1、骨科顯微外科護(hù)理查房骨科顯微外科護(hù)理查房骨科顯微外科護(hù)理查房骨科顯微外科護(hù)理查房骨科顯微外科護(hù)理查房骨科顯微外科護(hù)理查房一般資料姓名： 性別：男年齡：歲 婚姻情況： 已婚病案號(hào)：17011314病床號(hào)：22家族史：無(wú)高血壓、心臟病等病史既往史：既往健康，否認(rèn)高血壓、心臟病，無(wú)乙肝、結(jié)核等傳染病。無(wú)手術(shù)史和外傷史。一般資料姓名： 骨科顯微外科護(hù)理查房課件病情介紹患者以“擠壓傷致右手疼痛、出血伴活動(dòng)受限7小時(shí)余”為主訴入院。急診入病房，意識(shí)清楚，T：36.3，P:72次/分，R:17次/分，BP：130/90mmHg。癥狀體征：患者神志清、精神可、未進(jìn)食水、未解大、小便，右手活動(dòng)受限?；顒?dòng)運(yùn)動(dòng)情況

2、：右上肢活動(dòng)受限，左上肢肢及雙下肢活動(dòng)未受損。病情介紹患者以“擠壓傷致右手疼痛、出血伴活動(dòng)受限7小時(shí)余”為初步診斷1.右手開(kāi)放性損傷2.右拇指離斷傷3.右示、中、環(huán)、小指血管損傷4.右示、中、環(huán)、小指神經(jīng)損傷5.右示、中、環(huán)、小指肌腱損傷6.右手皮膚軟組織撕脫傷初步診斷1.右手開(kāi)放性損傷治療措施1、治療經(jīng)過(guò)： 2017-05-30 22：15在全身麻醉下行“右手傷口擴(kuò)創(chuàng)、肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù)、皮膚回植術(shù)+右拇指殘端修整術(shù)”目的：恢復(fù)手指的功能。治療措施1、治療經(jīng)過(guò)：治療措施1、主要用藥及目的抗感染治療：NS100ml+頭孢西丁鈉2g/ivgtt Q12h改善微循環(huán)：5%GS500ml+Vc2g

3、+B60.2g/ivgtt Qd活血化瘀：5%GS250ml+丹紅20ml/ivgtt Qd治療措施1、主要用藥及目的輔助檢查縣人民醫(yī)院X線示：右手第1指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折輔助檢查縣人民醫(yī)院X線示：觀察重點(diǎn)1、觀察患者的生命體征2、觀察右拇指皮瓣及示、中、環(huán)、小指指端 血運(yùn)情況，腫脹及出血情況3、觀察治療用藥效果4、觀察患者的心理情況5、觀察患者大小便情況觀察重點(diǎn)1、觀察患者的生命體征護(hù)理問(wèn)題現(xiàn)存問(wèn)題：1、疼痛 2、軀體活動(dòng)障礙 3、焦慮 4、知識(shí)缺乏 潛在問(wèn)題：1、體溫升高 2、有感染的風(fēng)險(xiǎn) 3、有便秘的危險(xiǎn) 4、有血液循環(huán)的障礙的危險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題現(xiàn)存問(wèn)題：1、疼痛護(hù)理措施現(xiàn)存問(wèn)題的護(hù)理措施：1、協(xié)助

4、患者取舒適臥位，抬高患肢 保持病房的清潔、舒適，床單位的整潔，避免不良刺激 給予患者心理安慰，指導(dǎo)分散注意力，必要時(shí)使用止痛劑護(hù)理措施現(xiàn)存問(wèn)題的護(hù)理措施：護(hù)理措施2、臥床期間協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、大小便等生活護(hù)理 教會(huì)家屬協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉的方法，以便出院后堅(jiān)持鍛煉 待病情穩(wěn)定后協(xié)助病督促患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)功能鍛煉，活動(dòng)時(shí)循序漸進(jìn)，以促進(jìn)功能恢復(fù)。骨科顯微外科護(hù)理查房課件護(hù)理措施3、 認(rèn)識(shí)病人焦慮，承認(rèn)病人感受，對(duì)病人表示理解。 主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，消除病人的緊張和陌生感。 指導(dǎo)病人放蔥技巧：緩慢的呼吸，全身肌肉放松，聽(tīng)音樂(lè)等。護(hù)理措施3、 認(rèn)識(shí)病人焦慮，承認(rèn)病人感受，對(duì)病人表示理解。護(hù)理措施4、

5、 向病人講明學(xué)習(xí)疾病知識(shí)、保健知識(shí)的目的和目標(biāo)，取得病人配合。 講述的內(nèi)容要深入淺出，由易到難，避免內(nèi)容過(guò)多，以減少病人的疲勞。 通過(guò)交談確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來(lái)生活方式的顧慮，針對(duì)病人的顧慮給予解釋和指導(dǎo)。護(hù)理措施4、 向病人講明學(xué)習(xí)疾病知識(shí)、保健知識(shí)的目的和目標(biāo)潛在問(wèn)題的護(hù)理措施：1、多測(cè)體溫 保持傷口干燥 囑患者喝多飲水2、密切觀察患者體溫變化 保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘 遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物的療效及副作用 給病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食潛在問(wèn)題的護(hù)理措施： 在進(jìn)行治療、護(hù)理操作的過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則3、囑患者高維生素、清淡易消化飲食，多食新鮮水果、蔬菜。 指導(dǎo)并協(xié)助患者順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng) 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉