting Ingestion 胃蛋白酶 pepsin牛、豬、羊等胃粘膜提取； 臨床消化功能減弱；對(duì)胃癌、惡心貧血可改善消化不良。胰酶 pancreatin動(dòng)物牛、豬、羊胰腺提取物；能消化蛋白質(zhì)、淀粉、脂肪；臨床用于胰腺炎、胰腺纖維化、消化障礙。 3消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié) 助消化藥 Drugs Promoting In助消化藥 Drugs Promotin

2、g Ingestion 乳酶生lactasin 乳酸桿菌干燥物，可分解糖類，產(chǎn)生乳酸，提高腸內(nèi)酸性，抑制腐敗細(xì)菌生長、繁殖及防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，促進(jìn)消化和止瀉作用。臨床應(yīng)用：消化不良、腹脹、小兒消化不良性腹。干酵母酵母菌：含多種B族維生素，B1、B2、B6、B12 、葉酸等。臨床應(yīng)用：食欲不振、消化不良。 4消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)助消化藥 Drugs Promoting Ingestion第二節(jié)治療消化性潰瘍的藥物5消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第二節(jié)5消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)消化性潰瘍 Peptic Ulcer胃和十二指腸潰瘍常見病，發(fā)病率約10%12%。 攻擊因子 作用增強(qiáng)（胃酸、胃蛋白酶

3、、幽門螺桿菌）防御因子 作用減弱（胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的產(chǎn)生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流） 二者失去平衡所引起6消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)消化性潰瘍 Peptic Ulcer胃和十二指腸潰瘍6消化 胃酸分泌調(diào)節(jié)機(jī)理和相關(guān)藥物 7消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn) 胃酸分泌調(diào)節(jié)機(jī)理和相關(guān)藥物 7消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)消化性潰瘍 Peptic Ulcers潰瘍：胃酸分泌過多胃、十二指腸粘膜侵蝕，胃蛋白酶和幽門螺旋桿菌升高消化性潰瘍治療目的：降低胃液中胃酸濃度，減少胃蛋白酶活性，從而減少“攻擊因子”的作用；增強(qiáng)胃腸粘膜的保護(hù)功能，修復(fù)或增強(qiáng)胃的“防御因子”。8消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)消化性潰瘍 Peptic

4、 Ulcers潰瘍：胃酸分泌過多治療消化性潰瘍藥 Drugs Used in Peptic Ulcers分類抗酸藥：氫氧化鋁、氫氧化鎂等胃壁細(xì)胞質(zhì)子（H+）泵抑制劑：奧美拉唑H2-受體阻斷藥：西咪替丁、雷尼替丁等M-膽堿受體阻斷藥：阿托品等胃粘膜保護(hù)藥：前列腺素衍生物、硫糖鋁胃泌素阻斷藥：丙谷胺抗幽門螺桿菌藥：抗生素聯(lián)合用藥 9消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)治療消化性潰瘍藥 Drugs Used in Peptic一、抗酸藥 Antacids 作用原理：中和或降低胃內(nèi)酸度，解除胃酸對(duì)十二指腸粘膜的侵蝕及刺激，緩解疼痛、促進(jìn)愈合。常用藥物：氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、碳酸鈣、氧化鎂氫氧化鋁 Aluminium

5、hydroxide 抗酸作用緩慢，持久，中和胃酸的同時(shí)還可形成凝膠，具有對(duì)潰瘍面的保護(hù)作用。 中和胃酸產(chǎn)生的氯化鋁具有收斂止血作用，對(duì)潰瘍的愈合有利。用途：胃酸過多、胃腸潰瘍和反流性食管炎等?？芍卤忝?。不宜與四環(huán)素合用。長時(shí)間應(yīng)用影響磷酸吸收。10消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、抗酸藥 Antacids 作用原理：中和或降低胃內(nèi)酸度抗酸藥 Antacids 碳酸鈣 calcium carbonate 抗酸作用強(qiáng)，快而持久，產(chǎn)生CO2氣體，進(jìn)入小腸，促進(jìn)胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。碳酸氫鈉 sodium bicarbonate（小蘇打） 作用強(qiáng)，快而短暫，產(chǎn)生CO2，堿血癥。 11消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知

6、識(shí)培訓(xùn)抗酸藥 Antacids 碳酸鈣 calcium carbo二、抑制胃酸分泌藥1.胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制藥（proton pump inhibitor）又稱H+-K+-ATP酶抑制藥，是新型抗消化性潰瘍藥。療效確切，不良反應(yīng)少，近年來被廣泛應(yīng)用。臨床常用的有奧美拉唑（omeprazole）蘭索拉唑（lansoprazole）泮托拉唑（pantoprazole）雷貝拉唑（rabeprazole）12消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、抑制胃酸分泌藥1.胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制藥（p奧美拉唑 Omeprazole又稱洛賽克（losec）第一代質(zhì)子泵抑制劑【藥理作用與作用機(jī)制】 胃H+-K

7、+-ATP酶又稱質(zhì)子泵，由和兩個(gè)亞單位組成。H+-K+-ATP酶抑制藥與H+-K+-ATP酶的亞單位結(jié)合，使酶失去活性，抑制H+的分泌。其抑酸作用強(qiáng)而持久，可使胃內(nèi)pH值升高至7，一次用藥后大部分胃酸分泌被抑制24 h以上，同時(shí)胃蛋白酶分泌也有減少。對(duì)幽門螺桿菌也有抑制作用。 13消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)奧美拉唑 Omeprazole又稱洛賽克（losec）第奧美拉唑 omeprazole【臨床應(yīng)用】 反流性食道炎,有效率達(dá)7585。消化性潰瘍,服用16月，潰瘍愈合率達(dá)97，其它類藥物無效用4周，愈合率達(dá)90。幽門螺桿菌感染,幽門螺旋桿菌83%88轉(zhuǎn)陰。上消化道出血。14消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)奧

8、美拉唑 omeprazole【臨床應(yīng)用】 14消化系統(tǒng)藥醫(yī)奧美拉唑 omeprazole【副作用】 12頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹、失眠，偶見皮疹，男性乳頭女性化。長期服用，胃內(nèi)細(xì)菌過度生長。 15消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)奧美拉唑 omeprazole【副作用】 15消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)蘭索拉唑 Lansoprazole是第二代質(zhì)子泵抑制藥。 抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃粘膜保護(hù)作用及抗幽門螺桿菌作用。抑制胃酸分泌作用及抗幽門螺桿菌作用較奧美拉唑(omeprazole)強(qiáng)。16消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)蘭索拉唑 Lansoprazole是第二代質(zhì)子泵抑制藥。 潘多拉唑 Pantoprazole與雷貝拉

9、唑（rabeprazole）屬第三代質(zhì)子泵抑制藥。 抗?jié)儾∽饔门c奧美拉唑相似。雷貝拉唑(rabeprazole)在抗胃酸分泌能力和緩解癥狀、治愈粘膜損害的臨床效果方面遠(yuǎn)優(yōu)于其他抗酸藥物。17消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)潘多拉唑 Pantoprazole與雷貝拉唑（rabepr2.H2受體阻斷藥 組胺(H)：存在于皮膚、支氣管粘膜的肥大細(xì) 胞及嗜堿性細(xì)胞中。組胺與靶細(xì)胞 上的受體結(jié)合，產(chǎn)生效應(yīng)（胃腸絞 痛，刺激胃壁細(xì)胞，胃酸分泌增加）目的：H2受體阻斷藥 抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰 瘍愈合。代表藥：西咪替丁cimetidine（甲氰咪呱）、 雷尼替丁ranitidein等。 18消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2.

10、H2受體阻斷藥 組胺(H)：存在于皮膚、支氣管粘膜的肥H2受體阻斷藥 【藥理作用】競爭性拮抗壁細(xì)胞（parietal cells）上的H2受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，同時(shí)對(duì)胃泌素(gastrin)及M受體激動(dòng)藥引起的胃酸分泌也有抑制作用。46周7792十二指腸潰瘍愈合，胃潰瘍8周愈合率7588。雷尼替丁，尼扎替丁抑制胃酸方面作用比西咪替丁強(qiáng)410倍，法莫替丁famotidine比西咪替丁強(qiáng)2050倍。 19消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)H2受體阻斷藥 【藥理作用】19消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)H2受體阻斷藥 【臨床應(yīng)用】十二指腸潰瘍，胃潰瘍（6 8周）；胃腸混合潰瘍，消化道出血也可用?！靖弊饔谩块L期

11、服用耐受良好，偶見便秘、腹瀉、腹脹及頭痛、皮疹 長期服用西咪替丁，男性可引起陽痿，性欲下降，乳房發(fā)育。治療潰瘍病的療程短，潰瘍愈合率較高，不良反應(yīng)較少，但突然停藥時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌反跳性增加。 20消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)H2受體阻斷藥 【臨床應(yīng)用】20消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3.M膽堿受體阻斷藥 阿托品atropine：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，副作用多，臨床應(yīng)用少。 哌侖西平pirenzepine：選擇性M1受體阻斷藥，抑制胃酸分泌作用強(qiáng)，其他作用弱，用于治療胃及十二指腸潰瘍時(shí)副作用輕微。21消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3.M膽堿受體阻斷藥 阿托品atropine：可減少胃酸分4.胃泌素受體阻斷

12、藥丙谷胺（proglumide） 競爭性與胃泌素受體結(jié)合。減少胃酸分泌。對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用和促進(jìn)潰瘍愈合；用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、急性上消化道出血。不良反應(yīng)包括： 惡心、腹痛等胃腸道癥狀。 頭痛、頭暈、失眠、外周神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。 偶見皮疹、白細(xì)胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高等。22消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4.胃泌素受體阻斷藥丙谷胺（proglumide） 22消三、黏膜保護(hù)藥Mucosal Protective Agents增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物 胃黏膜屏障細(xì)胞屏障粘液HCO3- 鹽屏障抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用胃黏膜屏障作用23消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)三、黏膜保護(hù)藥Muc

13、osal Protective Age米索前列醇（misoprostol）是前列腺素E1的衍生物； 抑制基礎(chǔ)胃酸分泌；抑制組胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸和胃蛋白酶的分泌；提高粘液和HCO3- 鹽分泌；促進(jìn)胃粘膜上皮細(xì)胞的重建和增殖；增加胃粘膜血流。24消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)米索前列醇（misoprostol）24消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培米索前列醇（misoprostol）【臨床應(yīng)用】 胃和十二指腸潰瘍，有預(yù)防復(fù)發(fā)作用。對(duì)長期應(yīng)用非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃出血，作為細(xì)胞保護(hù)藥有特效。有子宮收縮作用，可用于產(chǎn)后止血?！静涣挤磻?yīng)】腹瀉、頭痛、頭暈等。孕婦及前列腺素過敏者禁用。 25消化系統(tǒng)藥醫(yī)

14、學(xué)知識(shí)培訓(xùn)米索前列醇（misoprostol）【臨床應(yīng)用】 25消化系 硫糖鋁 sucralfate 與潰瘍面的親和力是正常粘膜的6倍，形成保護(hù)屏障；促進(jìn)胃和十二指腸粘膜合成PFE2；增強(qiáng)表皮生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子作用，使之聚集于潰瘍區(qū)，促進(jìn)潰瘍愈合。26消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn) 硫糖鋁 sucralfate 26消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)硫糖鋁 sucralfate 臨床應(yīng)用治療消化性潰瘍、反流性食道炎、慢性糜爛性胃炎。Sucralfate在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮作用，應(yīng)在飯前1h空腹服用。服藥后30min內(nèi)禁用抗酸藥、胃酸分泌抑制藥。不良反應(yīng)不良反應(yīng)輕，約有2%患者可有便秘。腎衰病人應(yīng)特別謹(jǐn)慎

15、。偶有口干、惡心、皮疹及頭暈。 27消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)硫糖鋁 sucralfate 臨床應(yīng)用27消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)枸櫞酸鉍鉀 bismuthpotassium citrate膠體鉍的一種。吸附胃蛋白酶并降低其活性。覆蓋于潰瘍表面形成保護(hù)層，以減少胃酸、胃蛋白酶等對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。膠體鉍能引起幽門螺桿菌與胃上皮分離，隨后細(xì)菌溶解。抗消化性潰瘍作用與H2受體拮抗藥相似。也用于慢性淺表性及萎縮性胃炎等。腎功能不良者仍禁用。28消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)枸櫞酸鉍鉀 bismuthpotassium ci四、抗幽門螺旋桿菌藥 Agents Used in infection of Helic

16、obacter Pylori潰瘍病的復(fù)發(fā)是一個(gè)非常令人困擾的問題。抑制胃酸藥物雖然能促進(jìn)其愈合，但其復(fù)發(fā)率常達(dá)到80，最后不得不用外科手術(shù)治療。1983年，Warren和Marshall從人的胃粘膜中分離出幽門螺桿菌（H. pylori）。證明其感染與消化性潰瘍的關(guān)系。29消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)四、抗幽門螺旋桿菌藥 Agents Used in inf抗幽門螺旋桿菌藥 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori十二指腸潰瘍患者的幽門螺桿菌感染陽性率占93 97。胃潰瘍患者的陽性率為70。幽門螺桿菌陽性與潰瘍的復(fù)發(fā)有密切關(guān)系。在抗酸治療的同時(shí)，

17、必須根除幽門螺桿菌感染才能真正達(dá)到臨床治愈消化性潰瘍的目的。30消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)抗幽門螺旋桿菌藥 Agents Used in infec抗幽門螺旋桿菌藥 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori幽門螺桿菌（helicobacter pylori，HP ）為革蘭陰性厭氧菌。在胃十二指腸的粘液層與粘膜細(xì)胞之間生長，可產(chǎn)生多種酶及細(xì)胞毒素，使粘膜損傷。是慢性胃炎、消化性潰瘍和胃腺癌等胃部疾患發(fā)生發(fā)展中的一個(gè)重要致病因子。31消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)抗幽門螺旋桿菌藥 Agents Used in infec抗幽門螺旋桿菌藥 Agents Us

18、ed in infection of Helicobacter Pylori在體外試驗(yàn)中，幽門螺桿菌對(duì)多種抗生素都非常敏感。但實(shí)際上使用單一的抗生素很難在體內(nèi)根除幽門螺桿菌感染。臨床使用有效的多種藥物合用的治療方案，其根治率能達(dá)到8090。32消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)抗幽門螺旋桿菌藥 Agents Used in infec抗幽門螺旋桿菌藥Agents Used in infection of Helicobacter Pylori臨床常用的抗菌藥物 慶大霉素（gentamicin） 阿莫替林（amotriptyline） 克拉霉素（clarithromycin） 四環(huán)素（tetracyclin

19、e） 甲硝唑（metronidazole）等33消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)抗幽門螺旋桿菌藥Agents Used in infect抗幽門螺旋桿菌藥+抗酸藥臨床常采用三藥聯(lián)合有:奧美拉唑 omeprazole 阿莫替林amotriptyline甲硝唑metronidazole也可采用奧美拉唑 omeprazole阿莫替林amotriptyline克拉霉素clarithromycin或四環(huán)素tetracycline、甲硝唑metronidazole、鉍制劑（bismuth preparation）聯(lián)合治療。34消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)抗幽門螺旋桿菌藥+抗酸藥臨床常采用三藥聯(lián)合有:34消化系統(tǒng)藥第三節(jié)

20、止吐藥及胃腸動(dòng)力藥惡心、嘔吐可由多種因素引起。 如惡性腫瘤的化學(xué)治療、暈動(dòng)病、胃腸疾病、懷孕早期及外科手術(shù)等均可引起。嘔吐是嘔吐中樞的一種極其復(fù)雜的反射過程。延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）、前庭器官、內(nèi)臟等傳入沖動(dòng)作用于延腦嘔吐中樞，使嘔吐中樞發(fā)出傳出沖動(dòng)到達(dá)效應(yīng)部位引起嘔吐。部分止吐藥如5-HT1受體拮抗藥及多巴胺受體拮抗藥可增加胃腸蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，故稱胃腸動(dòng)力藥。35消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第三節(jié) 止吐藥及胃腸動(dòng)力藥惡心、嘔吐可由多種因素引起。 3止吐藥 Antiemetic DrugsH1受體阻斷藥 M受體阻斷藥多巴胺受體阻斷藥5-HT3受體拮抗藥：昂丹司瓊、托烷司瓊等。36消化系統(tǒng)藥醫(yī)

21、學(xué)知識(shí)培訓(xùn)止吐藥 Antiemetic DrugsH1受體阻斷藥 36多巴胺受體阻斷藥Dopamine Receptor Antagonists甲氧氯普胺(Metoclopramide滅吐靈、胃復(fù)安) 藥理作用 CNS：作用于中樞化學(xué)感受區(qū)( CTZ)，阻斷D2受體,高劑量阻斷5-HT3受體;胃腸道：促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，增加賁門括約肌張力松弛幽門，加速胃排空和腸內(nèi)容物運(yùn)動(dòng)。為前動(dòng)藥。37消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)多巴胺受體阻斷藥Dopamine Receptor Ant甲氧氯普胺Metoclopramide (滅吐靈、胃復(fù)安。)【臨床應(yīng)用】 慢性消化不良引起的惡心、嘔吐。預(yù)防各種原因引起的嘔吐(包括妊娠)。

22、常用于腫瘤放療等引起的嘔吐。【不良反應(yīng)】錐體外系癥狀(大劑量或長期應(yīng)用)，疲勞、精神抑郁。偶見溢乳，男性乳房發(fā)育。38消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)甲氧氯普胺Metoclopramide (消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件第四節(jié) 瀉藥 （Laxatives）促進(jìn)排糞便的藥物，分三類： 滲透性瀉藥（osmotic laxatives， 容積性瀉藥）刺激性瀉藥（contact cathartics， 接觸性瀉藥）潤滑性瀉藥（surface-active agents）40消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第四節(jié) 瀉藥 （Laxatives）促進(jìn)排糞便的藥物，分1.滲透性瀉藥（osmotic laxatives，容積性瀉

23、藥）口服后腸道很少吸收，增加腸容積而促進(jìn)腸道推進(jìn)性蠕動(dòng)，產(chǎn)生瀉下作用。 硫酸鎂（magnesium sulfate） 和硫酸鈉（sodium sulfate）又稱鹽類瀉藥。甘油（glycerol）和山梨醇（sorbitol纖維素類(celluloses) 如植物纖維素、甲基纖維素（methylcellulose）41消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)1.滲透性瀉藥（osmotic laxatives，容積性硫酸鎂（magnesium sulfate）大量口服后其硫酸根離子、鎂離子在腸道難被吸收，產(chǎn)生的腸內(nèi)容物高滲又可抑制腸內(nèi)水分的吸收，增加腸腔容積，擴(kuò)張腸道，刺激腸道蠕動(dòng)。硫酸鎂還有利膽作用。主要用于外科

24、術(shù)前或結(jié)腸鏡檢查前排空腸內(nèi)物； 輔助排除一些腸道寄生蟲或腸內(nèi)毒物。通常用1015g加250ml溫水服用，14h發(fā)生較劇烈的腹瀉。42消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)硫酸鎂（magnesium sulfate）大量口服后其硫酸甘油（glycerol）和山梨醇（sorbitol）有輕度刺激性導(dǎo)瀉作用，直腸內(nèi)給藥后，很快起作用。 適用于老年體弱的和小兒便秘患者。43消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)甘油（glycerol）和山梨醇（sorbitol）43消化纖維素類(celluloses) 如植物纖維素、甲基纖維素（methylcellulose）等，(谷物、蔬菜、水果、海草)口服后不被腸道吸收，增加腸腔內(nèi)容積，保持糞便

25、濕度，產(chǎn)生良好的通便作用。44消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)纖維素類(celluloses) 44消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培2.刺激性瀉藥 contact cathartics刺激結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)產(chǎn)生作用 酚酞（phenolphthalein） 口服后酚酞與堿性腸液形成可溶性鈉鹽，刺激結(jié)腸腸壁蠕動(dòng)，同時(shí)有抑制腸內(nèi)水分吸收作用。服藥后68h排出軟便，作用溫和，適用于慢性便秘。蒽醌類（anthraquinones） 大黃（rhubarb）、番瀉葉（senna）等中藥含有蒽醌苷類物質(zhì)，它在腸道內(nèi)分解釋出蒽醌，刺激結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，48h可排軟便或引起腹瀉。45消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2.刺激性瀉藥 contact ca

26、thartics刺激結(jié)腸3.潤滑性瀉藥（surface-active agents）通過局部潤滑并軟化糞便發(fā)揮作用。如：液體石蠟（liquid paraffin）有明顯潤滑作用；此外，甘油、纖維素類等也有些作用。(開塞露) 46消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3.潤滑性瀉藥（surface-active agents）第五節(jié) 止瀉藥Antidarrheal drugs腹瀉病人的治療應(yīng)以對(duì)因治療為主。 但對(duì)腹瀉劇烈而持久的病人，可適當(dāng)給以止瀉藥物。阿片制劑用于較嚴(yán)重的非細(xì)菌感染性腹瀉。制劑有：阿片酊（opium tincture）；復(fù)方樟腦酊（tincture camphor compound），是阿片酊的復(fù)方制劑。其他藥物還有：地芬諾酯、洛哌丁胺和活性碳等。47消化系統(tǒng)藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第五節(jié) 止瀉藥Antidarrheal dru